Что вас беспокоит?
Открытые раны и сухожилия на стопах после операции
Здравствуйте! У мамы в результате сахарного диабета случился абсцесс на левой стопе и флегмона на правой стопе и на правой голени. 30 мая удаляли абсцесс на левой ноге, мама лежала в реанимации, через месяц 1 июля удаляли флегмону на правой стопе, 3 июля - удаляли флегмону на голени. С 7 по 14 июля установили аппарат с трубками который откачивал жидкость, ноги были в пленке под вакуумом. 15 июля делали повторную операцию по удалению омертвевшей кожи и зашивали рану на правой голени. На перевязках использовали санитары только бетадин. Так как бетадин иссушил сильно кожу, то вечером делали самостоятельно в больнице перевязки с мазью фломелид: этой мазью мазали и кожу, и раны Сухожилия начали высыхать тоже: есть подозрения на то, что это бетадин (на месте высыхания сухожилий есть коричневые пятна). Появились участки отмирания кожи на правой ноге Врач сказал что сухожилия под удаление Хотим спасти сухожилия и запустить процесс заживления Понятно, что мертвую кожу снова под удаление, но хочется найти методы как спасти сухожилия на правой ноге особенно Приложила фото послеопрационных ран: сначала правая стопа, потом правая голень (зашитая, но там видно, как высохла кожа из-за бетадина), затем левая стопа
Здравствуйте!
К сожалению, на сухожилиях не будут расти грануляционные ткани - это ткани, за счёт которых подобные раны заживают, постепенно эпитеализируясь с краёв. Более того, сухожилия в ране будут мешать нарастать грануляционным тканям, следовательно шанс заживления у таких ран будет стремиться к минимуму.
Да и внешний вид самих сухожилий уверенности не внушает, уже имеются явления начинающегося некроза, который постепенно, вероятнее всего, всё-таки произойдет, и их всё равно придётся удалить.
К сожалению, на мой взгляд, в данной ситуации чудо сотворить не представляется возможным, и нужно соглашаться с Вашим хирургом, что раны нужно адекватно почистить, а это в том числе и удаление сухожилий.
Опорная функция конечностей при этом не пострадает, поэтому тотального вреда ногам нанесено не будет. Зато в таком случае появится шанс на заживление.
Здоровья Вам!
Спасибо за разъяснения. Подскажите можно ли при таких ранах использовать что-то другое помимо бетадина? Готовы сами купить необходимые препараты, лишь бы не иссушать кожу
И по поводу удаления сухожилий: сообщили что пальцы не смогут двигаться в этом случае, но правильно ли я поняла, что возможность ходить все равно сохранится?
И еще есть переживание за то, что кожа на правой ноге продолжает темнеть, а не левой ноге наоборот - появились розовые края. Как можно улучшить ситуацию, чтобы кожа больше не темнела?
Простите что много вопросов, интересуют разные моменты
Принятый ответ
1. Для подобных ран допустимо использование, например, гидрогелевых повязок, например, Hydrotac, её можно оставлять в ране 3-5 дней, затем менять на новую. Будет в том числе создавать необходимую влажную среду в ране.
2. Думаю, что после удаления сухожилий, способность ходить не нарушится, несколько нарушится движения именно пальцами стоп.
3. Потемнение краёв кожи говорит о продолжающемся некрозе, недостаточной трофики кожи в данной области, или её повреждении при вскрытии флегмоны. В подобной ситуации необходима адекватная некрэктомия и ряд препаратов, направленных на улучшение микроциркуляции. Один из таких препаратов сулодексид. Начинают приём препарата с курса внутривенных или внутримышечных инъекций 20 дней, затем переходят на прием капсул до 2-х месяцев. Думаю, если Ваша мама находится в стационаре, что-то подобное она в любом случае получает или получала ранее.
Спасибо за разъяснения, очень помогли! Что ж, значит так надо, будем продолжать лечиться и надеяться на лучшее 🙏🏻
Здравствуйте, по фото сами сухожилия уже с признаками некроза, это не Бетадин, это следствие гнойного процесса.
В таком состоянии вероятность заживления раны стремится к нулю, есть вероятность повторного воспаления, так как сухожилия будут мешать заживать ранее, на них не образуется грануляционная ткань, поэтому, рана сможет зажить только до сухожилия, и на них не пересадить кожу.
В такой ситуации удаление единственное решение.
Здоровья
Спасибо за разъяснения, помогли! будем продолжать лечиться и надеяться на лучшее 🙏🏻
Принятый ответ
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографии в области сухожилий некротические изменения. В таких случаях действительно оправдана тактика иссечения некротизированной ткани, в подобных ситуациях -сухожилия удаляют, иначе процессы заживления в ранах будут нарушены.
В плане отдаленных последствий: на ходьбу удаление сухожилий не повлияет, но будет нарушено разгибание пальцев стопы.
Здоровья!
Спасибо за разъяснения, очень помогли! Что ж, значит так надо, хорошо, что опорная функция не пострадает, будем продолжать лечиться и надеяться на лучшее 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото и описанию , к сожалению , сухожилия не спасти , они некротизировались , ткань уже мертвая , действительно только удалять . Функция стопы после удаления будет нарушена при движении пальцами только . Мало вероятна , что бетадин повлияет негативно , это
вследствие процесса воспаления и нагноения , на фоне сд трофика нарушена и заживление самим организмом плохое .
Спасибо за разъяснения, очень помогли! Что ж, значит так надо, будем продолжать лечиться и надеяться на лучшее 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Вашу озабоченность. Проблема действительно серьёзная, однако сухожилия, судя по внешнему виду, имеют начальные признаки некроза, т.е. потихоньку становятся нежизнеспособными, к сожалению.
В текущей ситуации, учитывая сахарный диабет, не вижу смысла пытаться осуществить заживление, как бы это ни было...
Какие-то варианты пластики или нечто подобное тоже вряд ли приживутся.
Только открытые ведение ран.
Как вариант можно, конечно, попробовать использовать повязки по типу «HydroTac».
Обсудите данный вопрос с лечащим врачом.
Здоровья маме ⚕️
Дмитрий, спасибо за качественные разъяснения! Стало все понятнее, и спокойнее, значит так надо, будем выздоравливать!
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20241 ответ
- 10 Октября 20244 ответа
- 29 Декабря 20256 ответов