Что вас беспокоит?
Есть ли начальная стадия подагры стоп?
Здравствуйте, Уважаемые Врачи! Женщина, 34 года, рост 160 см, вес 69 см, имт 27. С января 2025 года, появились следующие симптомы: небольшая болезненность, скованность при сгибе и внешнее покраснение, рядом с большими пальцами стоп. Сдавала анализ - мочевую кислоту, результат был немного завышен. В течении полугода, данные симптомы были, то слабее, то сильнее (терпимо), то больше на одной стопе, то на другой, то на обоих. Недавно, опять сдала анализ, на мочевую кислоту, также результат завышен, 395 мкмоль/л (при норме 137-363), сделала рентген стоп. Расшифруйте, пожалуйста, рентген снимок стоп. И может ли, исходя из симптомов, результата анализа и рентгена, у меня быть начальная стадия подагры?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
В классическом варианте приступ острого подагрического артрита возникает остро, на фоне общего благополучия, например, вы легли спать здоровой, а ночью просыпаетесь от сильных болей в большом пальце стопы, данный приступ полностью купируется на фоне приема НПВС за 5-7-14 дней, то есть человек чувствует себя здоровым. То есть данный артрит протекает с атаками и не длится 6 мес и более. На РГ стоп не видно признаков подагры, более чувствительным методом является узи суставов стоп (необходимо увидеть двойной контур). А самым достоверным является пункция воспаленного сустава с исследованием синовиальной жидкости с определением моноурата натрия.
Да, есть повышение уровня мочевой кислоты, норма менее 360+избыточнвя масса тела, необх-мо придерживаться диеты с исключением пуринов, вы придерживаетесь данной диеты?
Сдавали ли вы РФ и АЦЦП?
Юлия Николаевна, анализы на РФ и АЦЦП, не сдавала. Диеты, исключающей продукты с пуринами, пока не придерживаюсь. Напишите, пожалуйста, какая это диета?
И правильно ли я поняла, что если это не подагра, то скорее всего другая проблема?
Если повышена мочевая кислота в крови, необходимо исключить: Мясо и птицу (особенно молодых животных), субпродукты, потому что в них большое содержание пуринов, при распаде которых образуется большое количество мочевой кислоты и белковых шлаков. Больным ограниченно разрешается употребление мяса возрастных животных и рыбы. Рыбные консервы. Мясные бульоны. Сыры, крепкий чай, шоколад. Проростки спаржи и злаков. Копченые мясные блюда. Помидоры, бобовые и грибы. Алкоголь. Кукурузный сироп, который содержит много фруктозы, а она значительно повышает уровень мочевой кислоты. Ограничить мучное, кондитерские изделия и быстрые углеводы.
В рацион включаются продукты, бедные пуринами: молоко, овощи, фрукты, мед, сахар, яйца, варенье, крупы и макаронные изделия. Рекомендуется растительный стол, обильное щелочное питье. Необходимо употреблять большое количество жидкости, натуральных соков цитрусовых и напитков на их основе.
Данной диеты необх-мо придерживаться 1 месяц, при ее неэффективности и повышенном уровне МК необх-мо назначить уратснижающий препарат, например Аллопуринол.
Как я поняла вас беспокоят симметричные боли в стопах, поэтому необх-мо исключить ревматоидный артрит и сдать РФ и АЦЦП.
Не увидела у вас СОЭ и СРБ, вы их сдавали?
Юлия Николаевна, хорошо, поняла, обязательно сдам необходимые анализы. СРБ отрицательный, 0 мг/л. СОЭ не сдавала (только ОАК)
Юлия Николаевна, спасибо большое за важную информацию!
Татьяна, рада вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Ваш рост и вес какой?
6) Отечности и гиперемии суставов не наблюдается?
7) Вредные привычки имеются?
По результатам повышение мочевой кислоты не критичное.
Домуллоджон Абдухафизович, 1) Насчет суставных болей, они не постоянные, но крайнее время, стали часто (то сильнее, то слабее). Боли при ходьбе и вечером, когда ложусь отдыхать на ночь, чувствуется напряжение, не скажу что прям боли, терпимо, просто есть дискомфорт в области стоп в верхней части, где большие пальцы. В данный период времени, при ходьбе и в состоянии покоя, все в норме, только если сгибать пальцы, чувствуется скованность и легкая боль. (Не знаю связано ли это со стопами, но уже несколько дней, появились боли в пояснице и переодически бывает немеет и появляется скованность в указательном пальце правой руки)
2) Боль в стопах, при физических нагрузках больше, чем в состоянии покоя.
3) Утренней скованности не бывает
4) Псориазом не страдаю (я так думаю, не знаю точных симптомов данного диагноза)
5) Рост 160 см, вес 69 кг
6) Отечности и гиперемии суставов не наблюдается (только небольшое внешнее покраснение, где выпирает «косточка», рядом с большими пальцами стоп)
7) Вредные привычки не имеются
В таком случае врачи рекомендуют прием прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5 дней, далее по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
-соблюдение малопуриновой диеты
-ношение ортопедических стелек или обуви
На РГ вальгусные изменения есть( большой палец искривлен, но такие изменения не за один год появляются)
Домуллоджон Абдухафизович, хорошо, спасибо большое за информацию!
Я правильно поняла, что начальной стадии подагры нет? Тогда получается у меня другое заболевание?
У подагры нет стадии)) в данный момент по жалобам критерии не достаточно для подагры, артрозные изменения , вальгусная деформая наблюдается, от этого могут быть такие симптомы + уровень мочевой кислоты не сильно повышен, при подагре совсем другая клиническая картина
Домуллоджон Абдухафизович, все, поняла) Благодарю за консультацию!
Пожалуйста.
Будьте здоровы!😊🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202112 ответов
- 8 Апреля 202221 ответ
- 5 Мая 202414 ответов
- 20 Февраля 20255 ответов