Что вас беспокоит?
Формирующийся лигатурный свищ спустя 1.5 г после кесарево
Здравствуйте! Было кесарево 1,5 года назад. Спустя месяц после кс была серома операционного рубца, которую врач-хирург пропункцировала, больше серома не беспокоила. Затем, в мае этого года обнаружила уплотнение в другой стороне и сверху форме горошины выше области шва. Пошла на узи, поставили диагноз серома (под вопросом эндометроидная), сказали наблюдать. Сегодня была на узи и попросила посмотреть серому (прошло 2,5 мес с последнего узи серомы) и врач сперва тоже увидела серому, а затем поводив по шву обнаружила ход и сказала, что это лигатурный свищ. Визуально никаких изменений нет. Переживаю, что с этим делать дальше? Врач сказала, что он должен будет сам как-то вскрыться и выйти наружу (нити). Вспомнила, что когда делала первые узи после кс, доктор сказала, что там есть нерассосавшийся узелок, видимо в этой области и начала формироваться такая серома. Какие дальнейшие прогнозы? Переживаю, потому что предстоит переезд в другую строну возможно через пол года или больше, не хотелось бы столкнуться с проблемами вне дома. УЗИ 2 прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
А какие у Вас жалобы?
Не отмечаете болезненность, нарастание отека во время менструации? Если имеется связь с менструацией, не исключается очаг эндометриоза. В таком случае необходимо в плановом порядке удалить очаг.
Если связи нет, и нет никаких жалоб, то необходимо динамическое наблюдение в динамике, если откроется свищ, то обратиться к хирургу.
Шахин Гаджиевич, здравствуйте! Нет, не беспокоит никак. Только рукой нащупываю ( но это выше шва все таки). Болезненные месячные были до беременности, после родов стали полегче, но порой от цикла зависит. Эндометриоз обнаружили на кс на брюшной стенке, передней, если не ошибаюсь, или же на передней стенке матки. Но там не критично было, поэтому ничего с этим не делали.
Шахин Гаджиевич, подскажите пожалуйста, вот вы и узист сказала что должен открыться свищ.. а если не откроется, что будет? И как открыться, через шов? Если место выше шва и визуально нет никаких изменений.
Свищ откроется как дырочка на коже с воспалением.
Для диагностики эндометриоза можно провести мрт,будет более информативно
Шахин Гаджиевич, поняла Вас. Спасибо большое за ответ! МРТ к сожалению нельзя, стоит металлоконструкция в позвоночнике..
Шахин Гаджиевич, и подскажите пожалуйста, а может быть такое, что свищ не вскроется? Что тогда делать? Вы тоже видите на узи ход?
Если не откроется, то необходимо наблюдать, если не беспокоит.
В динамике контроль узи.
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
Дальнейшая тактика в отношении лигатурного свища следующая:
Ждать, пока нитка вылезет наружу сама, либо же обратиться к врачу-хирургу и попробовать её устранить заранее, так сказать.
Здоровья Вам ⚕️
Дмитрий Юрьевич, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Подскажите, если никак пока не беспокоит, не трогать? Очень маленькое уплотнение и как мне сказали на узи, в него сложно попасть т.к. толщина 4 мм всего. Ход появился только вот спустя 2,5 м после обнаружения серомы так сказать. Подскажите ещё пожалуйста, если ход ведет в другое место, значит нитка выйдет через него? То есть по узи ход идет ближе к центру шва, а уплотнение сбоку сверху шва.
Пока можно оставить под наблюдением, разумеется.
К сожалению, загадывать путь нитки нельзя, ибо мы не знаем, как она себя поведёт.
Дмитрий Юрьевич, поняла вас! Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по данным Узи можно заподозрить лигатурный абсцесс. Нужно обратиться хирургу очно.
В таких случаях рекомендуется вскрытие асбцесса и удаление лигатуры в срочном порядке. Иначе самостоятельно лигатура не уйдет и не рассосется.
Ильнур Ирекович, добрый день! Благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста, если не беспокоит, все равно идти очно к хирургу?
И что будет если вообще не трогать? Чем это черевато?
Я позвонила гинекологу, у которой наблюдала беременность. Она говорит, что если не беспокоить - не трогать. Так как при вскрытие снова же будет наложена лигатура..
в общем я переживаю, потому что не беспокоит, но прогноз не понятен.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным обследования не исключается формирование лигатурного свища - воспалительной реакции на шовный материал. Если нет местных симптомов, в таких случаях рекомендуется наблюдение в динамике : осмотр хирурга, УЗИ контроль при необходимости. Нитка может выйти самостоятельно.
При появлении отека, покраснения, отверстия с выделением гноя, - осмотр хирурга с ревизией и удалением лигатуры.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20171 ответ
- 21 Апреля 20211 ответ
- 4 Апреля 202511 ответов
- 22 Июня 202512 ответов