Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3458128

Что вас беспокоит?

Приём паксила

Здравствуйте,уважаемые врачи! Мой диагноз -депрессия средней тяжести с соматическими проявлениями если коротко Меня очень волнуют навязчивые мысли,у меня всегда такое ощущение что кто то сидит в голове и управляет мной,очень пугает это явление,у меня жуткая ипохондрия,ощущение что меня нет не помню будто что было минуты 2 назад точнее я понимаю но именно как будто не узнаю себя в зеркале.. Все люди кажутся мне одинаковыми,очень это также пугает и есть конечно же депрессивный эпизод.. Принимаю паксил,заход был с 20 мг так как состояние ухудшилось?написала врачу подняли до 40 мг В конце месяца будет ровно месяц приёма паксила но пока мне не легче.. Принимаю ламотриджин утром 100 мг В обед сонапакс и на ночь сероквель 200 мг и сонапакс 10мг Через сколько ждать эффект от паксила? Возможна ли такая схема лечения в целом? Есть ли сомнения по поводу диагноза? Буду рада вашим рекомендациям уважаемые врачи

Нет
24 года
22 Июля 2025·Просмотров: 184·Яна, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Если у Вас есть навязчивые мысли, то у Вас скорее всего есть ОКР? При ОКР обычно помогают бОльшие дозы антидепрессанта, чем при повышенной тревоге. Чтобы понять на сколько подходит Вам эта доза Паксила, надо выждать 4-5 недель именно на этой дозе. Если что, будете повышать дозу Паксила дальше, до 50-60 мг/сут. С Вашими жалобами диагноз не очень укладывается.. Смущают Ваши ощущения, что люди Вам кажутся одинаковыми и что Вам кажется, что Вами кто-то управляет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Насчёт диагноза можно уточнять только на очном приеме.
Паксил обычно начинает действовать через месяц приема. Если есть положительная динамика, тогда стоит дальше наращивать дозу до 50-60 мг в сутки

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эффект от каждой новой дозы Паксила целесообразно ожидать в течение 3-4 недель. То есть от 40 мг эффект ждем в течение 4-х недель приема именно 40 мг. Если в течение этого времени состояние не стабилизируется на 100%, дозу постепенно увеличивают до 50 мг, после чего возможно повышение до максимальной дозы - 60 мг.
Описанное состояние может соответствовать обсессивно-компульсивному расстройству, в рамки которого укладываются описанные явления дереализации и деперсонализации - сложности с осознанием себя, людей, окружающего мира.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мой взгляд назначения чрезмерные. Ламотриджин не вписывается в лечение Ваших страхов и ипохондрии. Сонапакс и Пароксетин - не принимаются одновременно (противопоказания).
Будет ли в лечении когнитивно-поведенческая психотерапия? Без неё проблемы тревоги и страхов не решить.

Да,психотерапия ожидается,просто позже

КПТ - основное в решении проблемы!

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные симптомы не совсем укладываются в рамки депрессивного расстройства, больше данных за наличие тревожного расстройства, а также обсессивно-компульсивного расстройства. При данных состояниях базовым препаратом является антидепрессант, часто требуются максимальные дозы (для паксила - 60мг) или выше.
Применение вспомогательных лекарственных препаратов до того, как дозировка антидепрессанта достигла максимальной, нецелесообразно. Кроме того, сонапакс достаточно устаревший нейролептик, применение в настоящее время его крайне ограничено ввиду побочных эффектов. Сероквель и ламотриджин допустимы в качестве вспомогательных средств, но не на данном этапе лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.