Что вас беспокоит?
Головокружения
Здравствуйте! Мучают головокружения уже месяц. Обратилась к врачу. Выставила диагноз нарушение вестибулярной функции неуточненное. Сказала сделать мрт мозга и шеи. А пока капать раствор дексаметазона 8мг+натрия хлорид 0.9-200мг 1 раз в день 5-7 дней. Таблетки Арлеверта по 1 таблетки 3 раза в день до 1 месяца. Что-то я не думаю что они мне помогут. Могу прикрепить результаты мрт
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста свои головокружения:
1. Ощущение " пьяности"?
2. "Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положениия тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Что, по Вашему мнению спровоцировало обострение? За последнее время психоэмоционального перенапряжения не отмечали?
Прикрепите полное описание МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника,если есть результаты анализов крови- тоже прикрепите и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, 1. Ощущение пьяности
2. Все плывет
3. Ощущение шаткости нет
4. Голова кружится всегда, когда лежу только нормально. Не могу ни на что ориентироваться и сфокосироваться. Сил нет ни на что.
5. Когда сильно кружится голова, после движений начинается немного тошнить
6. Да усиливается при каждом движении
Появились впервые в жизни. Перенапряжение всегда, трое детей, за 7 лет ни разу не отдыхала.
Анализов крови нет. Мрт прикрепляю
Гульназ, спасибо за ответ. В подобных ситуациях , скорее всего, речь идёт о персистирующем, постурально перцептивном головокружении. Часто возникает на фоне тревожных расстройствах .Ваше головокружение усиливается если смотреть на движущиеся предметы, например на транспорт? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете и его прохождение займёт несколько минут. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь. Полное описание МРТ прикрепите пожалуйста - если возможно.
Анна Мироновна, прикрепили. Тест сделаю. Буду ждать ответа
Анна Мироновна, сегодня днем начал болеть шея при повороте направо до конца. Уши заложены
Анна Мироновна, да усиливаются если смотреть как ребёнок качается на качелях
Анна Мироновна, результаты теста прикрепила.
То что приносило мне удовольствие, сейчас вообще не приносит ничего. Чувство как будто плюнула на все. Ничего делать по дому не могу. Всегда переживаю по поводу этого.
На представленной Вами МРТ головного мозга представлены изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).Клинически они не значимы.
На представленной Вами МРТ шейного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь и пролабирование диска без компрессии корешков. Данные изменения не являются клинически значимыми. Признаки ассиметрии атланто дентального сочленения до 3 мм часто является вариантом развития. Гемангиолипома по данным МРТ - мелких размеров и в коррекции лечения не нуждается.
По тесту у Вас определяются клинически выраженная тревога и депрессии. В подобных случаях,скорее всего, речь идёт о персистирующем постуральном перцептивном головокружении, говоря другими словами - функциональном или психогенном на фоне тревожно- депрессивного расстройства
В таких случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, Вит В1, В6, В12, фолиевую кислоту, вит Д 25, гликированный гемоглобин, индекс ХОМА; ЭКГ; консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора антидепрессантов. Гульназ, Вам обязательно надо пролечиться, само не пройдет. Дексаметазон в подобных случаях не показан; арлеверт рекомендуется, но основное лечение у психотерапевта и психиатра. Я доступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, Признаки ассиметрии атланто дентального сочленения до 3 мм часто является вариантом развития.
Вариантом развития чего?
По мрт получается ничего нет страшного?
Хорошо к психиатру обращусь.
Признаком Вашего развития. Вы родились такой. Обычно такие изменения ни на что не влияют.
Анализы тоже сдайте. Выздоравливайте! Всего Вам хорошего.
Анна Мироновна, спасибо за ответы. Мне сейчас не нужно обращаться к неврологу?
Психотерапевту либо психиатру только?
Анна Мироновна, что можно принять от пппг? Ощущение что сойду с ума. Сейчас принимаю только алерверта по 1т3рд
Если есть возможность - конечно обратитесь на очный осмотр к неврологу, только Вы ведь у неё уже были. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора антидепрессантов.
К сожалению, препараты для лечения ПППГ все с накопительным эффектом. В подобных ситуациях обычно рекомендуется бетагистин 16 мг по 1 таблетке 3 раза в день, ежедневно после еды - 1 месяц . При феохромоцитоме, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ и бронхиальной астме - с осторожностью.
Но он тоже сразу не поможет. Курс лечения - месяц
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите, пожалуйста результаты обследований. Опишите подробнее состояние головокружения. Контролируете артериальное давление? Сдавали какие-нибудь анализы крови? Если да, прикрепите их и дайте обратную связь.
Валерия Александровна, здравствуйте. Анализы крови не сдавала. Мрт прикрепили. Голова кружится всегда
Валерия Александровна, давление не контролирую. Давление у меня низкое 100/60
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию характеристики головокружения больше данных за персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям, является хроническим заболеванием.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, миорелаксацию по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес).
Принятый ответ
Добрый день!
Больше данных за ПППГ -постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629
Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение:
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
+ из предложенного Вам врачом, препарат Арлеверт по 1 таб -3 раза в день -1 мес
Так же имеет смысл исключить дефицитные состояния :
Анализ крови на
1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
4. ТТГ
5. Гликированный гемоглобин
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20181 ответ
- 24 Января 202133 ответа
- 26 Августа 202319 ответов
- 13 Января 202412 ответов