Что вас беспокоит?
ЗРП, клинические рекомендации
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. На сроке 37 недель и 6 дней поставили позднюю форму зрп. (До этого был малый для гестационного срока плод. ) В 37 недель вес поставили - 2679 (+-400гр). ОЖ - 306. Написали,что плод соответствует 36 неделям. И отправили на госпитализацию в перенатадьный центр. Приехала туда в ровно 38 недель. Там померяли и насчитали 2404+-360 гр. ОЖ -294. И написали, что плод соответствует сроку беременности. При этом, когда я приехала в перинатальный центр, данные с которыми я приехала посмотрели по таблицам клинических рекомендаций и сказали, что там все выше 3 процент иля, и смысла лежать у них нет. Утром перемеряли на своём аппарате и подтвердили зрп. Я нашла сама эти клинические рекомендации. ( почему то окружность животика там написаны в см?? 200,300 см, - обхват животика плода. Это как? Ну, да ладно, может опечатка, скачивала рекомендации с разных сайтов там везде в таблице ОЖ в см почему то....) так вот : если я смотрю ОЖ - 306 мм - это же 10 процентиль? А мне написали 2-ой. Если я смотрю ОЖ -294 ( который поставили в перинатальном) - там уже 3 процентиль. Я решила на неделю уехать домой. И потом вернуться. На сроке 38 недель и 6 дней сделала снова допплер не в перинатальном. ОЖ - 313 ( и написали, что это 1,5 процентиль) но ведь по таблице это 10!) Вес 2845+-400 гр - 10 процентиль, по таблице рекомендаций тоже 10-ый). Помогите разобраться во всём этом.... Может я смотрю не те таблицы. Посмотрите пожалуйста наши данные по тем таблицам, с которыми вы работаете. Результаты прикладываю. Сама я миниатюрная - рост 156, в начале беременности была 43 кг, сейчас 56. Сама родилась 2800 кг. Муж тоже не высокий. По допплерам кровотоки в норме. Мне нужно понимать - есть ли смысл ложиться на госпитализацию опять.. Или можно ждать начала родов дома. Шевеления ощущаю хорошо. Спасибо большое!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Давайте «пройдемся» по всем протоколам.
Первое УЗИ, где 37,6 недель: окружность живота 306 мм действительно соответствует 10 процентилям для полных 38 даже недель, никак не двум. Вес 2679 г - между 10 и 50 процентилями (тоже норма).
Второе УЗИ, 38 недель по 1 скр.: вес 2404 (учитывая погрешность) между 5 и 10 процентилями (что без нарушения кровотока соответствует скорее маловесного у к сроку гестации плоду, но здесь не стоит забывать о погрешности в измерении, ведь «уменьшиться» плод за пару дней явно не мог). ОЖ 294 мм действительно менее 3 процентиль и теоретически «соответсвует» ЗРП.
По последнему узи из вопроса в сроке 38,6 нед. ОЖ 313 мм соответствует показателю выше 10 процентиля, что отлично, вес 2845 г также выше 10.
Резюмируя: Вы смотрите правильные таблицы и правильные клинические рекомендации (да, про «см» там действительно опечатка). Мы ориентируемся именно на эти табличные нормы. Судя по всем этим (и особенно последним) показателям, и не забывая про конституционные генетические особенности, в такой ситуации все же о ЗРП речи, как правило, не идёт. Наблюдение, безусловно, лишним не будет, особенно КТГ. Но и риски, связанные с наличием ЗРП, в такой ситуации не ждут. Глобально госпитализация в такой ситуации ничего обычно не дает, наблюдаться (УЗИ и КТГ) можно в такой ситуации и амбулаторно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вес и размеры ребенка при рождении зависят от того какие родители родились и какие они сейчас. Если вы и муж небольшие, то малыш будет таким же. Важно оценивать не только размеры ребенка, но и кровоток, ведь если кровоток в норме и ктг , то , вероятно, ребенок небольшой, а именно задержка развития ставится при нарушении кровотока и ктг когда малыш не дополучает питательных веществ по какой-то причине и не растет. В подобных случаях, нет смысла в госпитализации, вы будете просто лежать и ждать родов и делать ктг, это можно и амбулаторно, 1 раз в 3 дня достаточно. Не переживайте, можно спокойно ждать родов и следить за шевелениями
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, в вашем случае госпитализация не показана, так как кровоток в норме, вы смотрите правильные таблицы, у малыша на данный момент хороший вес, норма при доношенной беременности от 2500, в среднем у вас около 10 процентиль. Малыш будет не крупный, но это конституциональная особенность малыша, тем более вы и муж не крупные и родились с небольшим весом. Спокойно можно ждать схваток дома, можно только делать ктг 1 раз в 3 дня для собственного спокойствия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По последним УЗИ действительно отмечаются низкие, но не критические показатели веса и окружности животика малыша, он просто небольшой, но это не значит, что с ним что-то не так, ведь допплерометрия маточных и пуповинных артерий в пределах нормы, амниотический индекс нормальный, сердечная деятельность регулярная, поведение плода активное.
Объективно повода для госпитализации нет. Малыш развивается, пусть и не крупный, но это допустимо.
В похожих ситуации вполне возможно дождаться начала родов дома, если чувствуете шевеления, нет ухудшения самочувствия. Продолжайте плановое ведение беременности КТГ 1-2 раза в неделю, допплер по показаниям.
Берегите себя 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по представленным результатам обследования у вас и вашего малыша нет.
Самое главное в такой ситуации что нет нарушения кровотока в маточных артериях.
Чтобы малыш набирал активнее рекомендуется употреблять в пищу высокобелковые продукты питания - курица, яйца, печень; если по крови низкий общий белок то можно дополнительно использовать смеси белковые для беременных которые продают в аптеке. Также следите за уровнем железа, контроль ферритина и гемоглобин в динамике. При снижении подключаем препараты железа.
Относительно фетометрии показатели не критичные, возможно малыш некрупный сам по себе.
Рекомендуется контроль узи и доплера ,ктг.
Крепкого здоровья вам и вашему малышу!
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20162 ответа
- 12 Июля 201736 ответов
- 25 Августа 20176 ответов