Подозрения на микроинсульт

Алена Понарина24 Июля 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
Какой вес рост ? Артериальное гипертензией страдает , сахарным диабетом?
По описанию симптомов можно заподозрить преходящее нарушение мозгового кровообращения по типу тиа ( транзисторная ишемическая атака )
Лечение в таком случае в условиях стационара сосудистого центра

Екатерина Савина24 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте; по КТ исключили перенесенный инсульт.
Описаны мелкие сосудистые очаги (очаги глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других сосудистых изменениях, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют. Расширение ликворных пространств относится к возрастным изменениям.

Инсульт это стойкое изменение, которое длится более суток

Когда симптомы длятся менее 24 часов это вероятно транзиторная ишемическая атака, то есть временное нарушение мозгового кровообращения.
В таких случаях рекомендовано расширенное обследование на предмет сердечно-сосудистых заболеваний, которые могли спровоцировать данные изменения. Обычно обследование проводят в условиях стационара.
Необходим постоянный контроль давления, пульса, глюкозы, холестерина в крови.

По узи брахиоцефальных сосудов выявлен стеноз 20-30%, это не критичные показатели, критичным и считаются стенозы выше 70%, но учитывая высокий уровень холестерина необходима консультация кардиолога и рассмотрение вопроса о назначение статинов, чтобы атеросклеротические бляшки не росли и стеноз не стал больше.
Также следует придерживаться диеты с низким содержанием Жиров, вести активный образ жизни, это влияет на холестерин.

По ЭХО критичных изменений нет, но по результатам лучше проконсультироваться с кардиологом.

Также обычно назначают холтер-ЭКГ для исключения нарушений ритма сердца. При выявлении изменений назначается кардиологом постоянная терапия

То есть сейчас либо нужно лечь в стационар и дообсдедоваться, либо обратится к неврологу и кардиологу для назначения обследований амбулаторно, при выявлении изменений назначается постоянная терапия

Анна Попович24 Июля 2025

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобных ситуациях, скорее всего речь идёт о перенесенной ТИА - транзиторной ишемической атаке, то есть остром нарушении мозгового кровообращения,которое прошло быстрее чем через 24 часа.На КТ головного мозга описаны возрастные изменения , которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Клинически они не значимы. В подобных случаях КТ не всегда инфоративно, более точным методом диагностики является МРТ головного мозга. На УЗДС брахиоцефальных артерий описан стеноз до 20%. Такой процент стеноза не критичен, учитывая данные биохимического анализа крови ( повышение липидного профиля) в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов и срочная очная консультация невролога для решения вопроса о госпитализации или вызов 03.

Любовь Смирнова24 Июля 2025

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Обо всем по порядку:
- На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги и расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов. Опасности в себе не несут, лечения не требуют. Изменения возникающие после инсульта исключили.
- По УЗИ сосудов имеется атеросклеротическая бляшка 20%. Она гемодинамически незначимая, то есть не мешает кровотоку. Обычно во внимание берут бляшки от 70%, тогда требуется консультация сосудистого хирурга.
Также сразу же по анализам - холестерин повышен немного, но засчет «плохого» холестерина, а также в сочетании с бляшкой требует консультации кардиолога с назначением статинов. Заодно и проконсультируетесь по поводу ЭХО ( ничего критичного не описывают, но все таки это в компетенции кардиологов)

Вероятно, описанная вами симптоматика могла быть ТИА. То есть симптомы инсульта, которые исчезают в течение 24 часов и не оставляют следа в головном мозге.
В этом случае все мероприятия направлены на вторичную профилактику - модификация образа жизни ( диета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность), контроль за анализами крови ( сахар, холестерин, коагулограмма), контроль за АД, узи сосудов головы и шеи.

Марина Фатнева24 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно описанные жалобы возникают в рамках транзиторной ишемической атаки, длится состояние до 24 часов, может проходить за несколько минут или часов.
Инсульта по обследованиям нет, то есть очага ишемии, который характерен для инсульта.
По узи есть бляшка, но на гемодинамику она не влияет, опасны бляшки свыше 70%, также повышен уровень холестерина, что требует консультации кардиолога или липидолога. Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты.
Также из дообследований рекомендуется проходить эхокг.
Контролировать ежедневно 2 р/д пульс и артериальное давление.

Лилия Акбашева24 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

вероятнее всего был эпизод транзиторной ишемической атаки . было обратимое нарушение кровообращения , что и повлекло к нарушениям .
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг( Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
Контроль АД
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Уздг бца