Что вас беспокоит?
Рвота, ротавирус у ребенка 1,5 года
Здравствуйте. Малыш 1,5 года , вес 11 кг. мы на море в Грузии . Три дня назад была рвота после дневного сна, без температуры и поноса, связали с морем ( тк проглатывал возможно морскую воду ) . Выпаивала , полисорб , регидрон , диета, все нормализовалось только кал стал светлей . Прошло два дня , самочувствие было нормальное , потом сглупила дала творог с ягодами на ужин , утром проснулся от рвоты , вышло все ( творог , ягоды ) . После , в этот же день не усваивается вода , тоже почти все выходит . В этот же день вечером поднялась температура , в диапазоне 37,5-38,7( дважды сбивала нурофеном). Позже после схемы лечения ( то есть сегодня 2 -ой день) ребёнок позавтракал рисовой детской кашей , в обед отказался , ужин съел - но ужин вышел опять . Дала противорвотное в 3 раз за двое суток. Местный доктор прописал лечение : 1. Дать противорвотное до 3 р в день ( 2,5 мл , мотилтум , допрокин-с тут нашли ) до остановки рвоты . 2.Потом раствор электролитов для детей NeoPeques( Испания , в России не встречала ) 5 пакетиков выпили в те же сутки . 3. 3 раза в день энтросгель по чайной ложки 5 дней Далее если на 4-5 день температура и рвота будет сохраняться , антибиотики , капельницы . Вопрос : Насколько рекомендации корректны и нужно ли добавить что-то еще ( антибиотик например, те же электролиты ) или бить тревогу ? Потому что сейчас начнутся третьи сутки, и динамика сомнительная - то есть то лучше , то опять температура и вечерняя рвота , мало пьет боюсь нет будет ли обезвоживания..? Спасибо .
Здравствуйте. Мотилиум сейчас запрещен у детей, он вызывает нарушения ритма. Остальное - соглашусь. Верно, глюкозо- солевые растворы именно по возрасту нужны, Регидрон который жёлтая пачка не рeкoмeндую – он содержит большое количество солей, чем вызывает раздражение слизистой и соли на себя забирают воду из тканей, мы получаем недостаток воды в тканях, нам этого не надо допускать – в моче кетоны могут подняться, этот препарат разрешён после 3х лет. Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, Регидрон БИО, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра, На каждый жидкий стул 10 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 10 кг, у него 3 раза был жидкий стул, значит: 10 х 10 х 3 = 300 мл раствора для регидратации. На каждый эпизод рвоты 2 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 15 кг, и его дважды вырвало, значит: 15 х 2 х 2 = 60 мл раствора для регидратации. Также хорошо помогают отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев). Чай Шиповник– разработан для детей с 4х месяцев в пакетиках для заваривания и Шиповник—малина в гранулах: Семпер, Бебивита, Когда я вырасту, Маленькое счастье, Рики-тики и другие. Меню рекомендую соблюдать чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды особенно кожистые, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Контроль анализа мочи на кетоны. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения. Насчёт энтросорбента - да, тоже поддерживаю, по возрасту разрешён Энтросгель или Полисорб. Смекта согласно аннотации противопоказана детям до 2х лет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Скажите пожалуйста, а нужен ли регидрон сейчас если стула не было 2 суток ? И поноса до этого тоже не было
Регидрон можно давать
Здравствуйте, по представленным данным можно предположить течение кишечной инфекции. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается рвота отпаиваем, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту. Сорбенты ( энтеросгель или полисорб, если есть смекта можно ее, так же по чуть чуть пить ее), при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, при жидком стуле энтерол. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар.
Противорвотные не нужно давать в нашем случае ?
Противорвотные необходимы если неукротимая рвота, в таком случае можно использовать мотилиум
А энтерол уже при такой картине стоит давать ?
Я так понимаю жидкого стула нет сейчас, поэтому можно не давать. В случае появления можно начинать
Да , жидкого стула нет , его вообще нет два дня уже как все началось
А начинать в какой дозировке ?
По возрасту назнаают по 1 пакетику 2 раза в день.
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или ГВ , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При отсутствие положительной динамики для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются ОАК, сдать кал на ОКИ
Скажите пожалуйста, стула не было 2 дня , все равно бак сет бэби начать ?
Вялый и спит половину дня - это считается красным флагом ?
Тогда нет необходимости давать бак сет
Если ребенок пьет и мочится , то можно понаблюдать
Здравствуйте!
Противорвотные (Мотилиум/Домперидон) не рекомендованы рутинно при гастроэнтеритах у детей раннего возраста. Риски (побочные эффекты) часто перевешивают пользу. Особенно опасно частое применение (3 раза в день). Рвота при вирусном гастроэнтерите обычно проходит сама за 1-3 дня.
Электролиты необходимы. Продолжайте выпаивать маленькими порциями (1-2 ч.л. / 5-10 мл) каждые 5-10 минут. Цель - предотвратить обезвоживание, а не остановить рвоту сразу. Если вырвет - подождите 10-15 мин и начните снова с малых доз. 5 пакетов за сутки - хороший объем.
Энтеросгель может применяться, но доказательства его эффективности при острых гастроэнтеритах слабые Не является основным лечением. Главное - регидратация.
Антибиотики не нужны без подтвержденной бактериальной инфекции.
Следите за признаками обезвоживания: сухие слизистые (рот, язык), плач без слез, отсутствие мочи >6-8 часов (или <3 пописов за 24ч), запавший родничок, вялость/сонливость.
Рвота с кровью или зеленью (желчью).Отказ от питья вообще.
Высокая температура, не снижающаяся жаропонижающими.
Что касается диеты, если нет рвоты 4-6 часов, можно пробовать легкоусвояемую еду (рис, картофель, сухари, банан). Избегайте молочного, жирного, фруктов, соков.
Главная угроза - обезвоживание. Ваша основная задача - выпаивать электролиты дробно.
Большое спасибо за НЕ шаблонный ответ.
Скажите пожалуйста, а лучше все такое электролиты или солевые растворы ( регидровит ) не будет ли вторая пачка давать нагрузку ?
И еще, ребенка сегодня пою через силу шприцом , ложкой , отказывается пить , продолжать через силу « заливать»?
И еще скажите пожалуйста, если завтра (3 день ) не станет лучше например спадёт температура или рвота прекратится , стоит уже бить тревогу ?
Это одно и то же.
Специальные растворы для пероральной регидратации содержат строго определенные концентрации солей (электролитов: натрий, калий, хлориды) и глюкозы.
Примеры: Регидрон, Регидрон Оптим, Регидровит, Humana Электролит, Гастролит, NeoPeques.
Можно использовать любой из них. Оба являются оральными растворами для регидратации с необходимыми электролитами и глюкозой в правильных пропорциях.
Разница только в производителе/бренде/вкусе.
Выбирайте тот, который ребенок лучше пьет. Если есть оба - используйте тот, который малыш не отказывается пить.
Выпаивание продолжайте дробно (по 5-10 мл каждые 5-10 мин), но не насильно. Если сопротивляется, сделайте перерыв 15-30 мин, попробуйте снова.
Срочно к врачу, если ребенок вообще не глотает или выплевывает всё.
Нет мочи >6-8 часов (сухой подгузник), появились явные признаки обезвоживания: сухой язык/рот, плач без слез, выраженная вялость.
К концу 3-х суток должны быть явные улучшения, рвота должна стихать (стать реже, легче), температура должна снижаться.
Бить тревогу , если рвота продолжается ( более 3 раз за день), температура >38.5C держится или растет, появились любые признаки обезвоживания (описанные выше), ребенок совсем не пьет или нет мочи >6-8 ч.
Спасибо .
Еще скажите пожалуйста, у ребенка сегодня пойдет 3 день без стула ( ну там особо нечем было , только каша два кормления ), нужно ли сделать свечку глицериновую или например микролакс если сегодня не будет стула ?
Не нужно. Отсутствие стула 3 дня в данной ситуации (после рвоты, на фоне ограниченного питания) — ожидаемо. Кишечник почти пуст, перистальтика замедлена из-за болезни.
Стимулировать стул (свечи, микроклизмы) сейчас — нецелесообразно.
Стул придет, когда кишечник будет готов.
Скажите пожалуйста, а капельницу уже имеет смысл делать ?
Принятый ответ
У ребёнка есть признаки обезвоживания? Если нет, то нет необходимости в капельнице, достаточно отпаивать
Сегодня сделали капельницу. Да мало пил очень , вялый как тряпочка Ч Спасибо , вы дали самый исчерпывающий ответ .
Здравствуйте
По описанным ситуациям вероятнее всего кишечная инфекция
В таких случаях рекомендуют:1. Энтерол по 1 порошку 1 раз в день если есть жидкий стул
2. Полисорб или Энтеросгель по 1 ч л растворенной в 30 мл воды в течении суток
3. Адиарин регидрон по 1 порошку 2 р в день
4. Обильное дробное питьё обязательно ( отпаивайте каждые 5 мин по 1 ч ложке для предотвращения обезвоживания организма)
5. Диета (исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты, жаренное, жирное)
Если через 3 дня не будет положительной динамики, в таких случаях рекомендуют сдать кал на оки и оак
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20173 ответа
- 25 Июня 20172 ответа
- 20 Сентября 20181 ответ
- 29 Октября 201937 ответов