Что вас беспокоит?
Частые испражнения , не переваривание пищи
Здравствуйте, долгое время мучают частые походы в туалет, стул не оформленный, поешь и практически сразу в туалет. Уже геморрой появился. Сдала кал на копрограмму. Посоветуйте что нужно делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
ознакомилась с обследованием.
Копрограмма является малоинформативным и устаревшим обследованием, так как показатели меняются в зависимости от употребленной пищи накануне сдачи, но косвенно можно отметить, что имеется небольшое воспаление в кишке, так как есть слизь, лейкоциты.
Для определения природы воспаления рекомендуются более детальные обследования со стороны кишнечника:
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп 2 кратно
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
также дополнительн эластаза-1 кала для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
На данный момент можно рекомендовать понаблюдать за рационом, можно вести пищевой дневник, посмотреть какие продукты провоцируют симптомы, их убрать из рациона, особенно обратить внимание на молочные продукты, лактозасодержащие и глютенсодержащие
Из препаратов: энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 4 недели , при необходимости сорбенты, напр. неосмектин по 1 таб 3 р в день длительно
после обследований терапия корректируется и дополняется
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По описанию и результатам копрограммы можно предположить, что частый неоформленный стул после еды связан с нарушением переваривания и дисбалансом микрофлоры кишечника. Выраженная йодофильная флора может указывать на избыточный бактериальный рост. При такой картине чаще всего применяют дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР и анализ кала на эластазу для оценки функции поджелудочной железы. До уточнения причин в таких случаях возможно использование ферментов, например, Креон 10000 по 1 капсуле во время еды курсом 7–10 дней, а также временное ограничение грубой клетчатки и продуктов, усиливающих брожение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По современным протоколам не рекомендуется использовать копрограмму для оценки состояния кишечника, тем более, что стул должен быть оформленный при сдаче. В таком случае и таких симптомах информативно выполнение:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
Важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов, а также возможно применение энтерола 2раза в день.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Копрограмма- не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.
Ваши жалобы могут свидетельствовать о функциональном нарушении пищеварения.
В подобном случае необходимо дообследование:
Выполнить узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием препараторов на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- энтерол 250 мг (2 капсулы) 2 раза в день ,14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования может соответствовать воспалительному процессу в кишечнике, о котором косвенно указывают наличие лейкоцитов и белка. Но признаки косвенные и совершенно не однозначные!
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться более современными и информативными видами диагностики. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно СИБР является самой частой причиной неоформленного стула. Так же важно оценить состояние кишечника на предмет воспаления.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202212 ответов
- 8 Декабря 202223 ответа
- 16 Декабря 202218 ответов
- 13 Февраля 20236 ответов