Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз?
Здравствуйте. В 15 году случился приступ сильнейшего головокружения,вызывали скорую, ходила на МРТ. Диагноз не поставили, от воспаления внутреннего уха до переутомления были одни предположения. В 19,20, такая же история. В 24 году всё повторилось и с головокружением двоение в глазах, ухудшение зрения как за плёнкой. Всё восстановилось со временем. Врач, в 24 году просмотрел мрт на дисках за предыдущие года и после осмотра, заговорил про РС. В итоге направление на МРТ с подозрением на RS. Можно ли что то сказать по результатам МРТ ?
Добрый день! Напишите, что описано в заключении. МРТ с контрастом делали?
.
.
.
.
Головной мозг
протокол исследования
На полученных МР-томограммах в белом веществе в глубоких отделах левой лобной доли определяется единичный очаг, диаметром 3мм, гиперинтенсивный на T2ВИ и FLAIR. Объемных и очаговых изменений в других отделах головного мозга не выявлено. Базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело, зрительный бугор, структуры ствола мозга и мозжечка имеют обычный МР-сигнал.
Конвекситальные борозды четко выражены, симметричны. Дифференцировка коры и белого вещества не нарущена.
Желудочки мозга не деформированы, не расширены, границы их четкие, боковые желудочки асимметричны (правый чуть уже левого). III желудочек шириной до 3мм, расположен центрально.
Срединные структуры не смещены.
Субарахноидальные пространства больших полушарий головного мозга и мозжечка нерезко неравномерно расширены.
Гипофиз не увеличен, структура его однородная, воронка гипофиза не смещена. Параселляр- ные структуры без особенностей. Супраселлярная цистерна не расширена.
Церебро-спинальный переход без особенностей. Нижний край миндалин находится на уровне линии Чемберлена.
Зрительные нервы симметричны, МР-сигнал от них не изменён.
Придаточные пазухи воздушны.
Заключение: Единичный очаг сосудистого характера в левой лобной доле. Нерезко выраженная желудочковая и подпаутинная асимметрия.
Информация для печащего врача
На серии MР томограмм, взвешенных по T1 и T2 ВИ, с применением программ T2 fair, T2" hemo и DVЛ, в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
В белом веществе побных и правой теменных долей, субкортикально и паравентрикулярно, определяются немногочисленные очаги глиоза /гиперинтенсивные по Т2, T2-flair, изоинтенсивные по Т1/ без перифокальной инфильтрации, размером от 0,2х0,2 см до 0,4х0,4 см.
При проведении программы DWI с диффузионными факторами b500 и b1000 и на ADC-карте зон изменения ИКД, характерных для ОНМК, не выявлено.
Эпифиз / шишковидная железа/ в размерах не увеличен, его структура однородная, четверохолмие не деформировано.
Периваскулярные пространства симметрично прослеживаются в островках, базальных ганглиях и семиовальных центрах.
Визуализируется неправильно щелевидная ликворная полость в проекции передних отделов прозрачной перегородки - признаки незаращения ее пистков - максимальным поперечным размером 0,2-0,4 см
Боковые желудочки мозга незначительно асимметричны, D<S, не расширены, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации;
III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено.
Хиазмальная область без особенностей, гилофиз в размерах не увеличен, ткань гилофиза имеет обычный сигнал.
Предверно-улитковый нерв (VIII пара) и лицевой нерв (VII пара) с каждой стороны без признаков утолщения.
Стволовые структуры расположены обычно; ствол мозга правильной формы, с нормальным отхождением нервов слухового канала.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства нерезко неравномерно расширены в области побных и теменных долей. Борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Краниовертебральный переход - без особенностей. Выявлено минимальное снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи за счет неравномерного минимального утолщения слизистой оболочки /инфильтративного воспалительного генеза/, без экссу- дативного компонента.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина немногочисленных мелких супратенториальных очагов глиоза, более вероятно сосудистого генеза, незначительного расширения наружных пикворных пространств
15 , 19, 20 год последний с контрастом
Врач в 24 году смотрел диски
МРТ головного мозга с контрастным усилением
На серии MP томограмм, взвешенных по T1 и T2, ИП FLAIR , DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Кора, серое вещество головного мозга развиты правильно. В белом веществе больших полушарий , субкортикально, перивентрикулярно на уровне БЖ, определяются единичные очаги (очаги глиоза с повышенным сигналом на Т2ВИ, ИП FL) до 1-3мм. На DWI ограничения диффузии не выявлено. В подкорковых структурах, мозжечке, стволе мозга очаговых, диффузных изменений, не выявлено. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, симметричны. II-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Водопровод мозга прослеживается. Минимальное расширение полости прозрачной перегородки в передних отделах до 4-5мм. Селлярно-хиазмальная область без особенностей. Гипофиз в размере не увеличен, соотношение адено, нейрогипофиза сохранено. Внутренние слуховые проходы не расширены, слуховые нервы не утолщены, мостомозжечковые углы не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширены. Умеренно расширены периваскулярные пространства больших полушарий. Срединные структуры не смещены. Краниовертебральный переход не изменен. Миндалины мозжечка расположены обычно, на уровне БЗО. ППН развиты правильно, определяется пристеночная киста левой гайморовой пазухи 15х8х18мм, др. ППН пневматизированы.
После КУ (в\в ОМНИСКАН 10мл) патологического накопления КВ структурами головного мозга, его оболочками , селлярной, пинеальной области, ММУ не выявлено
ЗАКЛЮЮЧЕНИЕ: МР-данные за единичные очаг глиоза больших полушарий, без реакции на КУ (резидуального? сосудистого генеза?) . Умеренное расширение периваскулярных пространств, больших полушарий. Структурных изменений желудочковой системы не выявлено. Незначительная пристеночная киста левой гайморовой пазухи.
Описывают очаг сосудистого генеза.
Маловероятно, что имеет место демиелинизирующий процесс
К тому же с 2015 года РС без лечения, прогрессировал бы и по клинике и по МРТ.
Направление врач выписал на МРТ, когда был последний случай головокружений и прочих спецэффектов. Решила отложить до следующего раза, если повторится.
Спасибо большое за ответ!
Срочности в выполнении точно нет)
Рада была помочь 🌷
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 202222 ответа
- 13 Августа 202219 ответов
- 14 Ноября 20239 ответов
- 13 Января 202512 ответов