Что вас беспокоит?
Отклонения в общем анализе крови
Здравствуйте. Сдавала в течении последнего года 3 раза общий анализ крови в рамках диспансеризации. И все 3 с отклонениями от нормы. А именно лимфоциты и нейтрофилы. Раньше всегда они были в норме. Все анализы прикреплю. Из последних симптомов, после перенесенной вирусной инфекции уже больше месяца сохраняется остаточный кашель, флюшку сдала, все в порядке, врач ничего не услышала в легких. В новом ЭКГ неспецифические изменения з.т, до этого все ЭКГ были в норме. Последнее время чаще стала болеть голова примерно 1/2 раза в неделю. Диарея длилась почти месяц, затем чередование запор/диарея(или жидкий стул) Подскажите пожалуйста, какие-то дообследования требуются? Также за последний год начались панические атаки, бессонница. Последние 2 недели пью фенибут по назначению врача.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день )
Такое изменение уровня лимфоцитов и нейтрофилов говорит о перенесенной инфекции , что и имеется у вас в анамнезе .
Данные показатели нормализуются самостоятельно в течении 3-4 недель.
Специфического лечения это не требует.
Учитывая , что показатели изменены длительно, рекомендуется исключить персистирующие вирусные инфекции :
Кровь на антитела класса М и G к Вирусу простого герпеса 1,2,6 типа и Вирусу Эпштей Барра, цитомегаловирусу.
Благодарю Вас за ответ. Отклонения в общем анализе уже появились после 40 дней перенесенной инфекции. Такое возможно?
Мог быть контакт организма с вирусом и кровь просто отреагировала , при этом како-либо симптоматики могло не возникнуть .
Хорошо, поняла, спасибо большое🌸
Здоровья вам !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и результатам анализов крови (длительное снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов) - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет.
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме.
Повышен тромбокрит- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса
- В лейкоформуле повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы только в процентном соотношении. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов. Главное мы оцениваем показатели в абсолютных цифрах, такие изменения могут быть после перенесённой инфекции
Благодарю Вас за ответ. Отклонения в общем анализе когда обычно восстанавливаются? Просто прошло уже около 40 дней после болезни. Воды много пью в течении дня. 1,5 л точно есть. Еще заметила, что моча часто стала насыщено желтого цвета, хотя пью достаточно.
Обычно проходят в течении месяца, но отклонения в процентном соотношении, что не является патологии, абсолютные цифры нормальные, без отклонений. Процентное соотношение показывает разделение лейкоцитов, повода для волнения нет
Спасибо большое 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови отклонения лимфоцитов и нейтрофилов в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️
Что касается нарушения стула, для начала нудно сдать анализы, чтобв исключить воспалительные заболевания кишечника, а также исключить срк на фоне стрессов и панических атак.
Врачи могут рекомендовать сдать: срб, 1 . Фекальный кальпротектин
2. Дыхателтьный водородный тест на наличие СИБР
Если будут положительные результаты в таком случае рекомендуется сделать колоноскопию.
Ранее были проблемы со стулом?
Благодарю за ответ 😊 да, проблемы со стулом были в течении 4 лет, врач сказал, что у меня нарушение моторики. Но стул был мягкий 1-2 раза утром. А сейчас прям диарея и чередование с запором. Кальпротектин сдавала в том году был 100, врач сказал, что нет смысла делать колоноскопию. По узи обп все хорошо, панкреатическая эластаза в норме. Думаете это проявление нарушения моторики снова?
Милена смотрите нарушение стула может быть на фоне повышенной тревожности в вашем случае, очень часто встречается диагноз срк у людей с такими симптомами, а также стоит все таки пересдать анализы, которые я указала выше так как нет положительной динамики в течение 4 лет🙏🏼
Попрошу вас также пройти тест hads и написать полученный результат 🙏🏼❤️
Хорошо, спасибо) тесты на тревогу и депрессию проходила несколько раз. Вот недавно буквально до приема фенибута было все в норме ни тревоги, ни депрессии, но нехватка воздуха постоянно возникает внезапно, даже не могу связать из-за чего. Ходила к психотерапевту на кпт, особо никаких отклонений не выявили. Не понимаю откуда взялись эти симптомы. Может фоново и я не осознаю стресс от мегаполиса. Конечно, по началу я пугалась, что не хватает воздуха, пыталась искать причину. но сейчас я понимаю что со мной, но симптомы все равно не проходят. Точнее они то проходят на месяц/два/три, но потом снова появляются🥹
Милена смотрите да действительно даже без какого-то стресса могут обостряться симптомы, так как факт повышенной тревожности остается фактом и он никуда не девается, просто вот таким образом проявляется в вашем случае. Учитывая, что была положительная динамика на фоне приеме фенибута может стоит рассмотреть прием хотя бы курсами, то есть делать перерывы на 1-2 месяца и снова возобновить прием🙏🏼
Хорошо, благодарю). А его можно так курсами постоянно пить? В принципе у меня на него нет никаких реакций и он мягко действует на меня - помогает в принципе. И подскажите пожалуйста, сколько по длительности его пить?
Да конечно можно, не каких-то строгих ограничений и противопоказаний. Можно пить 1-2 месяца, затем перерыв, при ухудшении самочувствия снова возобновить прием.
А также не забудьте сдать вышеперечисленные анализы, чтобы исключить срк и воспалительные заболевания кишечника 🙏🏼❤️
Хорошо, спасибо Вам большое за быстрые развернутые ответы 🌸
Будьте здоровы Милена🙏🏼❤️всего наилучшего
Принятый ответ
Здравствуйте!
Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.
Очень часто пациенты видят « неправильное распределение» в процентах и начинают беспокоиться, хотя абсолютные значения в норме. Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически . Например, если общее количество лейкоцитов немного снижается, то доли или проценты распределяются иначе и это не говорит о патологии , когда абсолютные значения (сколько клеток в литре крови на самом деле) в норме
АБСОЛЮТНЫЕ числа показывают, сколько реально нейтрофилов, лимфоцитов.
ПРОЦЕНТЫ могут колебаться от физиологических причин, например, после вирусной нагрузки , после физических нагрузок
Поэтому , если кратко говорить, никаких значимых отклонений по анализам - нет
Тромбокрит не оценивается при нормальных значениях тромбоцитов
Уточните, изменение стула связано с приемом какой-то определенной пищи?
Благодарю Вас. Нет, ем как обычно, единственное, была в другой стране и ела много жирной пищи, после этого стул стал мягкий, а потом после вирусной инфекции и вовсе началась диарея. Сейчас имеется чередование запор/диарея.
Чередование запоров и диареи очень часто указывают на СРК - синдром раздраженного кишечника . Он часто провоцируется стрессом, неправильным питанием или изменениями в режиме жизни.
На фоне фенибута есть улучшение ? Препарат довольно старый , сейчас есть более современный и хорошие препараты , например из класса сиозс
Я пробовала 4 вида антидепрессантов из этой группы, у меня от всех бессонница пока не отменю препарат - не сплю вообще. У меня было нарушение моторики кишечника на протяжении 4х лет, но не срк. Живот не болит. Думаете эта диарея - это снова нарушение моторики?
Мягкий или жидкий стул часто бывает после путешествий, другой кухни или приём жирной пищи . После вирусных инфекций тоже может сохраняться нарушение стула из-за временного дисбаланса кишечной флоры - это , так называемый , постинфекционный синдром.
Чередование запора и диареи , действительно, часто бывает при Срк или на фоне функциональных расстройств кишечника. Может быть связан с работой нервной системы и гормонов стресса . СРК по сути - это диагноз исключение , если были исключены проблемы с поджелудочной ( кал на панкреатическую эластазу), были исключены органические заболевания кишечника ( оценив колоноскопию)
Да, это очень похоже на нарушение моторики, особенно , если поездка была недавно, после недавней вирусной инфекции, которая довольно тяжело протекала
Хорошо, спасибо Вам большое за развернутыей ответ🌸
Крепкого вам здоровья ! Берегите себя 🌷
Здравствуйте, Милена!
Важно уточнить, что изменения в относительных величинах в % обычно не несут клинической значимости и говорят лишь о перераспределении клеток крови по отношению друг к другу.
Необходимо учитывать есть ли изменения общего числа лейкоцитов, абсолютных показателей нейтрофилов и лимфоцитов. Если все в порядке, то лечения и до обследования это не требует, не переживайте🙏
Подобные изменения могут быть следствием вирусной нагрузки.
Головная боль может быть не связана с перенесенным кишечным расстройствам.
Если расстройство стула сохраняется до сих пор, то оптимальным может быть биохимический анализ крови - АСТ АЛТ билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, УЗИ ОБП, особенно если имеются боли в животе.
Неспецифические изменения по ЭКГ могут быть следствие дефицита основных микроэлементов, например кальция или магния, в результате возникают небольшие отклонения в передаче импульса в момент сокращения сердца.
Благодарю Вас за ответ. Такие показатели могут сохранятся даже спустя 40 дней после инфекции, верно?
Алт/аст в норме. Билирубин немного повышен(есть синдром жильбера)
Панкреатическую эластазу сдавала в ноябре, было все отлично. Узи брюшной полости недавно делала, тоже в норме.
Да, такие показатели могут быть индивидуальной особенностью и сохраняться длительно. В целом это даже не изменение, так как их абсолютное число не меняется, а меняется только процентное отношение.
На фоне синдрома Жильбера и измененных показателях билирубина сложно оценить нарушения оттока желчи.
Желчь придает стулу нужную консистенцию, поэтому при запорах или диареях может иметь место быть функциональное расстройство оттока желчи, например после перенесенной кишечной инфекции.
Уточните, Пробиотики пропивали?
Пробиотики не принимала, попила только регидрон, чтобы не было обезвоживания от диареи.
Для восстановления микрофлоры после перенесенной инфекции может быть полезен Энтерол.
Хорошо, благодарю Вас🌸
Рада помочь!
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20226 ответов
- 23 Января 20232 ответа
- 15 Апреля 202327 ответов
- 7 Сентября 202317 ответов