Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3461193

Что вас беспокоит?

Противозачаточные при гв, варикозе, риск инсульта

Добрый день! Родила месяц назад, в роддоме врачи назначили уколы Клексан на 1.5 месяца ( сказали риск послеродового инсульта), так же у меня варикоз на одной ноге, также пока не убрала лишний вес после родов, сейчас он около 90 кг.Сегодня ходила к гинекологу проверяться после родов- сказала всё в норме. Я попросила назначить мне противозачаточные. Сейчас кормлю грудью. Выписали чарозетту. Читаю побочные действия прибавка в весе , тромбоз и тд. Можно ли мне с моими показаниям пить данный препарат или каким лучше заменить? У меня это были 4 е роды и возраст уже 38 лет будет.

Варикоз, миопия
38 лет
23 Июля 2025·Просмотров: 120·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. В такой ситуации в качестве контрацепции действительно подойдет монофазный препарат с гестагеном, например, чарозетта или лактинет . Риск тромбоза ниже , чем у комбинированных препаратов с эстрогеном .
Если не рассматривать гормональную контрацепцию , то можно установить спираль , например Т образную Юнона

Принятый ответ

Здравствуйте, при гв из оральных контрацептивов можно только лактинет или чарозетту. Если после естественных родов был назначен клексан, значит было что-то не так со свертывающей системой, в таких случаях рекомендуется сдать расширенную коагулограмму и проконсультироваться с гемастезиологом. Если цель только контрацепция, можно поставить спираль, если нет противопоказаний.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! После родов риски тромботических осложнений оценивают по таблице, при баллах 2 и более, 1 из них это лишний вес, второй вероятно посчитали варикозное расширение вен, назначают низкомолекулярные гепарины 6 недель после родов, восстановительный период. Далее эти риски не считаются значимыми, лишний вес, варикозное расширение вен нижних конечностей не является противоказанием для приема контрацептивов. Тромбоз противоказание который уже случился, если тромбоза не было ранее послеродовые риски противоказанием не являются. Набор веса будет если будет профицит калорий, то есть не будете контролировать питание. Поэтому если нужна контрацепция чарозетта в условиях лактации хороший выбор, аналоги лактинет, плани женс лакто, так же можно рассмотреть постановку имплантата Импланон, или спираль Кайлина в матку. Чарозетта принимать каждый день в одно и то же время не пропуская
Могут быть ациклические Кровянистые выделения, как этап привыкания, не пугаться.

Ольга Михайловна, спасибо за развёрнутый ответ

Пишите, если остались вопросы

Принятый ответ

Здравствуйте, Чарозетта это контрацептив без эстрогенового компонента, только с гестагенами, поэтому риск тромбоза у него практически сводится к нулю. Данный препарат допустим к приему при описанных вами данных анамнеза.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нет, указанные факторы не являются противопоказанием к чисто гестагеновой контрацепции, наоборот, она обладает наименьшими тромбогенными рисками. Инструкция в этом отношении не совсем полна, если обратится к полному документу ВОЗ, там чуть подробнее все расписано, и именно там можно найти информацию о том, что гестагены в такой ситуации безопаснее всего.

Здравствуйте, при приеме гормональной терапии с целью контрацепции возможны риски тромбозов. Они меньше при приеме монофазных гестагенов( Чарозетта, Лактинет). Их можно применять под кнтролем анализа крови на коагулограмму 1 раз в 3 месяца. Или можно для контрацепции применять спермициды( не гормональные препараты), типа Фарматекс-вагинальные формы. Механизм их действия-разрушать мембраны сперматозоидов что приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки поврежденным сперматозоидом. Эффект развивается через 5 мин после введения во влагалище. Разрешены при грудном вскармливании

Ирина Геннадьевна, эффект от вагинальных форм контрацепции не ниже чем от таблеток? То есть их применять после полового акта ?

Эффект при применении вагинальных форм при правильном использовании такой же , как и при приеме гормональной терапии.
Применяется за 5 минут до близости и рекомендовано после полового акта не проводить вагинальных душей(не спринцеваться).
Длительность действия – 4 часа. Обязательно вводить новый суппозиторий перед каждым повторным половым актом.
Имеется форма в виде свечей, таблеток, крема, капсул. Выбор зависит от "влажности" влагалища.. Если отмечается сухость- то лучше крем и свечи, если нет, то таблетки или капсулы

Ирина Геннадьевна, спасибо большое

Пожалуйста и будьте здоровы

Здраствуйте .
Клексан назначается на 6 недель после родов при риске тромбоэмболических осложнений, но это не является противопоказаний для назнечения контрацептивных препаратов гестагенного ряда ( лактинет , чарозетта и тд ) , также можно рассмотреть вариант введения подкожного контрацептива - Импланон. Эти препараты можно при варикозном расширении вен , при лактации , женщинам старше 35 лет и тд , тк. риск развития тромбозов на приеме таких контрацептивов значительно ниже , по сравнению в комбинированными препаратами.

Инна Анатольевна, а подкожные контрацепции насколько устанавливаются ? Их в обычной поликлинике ставят?

Импланон вводится на 3 года , т.е это его максимльный срок действия , но удалить можно и раньше , если вдруг. Если доктор владеет техникой установки Импланона , то да , можно и в обычной городской поликлинике его ввести. Приобретается он в аптеке.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.