Что вас беспокоит?
Повышение ттг при норме т3 и т4
Здравствуйте, мне 39 лет при последней сдачи крови анализы показали, что ттг 78,842, а т3 3,956, а т4 3.000 по щж заметно, что правая часть увеличена. Врач изменила лечение и назначила тирозол 10мг 1 раз в сутки после еды, а через 1 неделю вообще уберите тирозол. Заметила, что отекают ноги. Как быть?
Здравствуйте!
Повышение ТТГ - это повышение запроса к щитовидной железе. Гормоны т3 и т4 - это гормоны, вырабатываемые самой железой, их уровни ниже нормативных. То есть организм обращается к железе, а она не вырабатывает достаточного количества гормонов в ответ.
Если такие результаты получены до приема тиамазола - то прием этого препарата еще сильнее подавит щитовидную железу.
Если эти препараты получены во время лечения тиамазолом - то это достигнутый лечебный эффект, который требует коррекции - снижения постоянно получаемой дозы.
Какое лечение производилось ранее?
Елена Андреевна, здравствуйте с марта месяца принимаю тирозол 3р в день, потом потихоньку начали снижать дозировку, сейчас 1 т × 1 раз в день до еды, утром.
В таком случае понижение дозы - обоснованный шаг. Однако, стоит уточнить у врача сроки лечения. Если установлен диагноз "диффузный токсический зоб" или "болезнь Грейвса", то непрерывный приём тиамазола, хотя бы в минимальной дозе, рекомендуется продолжать 18 месяцев и более.
Вы сдавали анализ на антитела к рецепторам ттг?
Елена Андреевна, нет этот агализ не сдавала.
Елена Андреевна, сдавала этот анализ в марте, прикрепила к основным анализа.
Елена Андреевна, диагноз стоит диффузор токсины зоб
О, отлично, увидела. Антитела превышают порог нормы.
Да, в таком случае лечение тиамазолом необходимо и оно должно быть длительным.
Полагаю, следует обсудить с лечащим врачом возможность не полного прекращения приёма тиамазола, а выхода на минимальную дозу 5 мг/сутки. Или выбора двойной терапии по типу "блокируй - замещай", когда к тиамазолу добавляется левотироксин, гормон щитовидной железы. При высокой чувствительности железы к тиамазолу и сложности подбора оптимальной дозы такой вариант, когда один препарат полностью блокирует железу, а второй берёт на себя её функцию, может оказаться более удобным для контроля.
Елена Андреевна, скажите пожалуйста какую дозировку и сколько раз в день нужно принимать левотироксин?
Принятый ответ
Назначение схемы с тиамазолом и левотироксином должен производить врач, проводящий очный осмотр.
Если недоступен лечащий врач-эндокринолог, то можно обратиться для коррекции терапии к другому эндокринологу или к терапевту - он сделает назначение, руководствуясь действующими клиническими рекомендациями.
Здравствуйте
Скажите пожалуйста, Тирозол как давно принимаете и в какой дозе?
При его назначении какие были показатели ТТГ, Т4 св и АТрТТГ?
Постарайтесь пожалуйста ответить на вопросы. Так как от этого будет зависеть дальнейшая тактика в отношении настоящего гипотиреоза
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Тирозол принимаю с марта месяца назначили дозировку по 1 т× 3 р. В день Потом потихоньку начали снижать дозировку, сейчас по 1 т × 1 раз в день до еды.
Не увидела анализа на АТрТтг. Не сдавали его?
Не сдавали и на АТ-ТПО?
С учетом того, что уже в апреле ТТГ был выше нормы, то вероятность того, что изначально была болезнь Грейвсам, крайне мала. А значит и необходимости в Тирозоле не было совсем. Его прием не по назначению как раз и привел к наличию гипотиреоза. В таких случаях отменяют препарат с контролем ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Убрать препарат не через неделю, в сейчас
Если к 6 недели после отмены ТТГ будет выше нормы, то будет рекомендован прием тироксина (эутирокса)
Сейчас же произошел медикаментозный гипотиреоз
По мере нормализации ТТГ объем железы обычно так же снижается
Анастасия Алексеевна, нет эти анализы не сдавала, а что принимать, если отменить тирозол? И в какой дозировке?
Пока ничего не принимать после отмены. В таком случае ТТГ сам должен прийти в норму после отмены (или максимально снизиться)
Но до отмены желательно сдать анализ на АТрТТГ и АТ-ТПО
Если АТрТТГ будут менее 2, то смело можно убрать
Анастасия Алексеевна, ат к тпо прикрепила к основным анализам, но за март месяц, а не принимать пробовала тирозол, возвращается повышение сердцебиения и отчётность лица, ног, всего тела.
Это прикрепили анализ на АТрТТГ. Значит его сдавали, что все же подтверждает диагноз болезни Грейвса. И в этом случае не отменяем Тирозол, а снижаем дозу
Дозировку Тирозола в таких случаях можно снизить до 5 мг и добавить тироксин в дозе 50 мкг с контролем ТТГ, Т4 св и Т3 св через 3-4 недели. Это называется схемой «блокируй и замещай». Далее уже решать вопрос о дальнейшей коррекции дозы
В данном случае быстро на терапии поднялся ТТГ, что в случае болезни Грейвса бывает очень редко
Но терапия БГ длится 12-18 месяцев. Нужно лишь скорректировать
Анастасия Алексеевна, скажите пожалуйста, а что делать с отеками, принимать мочегонные препараты?
Отеки за счет высокого ТТГ. По мере нормализации ТТГ отечность будет уходить. Мочегонные обычно в таком случае не назначают
Анастасия Алексеевна, изначально, когда мне стало плохо в феврале месяце, (повышенное сердцебиение, снижение веса, выпадение волос, обессиливание) анализы были другими ТТГ был понижен 0.006 а гормоны Т3 47,16 , а Т4 100 что это тогда было Грейвса?
Так как все же сдавали анализ на АТрТТГ, то это болезнь Грейвса. Изначально писали, что не сдавали этот анализ, поэтому трудно было без него сказать. После, как прикрепили его, писала вам, что это все же болезнь Грейвса и терапию принимать длительно. Но с учетом показателей не просто Тирозол, а Тирозол + Эутирокс (то есть схема «блокируй и замещай»)
Анастасия Алексеевна, может быть тирозол и добавить тироксин, я так поняла, что эутирокс может заменять тирозол, если не подходит?
Принятый ответ
Тирозол + Эутирокс (он же тироксин)
Эутирокс и Тироксин это один препарат, но с разными торговыми названиями. Эутирокс удобнее тем, что у него более широкая линейка дозировок и хорошее качество
Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо.
Здравствуйте.
При таких высоких цифрах ТТГ чаще всего рекомендуют снизить дозу тирозола и добавить Л-тироксин утром, чтобы самочувствие быстрее выровнялось.
Такая схема называется блокируй/замещай.
До 5 мг, которые сейчас назначили, какая была доза тирозола?
Наталия Владимировна, 10 мг
Наталия Владимировна, тироксин в какой дозировке нужно добавить в сутки? При приёме тирозола 5 мг?
Можно было оставить 10 мг и добавить л тироксин 50 мкг. Железа будет хорошо подавлена, но ттг не будет таким высоким.
Наталия Владимировна, а тироксин 50 один раз в день? Утром?
Рекомендуют принимать утром строго за 30-40 минут до еды и других препаратов.
Наталия Владимировна, спасибо.
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте! По анализам также холестерин почти на верхней границе нормы. Для снижения уровня холестерина и рисков сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется Lactoflorene Холестерол по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем в течение 8 недель. Соблюдать гипохолестериновую диету. Контроль после липидограммы.
Галина Александровна, здравствуйте, скажите пожалуйста, что это за диета?
Исключить жирное, жареное.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20223 ответа
- 8 Октября 2022173 ответа
- 28 Января 202311 ответов
- 29 Марта 202412 ответов