Что вас беспокоит?
Несросшаяся малоберцовая кость, восстановление после травмы
Здравствуйте, уважаемые врачи! Немного хронологии: упал 01.06.2025, сломал малоберцовую кость на правой ноге и вывихнул голеностоп+ вывих правой плечевой кости, 01.06 и 02.06 проведена операция по установке спиц, наложена лангета, проводились ежедневные перевязки в связи с отмиранием кожи во внутренней части ноги в районе голеностопа. (Первые три снимка) До 11.07 передвигался исключительно на коляске, с 11.07. После мобилизации плечевого сустава, снятия спиц и снятия лангеты, встал на костыли и начал ходить с артезом на котором можно смещать угол наклона. Перед выпиской делали контрольные снимки 14.07 (4 последних снимка) малоберцовой кости, врач-хирург сказал, что так как не было нагрузки - малоберцовая кость не срослась, нужно продолжить пить кальций и давать нагрузку на ногу. Нога, кстати, продолжает сильно отекать, нормально ли это спустя почти два месяца после травмы? Меня смущает, что домой меня отпустили с несросшейся костью, и что на снимках видно, что кость «торчит» в сторону. Я и близко не хирург, но как будто так быть не должно? А бонусом разные врачи дали разные рекомендации по поводу давать или не давать нагрузку на ногу. Товарищи хирурги/рентгенологи, чтобы вы могли порекомендовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Н.В. !
Отвечаю на Ваши вопросы !
1.Нога, кстати, продолжает сильно отекать, нормально ли это спустя почти два месяца после травмы?
Да , у Вас была значимая травма голеностопного сустава с переломом и внутренней лодыжки , и края большеберцовой кости с разрывом связок и вывихом
стопы ! После такой обширной травмы застой в венозной системе , а значит отеки дают о себе знать долго , порой до полугода !
Меня смущает, что домой меня отпустили с несросшейся костью, и что на снимках видно, что кость «торчит» в сторону. Я и близко не хирург, но как будто так быть не должно ?
Вас беспокоит не сросшийся (пока не сросшийся !) перелом верней трети малоберцовой кости , а меня и полагаю Вашего хирурга тоже беспокоит не это , а то как срастутся переломы внизу (лодыжка , край большеберцовой кости ) и как восстановится функция голеностопного сустава после такой травмы с вывихом !
Да , Вы правы , перелом верней части малоберцовой кости у Вас пока не сросся , по рентгену виден диастаз (упрощенно , - зазор ) между отломками и нет костной мозоли как показателя срастания любого перелома !
Но этому нужно добавить слово "пока" ! Дело в том , что у Вас косой , а не поперечный перелом малоберцовой кости и такие переломы как правило , в подавляющем большинстве случаев срастаются без операции ! Здесь я согласен с Вашим хирургом в том , что нужно понемногу начинать нагружать ногу и этот перелом срастётся , никуда не денется ! Опорную функцию ноги в основном выполняет большеберцовая кость , потому наиболее важно срастание именно её переломов и постепенное восстановление функции голеностопного сустава !
На снимке голеностопного сустава от 14.07. в прямой проекции мне показалось расстояние между внутренней лодыжкой и внутренним краем таранной кости чуть больше нормы (в норме это расстояние должно быть не более 5 мм , у Вас оно побольше . Но это ориентировочно , по фото определять точно не возможно , это нужно сделать на оригинале снимка и я полагаю , что сделает это Ваш ортопед ) , что вызывает небольшое подозрение наличия небольшого наружного подвывиха стопы !
Если у Ваших докторов будет вызывать сомнение состояние именно голеностопного сустава , то я бы Вам рекомендовал рассмотреть с докторами вопрос проведения КТ голеностопного сустава , которая покажет и то как срослись и продолжают крепнуть переломы там , и то , имеется ли подвывих стопы наружи или нет !
У Вас наверняка имеются назначения (и антикоагулянт (кроверазжижжающий препарат ), и рекомендации по нагрузкам , по ношению эластичной компрессии , и по нежелательности долго держать ногу навесу ) ! Если всё это имеется , то нужно продолжить и обратить основное свое внимание не на перелом малоберцовой кости, а именно на статус голеностопного устава ! Они обе важны , но статус сустава важнее !
Желаю быстрого выздоровления и удачи !
Здравствуйте, Яков Ашотович. Спасибо за ваш развернутый ответ. Позвольте спросить вашего мнения еще и по комментарию знакомого специалиста реабилитации(приложил к файлам последним)
Принятый ответ
Доброе утро , Н.В. !
Не могу разделять крайне пессимистическое мнение Вашего знакомого специалиста ! Времени прошло не та много , чтобы перелом расценивать как несросшийся , мы имеем дело с замедленной консолидацией косого перелома малоберцовой кости и в таких случаях таких пессимистических выводов сделать рано ! более 95% таких переломов срастаются сами без операции ! А попали ли ВЫ в эти 95 или остались в 5 % можно будет сказать месяца через 1,5 - 2 !
Выражение Вашего знакомого по поводу операции с применением штифта просто режет слух ! Переломы малоберцовой кости штифтом не лечат , лечат либо консервативно , либо , если точно не срастается , то применяется не штифт , а пластина !
Я Вам рекомендую по вопросу именно лечения перелома прислушиваться мнения Ваших хирургов , травматологов , а реабилитолог должен заниматься своим делом !
Ещё раз здоровья и удачи !
Благодарю за ваши ответы! Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20232 ответа
- 28 Февраля 20241 ответ
- 10 Марта 20246 ответов
- 7 Апреля 202423 ответа