Что вас беспокоит?
МРТ позвоночника и как лечить
Здравствуйте. У меня постоянно болит шея и голова уже несколько лет. Руки болят и около позвоночника немеет где левая лопатка. Наклоняясь больно разгибать спину, иногда левая нога отстёгивается.На МРТ: Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника ( остеохондроз) 1-2 стадии . Паравертебральная киста на уровне Th4-Th5 справа. Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз спондилоартоз) 1-2 стадии. Протрузия дисков С3/С4, С5/С6, С6/Дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз спондилоартоз) 1-2 стадии, протрузия дисков L5/S1. Ретроспондилолистез L5-1 степени. Гемангиомы тел L1,L2,L5 позвонков.Скажите, пожалуйста что делать, как жить. Я работаю зубным врачом в деревне. У нас в поселке нет невролога, кроме фельдша.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте! Я правильно поняла Вас,что постоянные боли в шейном и в грудном отделе позвоночника? В руках боль локальная или отдаёт откуда нибудь? Опишите свои боли: боль куда нибудь отдаёт, рука немеет, усиливается при повороте головы, при ходьбе, если долго посидеть, постоять? Боль в грудном отделе позвоночника усиливается при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? Одышка при ходьбе, боли за грудиной? Чувство скованности по утрам?
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор. Уточните пожалуйста,есть ли у Вас другие сопутствующие заболевания, аллергические реакции? Когда дадите ответ обсудим лечение. Прикрепите полное описание МРТ.
Анна Мироновна, здравствуйте. Головная боль после рабочего дня, каждый день, из-за своей работы ( приходиться стоять наклоняться, изгибать шею ). А также руки на весу, поэтому слева около позвоночника онемение. Боль никуда не отдает.Анализы сдавала , всё в норме. Анализы пришлось сдать, т.к было подозрение на артрит кистей( кисти рук болят).
Одышки, болей при ходьбе нет. Если долго постоять появляется ноющая боль в грудном и поясничном отделе. Если тяжести поношу или поработаю в огороде немного, разогнуться совсем больно. Спина и в бласти ниже поясницы ноет, болит. При ходьбе иногда бывает как прострел в области левой ноги от поясницы и нога как не своя, не чувствую и чуть не падаю, как отсегулась как будто на секунду. Мой вес 85 кг, рост 170.
Спасибо. То есть, боли в шейном отделе - постоянно, в грудном - если долго постоять, в пояснице - после физической нагрузки. Правильно? Сопутствующие заболевания? Аллергические реакции?
Если возможно - прикрепите пожалуйста полное описание МРТ.
Анна Мироновна, и в грудном и в поясничном болит если долго стоять в вертикальном положении.Если долго сидеть, писать, боль также в грудном отделе появляется.Остальное всё верно.Аллергическая реакция на новокаин.
Анна Мироновна, МРТ прикрепила
На представленных Вами МРТ всех отделов позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Кроме этого, в шейном отделе описаны протрузии дисков без признаков компрессии корешков, соответственно болевой синдром не вызывают.
В грудном отделе описана паравертебральная киста средних размеров, признаков компрессии окружающих структур не описано.
В пояснично-крестцовом отделе описана протрузия без компрессии корешков, гемангиома малых размеров. Такие изменения не должны обуславливать болевой синдром. Гемангиома- доброкачественное обоазование,которое а малых размеров клинически не значима. При её росте свыше 2-х см, может начать разрушать тело позвонка на котором она локализуется,что вызывает боли, не купирующиеся стандартным лечением. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга,который "зацементирует позвонок" и боль регрессирует. Что касается кисты- в подобных ситуациях обычно рекомендуется наблюдение, при неэффективности лечения - МРТ грудного отдела позвоночника в динамике.
Принятый ответ
Что касается обследования и лечения: Вы сдавали все перечисленные анализы и сделали ЭКГ? По возможности прикрепите пожалуйста результаты. По лечению: в подобных случаях обычно рекомендуется:приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС - приём гастропротекторов за 30 минут до еды; миорелаксантов, например - сирдалуд. В инъекционной форме мидокалма содержится лидокаин! Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста. Скорее всего, Ваши проблемы связаны с мышечно- тоническим синдромом, то есть напряжении мышц при нагрузке на мышечный корсет. Поэтому Вам и рекомендуется ЛФК после стихания обострения. Если есть возможность - мышцы спины хорошо укрепляются плаванием.
Юлия, я доступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, а мне сейчас нужна консультация нейрохирурга или смотреть гемангиому в динамике раз в год?
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание диска), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не является причинами болевого синдрома.
В поясничном отделе описывают гемангиомы - доброкачественное образование, не дает симптомов, необходим просто контроль, можно проконсультироваться у нейрохирурга. Иногда их цементируют, чтобы избежать переломов.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку, длительную статическую позу. Стоя идет очень большая нагрузка на спину. Если мышцы не укреплены, то вся нагрузка падает на позвоночник, а мышцы реагируют болью и спазмом.
Обычно лечится стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней.
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Нужно делать кратковременные перерывы в работе, чтобы размяться.
Принятый ответ
Здравствуйте! По позвоночнику описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку, по межреберью, в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Киста и гемангиомы доброкачествены и тоже не могут давать симптомов.
Т к боли длительные более 3 месяцев, вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). В таких случаях нпвс и миорелаксанты уже не эффективны.
Препаратами первой линии терапии являются противоболевые антидепрессанты из группы ТЦА (амитриптилин) или СИОЗСН (дулоксетин).
+ регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Кисты не сдавливают структуры. Симптомов не вызывают
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202011 ответов
- 14 Декабря 202111 ответов