Что вас беспокоит?
Температура и ацетон
Здравствуйте, подскажите что делать. Девочке 2,9 Утром был эпизод рвоты однократно, я была на работе, бабушка дочку через некоторое время покормила овсяной кашкой с бананом, потом пошли гулять и покушали фруктовый лёд. Пришли домой дочка уснула , спала 3 часа, проснулась , 2 эпизода рвоты, температура 37.8, я пришла с работы померила ацетон, 4. Может чуть больше. Пила сегодня днем дочка мало. Температуру пока не сбиваю. Отпаиваю «стоптаксин» типа регидрона, дала немного полисорба 0,5 чл, давала сладкое желе и сок. Температура держится, вялая очень. Лежит смотрит телевизор. Писяет мало, не смотря на количество выпитой воды. Отпаиваю 2,5 часа, за низ 1 раз пописала. Признаков болезни нет пока. Что делать и что это может быть
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые растворы обязательно .
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
ремя приема пищи.( он крепит стул )
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
Ацетон на фоне недостатка питья и интоксикации , отпаиваете ребёнка из расчета 40 мл на кг массы тела в сутки
Алина Тиграновна, поноса нет. Пьет воду хорошо, желе сладкое хорошо, рвоты нет пока больше. Но вялость и температура не проходит. На кошечку как то не похоже
Алина Тиграновна, прикрепила анализы, пожалуйста подскажите о чем говорят отклонения? Что то опасное? Вирусное бактериальная?
По ОАК данные за течение вирусной инфекции , признаки загущение крови , нужно наладить питьевой режим
По ОАМ воспалительных изменений нет, кетоны на фоне температуры, интоксикации и недостатке питья могут быть
Принятый ответ
Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч
прием энтеросорбентов Полисорб в возрастной дозировке на 7 дней
Симптома обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Сухой подгузник больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача
Если не будет улучшения сдать оак и очный осмотр врача
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас самое главное дробно отпаивать ребёнка электролитными растворами, для восполнения водно солевого баланса.
Красные флаги для обращения в больницу:
1. ребенок долгое время не мочится,
2.кожа сухая,
3.выраженная вялость, слабость
4. Ребёнок плачет без слез
Галина Александровна, долгое время не мочится это сколько ? Что это может быть ?
Завтра поедем сдавать анализы
Задержка мочи более 6 часов, причиной может быль обезвоживания
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае обычно Рекомендуется обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Так же приём Регодирон Био/Адиарин. Чтобы не допустить обезвоживания. Можно продолжить Стоптоксин, но старайтесь отпаивать чаще
Прием сорбентов «Полисорб» 3 раза в день или Энтеросгель
Симптомы обезвоживания: сухая кожа и слизистые, отсутствие мочеиспускания более 5 часов.
Владислав Юрьевич, а сбивать температуру нужно ?
Рекомендуется сбивать температуру более 38,5
Но, если ребенок чувствует себя плохо, выраженная слабость на фоне температуры 38, то можно давать и при такой температуре
Владислав Юрьевич, какие анализы посоветуете сдать ?
В первую очередь это общий анализ крови + СРБ и общий анализ мочи. По общему анализу крови будет виден характер заболевания.
Если вдруг, присоединится жидкий стул - анализ кала на острые кишечные инфекции
Владислав Юрьевич, я дала ей уже достаточно много воды. Около 250 мл точно за 3,5 часа. А она за это время не разу не пописала. Почему так может быть ?
Признак обезвоживания это отсутствие мочеиспусканий более 5-6 часов.
На данный момент ребенок так и не мочился?
Продолжаете давать Стоптоксин?
Владислав Юрьевич, помочилась. Но вырвала всю воду которую я давала, вместе с жаропонижающим. Что это может быть ?
Если рвота на фоне высокой температуры - это может быть проявлением интоксикации.
Или же все же проявлением кишечной инфекции.
Если ребенка рвет, можно попробовать использовать жаропонижающие в виде свечей ректально.
Владислав Юрьевич, здравствуйте! Сегодня получили анализы крови. Посмотрите пожалуйста, что можете сказать? На юг на очный осмотр только завтра ((
Температура до сих пор 37.5-38
Слабость сильная у ребенка
По анализу крови - уровень лейкоцитов на нижней границе нормы. Норма от 4.
Снижены лимфоциты. Все это указывает на вирусный характер заболевания.
Нейтрофилы в норме. Данных за бактериальный процесс нет. Тут все хорошо. Антибиотик не требуется
Гематокрит немного повышен. Это указывает на сгущение крови. Нужно давать больше жидкости.
По ОАМ воспалительного процесса нет. Кетоны на фоне интоксикации, температуры могут быть.
В целом продолжаем симптоматическое лечение. Даем больше жидкости, жаропонижающие
Владислав Юрьевич, подскажите пожалуйста как чередовать детский нурофен и детский парацетамол в суспензии
Нурофен. 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.)
Если, например, выпили нурофен, но температура снова повысилась, а интервал еще не прошел, то должно быть между препаратами минимум 2 часа
Владислав Юрьевич, у ребенка ко всем симптомам добавился пенистый стул. Утром сходила по большому нормально, а вечером уже светло коричневая пена. Рвоты не было сегодня уже. Аппетита нет. Это все таки ротовирус?
Это кишечная инфекция. Ротавирус или нет можно понять только после анализа кала на кишечные инфекции.
Помимо ротавирусов есть много кишечных инфекций.
Для укрепления стула можно добавить помимо сорбента пробиотик Баксет или Энтерол. Они хорошо крепят стул
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанным ситуациям вероятнее всего кишечная инфекция
В таких случаях рекомендуют:1. Энтерол по 1 порошку 1 раз в день если есть жидкий стул
2. Полисорб или Энтеросгель по 1 ч л растворенной в 30 мл воды в течении суток
3. Адиарин регидрон по 1 порошку 2 р в день
4. Обильное дробное питьё обязательно ( отпаивайте каждые 5 мин по 1 ч ложке для предотвращения обезвоживания организма)
5. Диета (исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты, жаренное, жирное)
Если через 3 дня не будет положительной динамики, в таких случаях рекомендуют сдать кал на оки и оак
Алиса Сергеевна, нужно ли сбивать температуру?
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 6-8ч
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
Алиса Сергеевна, здравствуйте, получили результаты анализов, посмотрите пожалуйста
По оак острого воспалительного процесса нет( лейкоциты в норме)
Но нейтрофилы увеличены , это может быть признаком бактериальной инфекции
В таких случаях рекомендуют опираться на жалобы и самочувствие ребёнка
Если нет положительной динамики, в таких случаях рекомендуют прием антибактериальной терапии
По оак острого воспалительного процесса нет( лейкоциты в норме)
Но нейтрофилы увеличены , это может быть признаком бактериальной инфекции
В таких случаях рекомендуют опираться на жалобы и самочувствие ребёнка
Если нет положительной динамики, в таких случаях рекомендуют прием антибактериальной терапии
Алиса Сергеевна, а то что лейкоциты и лимфоциты ниже нормы? И что кетоны такие высокие ?
Кетоны повышаются при повышении температуры
Лейкоциты в норме от 4
Насчёт лимфоцитов я вам написала выше
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20192 ответа
- 5 Июля 201939 ответов
- 10 Сентября 20191 ответ
- 24 Сентября 20193 ответа