Что вас беспокоит?
Киста правого яичника
Здравствуйте, уважаемые врачи. Обеспокоена результатом УЗИ органов малого таза, из жалоб - боли в левом боку, а кисту обнаружили в правом. Узист не написала в заключении классификацию по ORADs. Поэтому очень волнуюсь.Ответьте, пожалуйста, насколько опасно моё состояние, описанное в УЗИ? Велик ли риск, что образование является злокачественным? Какова тактика лечения? Подлежит удалению или возможно лечение консервативным способом? Заранее спасибо вам за ответы!
Принятый ответ
Боли с одной стороны и киста с другой часто не совпадают, так как боль может быть связана с овуляцией, кишечником или мышечным напряжением, а киста нередко является случайной находкой. В похожих ситуациях функциональные кисты (фолликулярные или киста жёлтого тела) встречаются чаще всего и могут самостоятельно уменьшаться в течение 1-3 циклов.
Риск злокачественного процесса оценивается не по факту наличия кисты, а по её характеристикам: размер, наличие перегородок, плотных включений, кровотока. В аналогичных случаях при простых однокамерных кистах без дополнительных включений риск минимальный. При сложной структуре или выраженном кровотоке риск выше и требует более внимательного наблюдения.
В подобных ситуациях рекомендуется контрольное УЗИ через 6-8 недель на одном аппарате с описанием по системе O-RADS. При небольших простых кистах чаще выбирается наблюдение. Если киста сохраняется, увеличивается или имеет сложное строение, в аналогичных случаях рассматривается хирургическое удаление.
Обычно целесообразно: повторить УЗИ с подробным описанием структуры, при необходимости сдать СА-125 (не как скрининг, а в комплексе оценки), и оценить динамику.
Посмотрите, пожалуйста, заключение. Я прикрепила
По описанию УЗИ в подобных случаях образование правого яичника чаще всего соответствует геморрагической (функциональной) кисте, риск злокачественности обычно низкий.
В протоколе указано, что киста содержит неоднородную жидкость с «взвесью» и подвижными включениями («языки»), при этом кровоток внутри не определяется. Такие признаки типичны для геморрагической кисты или кисты жёлтого тела, где внутри находится свернувшаяся кровь. По данным международных рекомендаций, при отсутствии кровотока и плотных фиксированных структур риск злокачественного процесса в подобных случаях минимальный.
Небольшое количество свободной жидкости в малом тазу (3.6×0.9 см) может быть вариантом нормы после овуляции или при разрыве функциональной кисты и само по себе не считается опасным признаком. Боль слева при этом не обязана совпадать с кистой справа и часто имеет другую причину.
А не может это быть цистаденомой?
Цистаденомы обычно имеют более «чистую» структуру - однородную жидкость, четкие стенки, иногда перегородки или папиллярные разрастания, и чаще фиксированные структуры внутри. В представленном описании указаны мелкодисперсная взвесь и подвижные «языки» ткани без кровотока, что типично для сгустков крови внутри геморрагической кисты, а не для истинной опухоли.
Также для цистаденомы характерно сохранение размеров со временем, тогда как функциональные кисты в большинстве случаев уменьшаются в течение нескольких циклов. Поэтому динамика наблюдения является ключевым моментом в уточнении природы образования. В сомнительных случаях рекомендуют МРТ
Большое спасибо за развёрнутые ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. Учитывая документы которые вы прикрепили возможно имеется киста жёлтого тела(которая самостоятельно проходит без какого-либо лечения) – вероятнее осталась с прошлого цикла. Как правило в данной ситуации рекомендовано проведении узи контроля через один месяц на пятой седьмой день цикла, сдать кровь натощак на СА-125 и НЕ-4
Кровь сдать можно в любой день цикла?
Да все верно
А не может это быть цистаденомой?
Принятый ответ
Здравствуйте, боли могут иррадировать в другой стороне, не там где располагается киста, боли могут связаны быть не только с кистой, но и например кишечником. При любой впервые выявленной кисте яичника рекомендуется контроль ультразвукового исследования через два – три месяца на пятый – седьмой день цикла для исключения её функционального характера. Оценка по Orads проводится во время ультразвукового исследования. По фотографии, так как это статическое изображение нельзя оценить кисту, функциональная она или нет.
Какие мои действия, помимо повтора УЗИ? Врач, который проводил УЗИ, сказал срочно уэк гинекологу, записалась на 4 мая
Юлия, по описанию и фотографии нет каких-либо признаков злокачественности образования, больше похоже на функциональное образование яичника, которое самостоятельно проходят в течение одного – трёх циклов
Принятый ответ
Добрый день, Юлия! Киста по описанию и снимку похожа на функциональную, которая может уйти после месячных. На какой день цикла вы делали узи? В плане боли они могут быть при такой кисте и с противоположной стороны от кисты. И совсем в виде исключения бывает на аппарате кнопка лево -право переключилась и может быть сбой в определение лево право. Обычно при такой кисти контроль узи на 5-10 день следующего цикла.
Сегодня, 6 день цикла. Что я ещё должна предпринять, помимо повтора УЗИ на следующий день цикла? Врач, кто проводил исследование, сказал, что нужно срочно к гинекологу. Я записалась на 4 мая
Повторите узи еще раз через дня 3-4 посмотреть что с кистой, вдруг уйдет. Если останется, то просто контроль узи на 5-10 день следующего цикла. Не, волнуйтесь. Может назначаться онкомаркер са 125 и HE 4 с определением индекса Рома при кистах. Можно его сдать, хотя вряд ли он должен быть с изменениями существенными. Но, в любом случае основное это узи в динамике.
А не может это быть цистаденомой?
На данный момент больше похоже на функциональную кисту с кровоизлиянием, на на цистаденому. Такие кисты обычно уходят в течение 1-2 месяцев в подавляющем числе случаев. Если она остается более 3 месяцев, то тогда будет стоять вопрос об операции
Большое спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте ! Не волнуйтесь вероятнее всего это киста желтого тела.
Такие кисты не опасны, такие кисты являются функциональными и самостоятельно рассасывается в течение 2-3 циклов.
Причина их образования - это желтое тело которое после овуляции не регрессировало а перешло в кисту. Такое бывает и у здоровых женщин и допустимо 2-3 раза в год.
Лечить ее никак не нужно. Желательно не поднимать тяжести, исключить перегревание на область живота бани сауны, чтобы предотвратить разрыв кисты.
При болях можно проставить индометациновые свечи ректально 5 -10 дней.
Контроль УЗИ через 3 месяца на 5-7 день цикла.
Огромное спасибо за ответ! Просто врач УЗИ сказала срочно идти к гинекологу, я уже обратилась к одному специалисту в нашем городе, она предположила цистаденому и сказала, что показано удаление кисты лапароскопически. То есть с операцией спешить не нужно получается, а наблюдать и контролировать? Спасибо, если так, то вы меня успокоили
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20201 ответ
- 5 Декабря 20202 ответа
- 22 Марта 20216 ответов
- 28 Марта 202142 ответа