Что вас беспокоит?
Мезаденит у ребёнка
Здравствуйте. Неделю назад ребёнок начал жаловаться на боли в животе (в левом боку, в области солнечного сплетения и в области поясницы поочередно). Были у врача, вызывали скорую помощь. Сделали узи брюшной полости, узи почек и сдали анализы (кровь и мочу). По узи поставили мезаденит и выписали тримедат 3 раза в день. При сильных болях назначили ношпу 1/2 таблетки однократно. Вчера и сегодня ребёнок на боль не жаловался, но сейчас проснулся среди ночи и плачет, болит животик, не может спать. Врач сказала, что мезаденит бывает после перенесенного орви, но в последний месяц ребёнок не болел. Так же, по анализам сказала, что все в порядке, хотя по крови есть отклонения. В прошлом году, так же в июле нам уже ставили мезаденит, но таких болей не было. Подскажите, как это лечится, чем можно облегчить состояние ребёнка или нужно ложиться в стационар? В течение какого времени должно стать легче? И есть ли вероятность, что за этот год они в норму так и не пришли? Вообще ребёнок болеет часто простудными заболеваниями. И чем мезаденит опасен? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, возраст ребенка? Какой вес/рост?
Какой стул? Консистенция, частота? Есть ли повышенное газообразование? Урчание в животе?
Есть ли закономерность возникновения болей?( ночью/утром, после еды, не связаны с едой)
Есть ли облегчения после похода в туалет?
Сдавали ли биохимический анализ крови?
Имеются ли погрешности в питание? ( сладкое, обилие фруктов, обилие хлебобулочных, молочных, фастфуд, перекусы без полноценного приема)
Как часто более простудными заболеваниями?
Ребёнку почти 3,6 года. Рост 100см, вес 15 кг. Стул ежедневно, оформленный, иногда кашицей. Но сегодня стула не было. Газообразование повышено, в результатах узи это тоже указано. Животик обычно беспокоит во второй половине дня и под утро. Но сегодня ночью начались боли, весь день все было хорошо. Биохимию не сдавали. Начал жаловаться на боли на следующий день, как вечером съел много хлеба белого. Фастфуд не даю, фрукты обычно 1 в день, перекусы бывают, да. Простудой болеем часто, раз в 2 месяца точно. Крайний раз болел в начале июня, в мае переболел гриппом.
Армине, при простудах не приходится прибегать к антибиотикам? Не заканчиваются с осложнениями?
Антибиотики назначают не часто, после анализов крови
Как сейчас ему новость? Полчаса назад дала половинку ношпы, но все равно плачет, боль не проходит. Показывает на область солнечного сплетения. В течение какого времени таблетка должна подействовать? Или лучше не ждать и вызвать смп?
Да, я увидела, что на узи отобразили газообразование, дело в том что мезаденит будет справедливо поставлен, если будет увеличено три или более лимфоузла в поперечном размере 8 и более мм, в узи описан поперечный размер 6 самый большой, вероятность, что они могут вызывать боль есть, но небольшая
Газообразование активное может вызывать болевой синдром, раздувая петли кишечника
Тяжело оценивать онлайн, в любом случае если боль острая необходимо исключить острый живот хирургического профиля, это может сделать только очно специалист
То есть эти боли могут быть связаны с газами? Может ли это быть желудок? Как можно точно узнать, чтобы помочь ребёнку? И что делать с газообразованием? Эспумизан?
Мы вчера были у хирурга, он ничего острого не нашел. Могло ли за это время что-то измениться?
Да, в данном случае рекомендовано: прием эспумизана бэби по 20-30 кап три раза в день
Рекомендована сдача биохимического анализа крови: фракции билирубина, алт, аст, кк, щф, ггт, альфа амилаза.
Диета без сахара, минимум фруктов, без хлебобулочных, минимум молочного, отследить динамику
А что такое кк щф и ггт?
Креатинкиназа, щелочная фосфотаза, ггт в лаборатории пойдут
Также рекомендовано на 14 дней с основными приемами пищи перед едой ферменты комплексные, есть детские kids digest, они дорогие достаточно, можно прием вобэнзима по одной таблетке
Также можно использовать креон- капсулу можно высыпать в еду, но не горячую
Креатинкиназу и срб мы сдали сегодня, сейчас пришли ответы, посмотрите пожалуйста
Хорошие результаты
Кфк я сдавала из-за своих опасений, т.к. у ребёнка достаточно слабенькие мышцы.. не знала, что тут может пригодиться. Так же, сдали кровь на выявление антител паразитов. Остальные анализы тоже сдадим обязательно.
Принятый ответ
Как состояние сейчас?
Уснул, но во сне кряхтит, хныкает. Полчаса поспал спокойно
Здравствуйте
Лимфоузлы - это орган иммунной системы. В ответ на вирус они быстро увеличиваются, но очень медленно и постепенно приходят в норму. Уменьшаться они могут до 6 месяцев. (При условии что нет повторных заболеваний). Увеличиваться они могут так же и при бессимптомном контакте организма с вирусом
При увеличении лимфоузлов в брюшной полости они могут сопровождаться болью.
В таком случае, верно, назначается Тримедат.
При выраженных болях можно принимать нурофен.
По УЗИ размеры не большие, не вызывают опасений.
Уточните пожалуйста возраст ребенка?
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей старше 5 лет. Если ребенок младше, это может указывать на контакт организма с вирусом.
По общему анализу мочи - воспалительного процесса нет.
Слизь может присутствовать из-за погрешности при сборе.
Как собирали мочу? (Подмыли, собрали среднюю порцию мочи?)
Ребёнку почти 3,6 года. Мочу собирали утреннюю, среднюю порцию. Полчаса назад дала ему полтаблетки ношпы, можно ли сейчас дать нурофен? Боль не проходит у него. Нужно ли вызвать скорую помощь?
И может ли это быть желудок?
Учитывая возраст, как писал выше, по показателям крови можно сказать, что был контакт с вирусом. Из-за этого могли увеличиться лимфоузлы.
Да, Нурофен дать можно
Дозировка 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки).
Если после приёма Нурофена не будет улучшений, да, для очного осмотра можно вызывать. Нурофен начинает действовать через 15-20 минут.
Если стул у ребенка в норме, боли не связаны с приёмом пищи, то вероятно это лимфоузлы, а не желудок
Вообще стул нормальный у него, оформленный, иногда кашицей. Но сегодня стула не было, хотя обычно 1-2 раза в день ходит. Весь день ребёнок был активный, на боль не жаловался, а сейчас не может спать и плачет.
Скажите, сейчас визуально не увеличен живот у ребенка? Нет отхождения газов?
Животик не увеличен, пару раз газы отошли. На горшок садился, но не сходил. Я не могу толком понять, от боли он плачет или больше от того, что хочет спать.. каждые 10-15 минут начинает хныкать. Боюсь упустить что-то серьезное.
Если есть опасения, то конечно только очно можно определить и исключить острый живот, пропальпировав его.
Газообразование есть по данным УЗИ. Боли могут быть так же и на этом фоне.
В таком случае можно использовать Эспумизан, массаж животика
Можете подсказать как выглядит острый живот? Мы вчера были у хирурга, он ничего не увидел острого. За это время могло что-то поменяться?
Сколько времени могут продолжаться такие боли?
Сильные боли при пальпации (прощупывании живота), при нажатии на животик и резком убирании руки возникают резкие боли.
Если боли связаны с лимфоузлами, то при приеме Нурофена боль значительно снижается.
Если газообразование - то пока не выйдут газы.
Мы сегодня сдали анализ на кфк и срб, сейчас пришли ответы, Вы могли бы их разъяснить? Я загрузила.
Анализы хорошие. Отклонений нет. Воспалительного острого процесса нет
Большое спасибо. Сейчас уснул, надеюсь, что таблетка помогла. Если проснется снова, то дам нурофен.
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте, Армине.
Ознакомилась с жалобами и результатами обследований.
По ОАК выраженной воспалительной реакции нет, но в лейкоцитарной формуле в абсолютных показателях(которые оцениваем в первую очередь) нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Учитывая возраст ребенка (до 5 лет), это может быть признаком бактериального воспаления.
По УЗИ брюшной полости - признаки мезаденита, а он чаще бывает именно бактериального характера.
Мезаденит - воспаление брыжеечных лимфоузлов. Чаще возникает как осложнение после бактериальных инфекций, иногда самостоятельно.
В терапии в таких случаях рекомендуется назначение диетического питания, обезболивающих препаратов и при выраженной воспалительной реакции(высокая температура, выраженный болевой синдром и изменения в ОАК - лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышение СРБ) - назначение антибиотиков.
Очень важно питание в этот период. Из питания необходимо исключить яблоки, капусту, огурцы, виноград, цельное молоко, сливки, кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия. То есть продукты, которые будут сохранять газообразование, боли в животе. Можно каши на воде (рисовая,гречневая, кукурузная, овсяная), овощные пюре (даже картофельное), мясное пюре, фруктовое пюре (груша, можно ягодное - черника). Можно компоты из сухофруктов. Длительность такой диеты не менее 2-4 недель (по состоянию), повторное введение продуктов после полной нормализации, исчезновения болей и стабильного состояния.
Учитывая, что у ребенка отмечается повышенное газообразование, вероятно имеется функциональная дисфункция кишечника и ферментная недостаточность. В таких случаях необходимо посмотреть копрограмму (несмотря на то, что каждая порция стула отличается от последующей, уловить этот момент по анализу можно). В таких случаях назначается терапия ферментами (например, Креон). На фоне приема ферментов, как правило, уменьшается процесс повышенного газообразования, а стул становится устойчивым, оформленным.
При повышенном газообразовании и болевом синдроме, показаны препараты на основе симетикона (Эспумизан, Семитикон), Боботик.
Для снятия болей применяется Тримедат, все верно.
Как правило, мезаденит заканчивается выздоровлением, без осложнений, но на фоне сохраняющейся дисфункции кишечника может повторяться и приносит значительные болевые ощущения деткам.
Ребёнку 3 года, срб мы сдавали, в норме. Скажите пожалуйста, может ли это быть желудок? Или есть вероятность, что он что-то проглотил, поэтому животик болит? Вообще он ничего в рот не тянет, но мало ли.. я уже не знаю, что думать. Если кровь бактериальная, это значит, что нужны антибиотики? Ребёнок всю ночь не спал, мучился и плакал. Сейчас проснулся, полегче конечно, но все равно болит животик. Ночью давала пол таблетки ношпы и нурофен. Но полностью боль ни один препарат не снял.
Стул у него оформленный, жидкого нет. Иногда бывает кашицей. Стул ежедневно
Решение о назначении антибиотика принимает врач после очного осмотра. Да, результат СРБ я видела, он в референсном значении. Чаще всего подобные симптомы (без учета заключения УЗИ)- это кишечная дисфункция. Появление таких симптомов, как тошнота, отрыжка, икота могут говорить о вовлечении в процесс желудка. Это не инородное тело, не переживайте.
Учитывая эпизоды кашицеобразного стула-это дисфункция кишечника. И еще-УЗИ печени не совсем информативно, нет четкого описания желчного пузыря (он сокращен). Для уточнения это обследование лучше проводить натощак, поскольку на фоне деформации (перегиба) желчного пузыря нарушается отток желчи и это может сказываться на моторике кишечника и характере стула.
Да, я не знала, что нужно натощак узи и накормила сына кашей. Антибиотики конечно я сама не буду давать, просто наш педиатр сказала мне, что по крови все в порядке у него. Как можно облегчить сильную боль? Как долго такое состояние может быть у ребёнка? В прошлом году в июле нам уже ставили мезаденит, но болей не было у него. Болеет часто простудными заболеваниями
Принятый ответ
С учетом возраста список препаратов ограничен и, как правило, это такие, как Тримедат, Дротаверин (Но-шпа). Вы их принимаете. Показан очный осмотр гастроэнтеролога.
Да, УЗИ брюшной полости для корректной оценки проводится в идеале натощак.
Я поняла, большое Вам спасибо!
Здравствуйте. Да, действительно, мезаденит возникает в ответ на какую либо инфекцию в другом органе это могут быть тонзиллит, отит, также паразитоз. Рекомендую посетить Стоматолога и ЛОРа проверить нет ли очага хронической вялотекущей инфекции, даже если есть кариес, лимфоузлы будут реагировать. Также провериться на паразитоз - сделать анализ ПЦР, кал Парасеп 3х кратно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. На паразитов анализ крови сдали, ждём результаты. Остальное сдела не с, спасибо большое.
*сделаем
Здравствуйте !
Мезаденит у деток возникает довольно часто и приводит к боли в животике.
Он может сохраняться в течение 2-3 месяцев после ОРВИ, иногда может возникнуть даже после бессимптомного контакта с вирусом.
Обычно, мезаденит проходит самостоятельно
Здравствуйте. Ребёнок всю ночь плакал от боли и не мог спать. Может ли мезаденит давать такую сильную боль?
Хирург осматривал?
Да, позавчера мы были у хирурга. Он на не нашел ничего острого. Сказал наблюдаться у педиатра и показаться гастроэнтерологу.
В таких случаях предполагают боль в результате мезаденита. Иногда, он вызывает довольно сильную боль
Вот сейчас вечер и опять стал жаловаться на боль. У меня есть еще ребёнок 1,9 мес. Весь день была оочень вялая, а недавно ее вырвало. Может быть у них кишечная инфекция? У старшего ребёнка рвоты нет..
так же, пришли ответы по паразитам. Насколько я поняла, они отрицательные. Посмотрите пожалуйста, я загрузила.
Дала ему на ночь 10 капель эспумизана (врач в поликлинике выписала). Еще прописала бак-сет беби, ну и диету, конечно. Сказала, что много газов у него, при пальпации обнаружила.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20211 ответ
- 17 Октября 202310 ответов
- 19 Ноября 20248 ответов
- 14 Января 20251 ответ