Что вас беспокоит?
Симптомы микроинсульта?
Добрый день. Моя мама 74 года, 5 дней назад почувствовала себя плохо, на фоне стресса и высокого давления 185/90, появилась тошнота и рвота, это произошло вечером, за день до этого изменилось мочеиспускание, пила много, но моча как буд то не копилась в мочевом, выходило тонкой струйкой совсем немного, не болезненно, раза 3 за день, давление снизила препаратами, которые пьёт на постоянной основе от гипертонии. Всю ночь была рвота, на утро появилась сильная слабость, тяжесть в голове, головокружение и шаткость когда идёт до ванной, что то с памятью резко произошло, не может вспомнить некоторые слова, речь заторможена, жжение в руках (у неё полинейропатия). Вызвали скорую, они проверили неврологические симптомы, сказали инсульта нет, поставили магнезию от давления и церукал, сняли экг(норма) и уехали. Рвота и такое состояние продолжалась целый день, отравиться не могла, так как ничего не ела. Вечером обратилась в приёмный покой, обследовали все, кроме неврологии. Сказали наверное обострение хрон. панкреатит и отправили домой. Рвота прекратилась на следующий день, но остальные симптомы остались, речь с паузами, заторможенность, головокружение когда идёт. Сделала платно мрт ГМ. Обследования прикрепляю. Подскажите, может ли это быть микроинсульт? На какое ещё заболевание похожа симптоматика? Чем опасны изменения на мрт и могут ли они давать такую симптоматика? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога
Описанная картина могла возникнуть на фоне гипертонического криза.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Лилия Альбертовна, когда лежит или садится, ничего не беспокоит, как только встаёт или идёт, появляется головокружение, как пьяная, шаткость, придерживается за стену и предметы. Так продолжается пока не сядет.
Ортостатическую гипотензия исключить нужно у кардиолога. Для этого назначают тилт тест.
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Лилия Альбертовна, эти препараты от головокружения не помогают. Гипотонии нет, давление сейчас держится 150/80. Сильная слабость, тяжесть в голове, головокружение, заторможенность, резко появились провалы в памяти, забывает названия предметов (5 дней назад всё было отлично с памятью)тревожность, состояние стресса из за того, что не понимает, что происходит с организмом. Дппг тоже нет. Все перечисленные симптомы появились одномоментно, это говорит о том, что с организмом что то произошло.
По мрт вдоль тел желудочков широкая полоска гиперинтенсивного МР сигнала со сливными зона и глиоза, это ведь кровоизлияние?
Очаги глиоза -не кровоизлияния, то есть в этой области обрадовались по каким-то причинам шрамики. Необходима консультация очная невролога. Так как по симптомам нельзя исключить нарушение кровообращения.
Стресс может усугубить симптомы все
Принятый ответ
Здравствуйте 🌸
На МРТ головного мозга описаны возрастные изменения . Они не опасны, никакой симптоматики не дают и не требуют лечения .
При «микроинсульте» на МРТ обычно очаг не формируется и все симптомы проходят в течение 24 часов .
Учитывая что были проблемы с выделением мочи необходимо посмотреть работу почек ( сдать на креатинин , мочевину , общий анализ мочи , посчитать скф);
Какое рабочее давление у мамы ? Измеряете ли регулярно ? И какое сейчас давление ?
Проблемы с памятью отражаются на текущие события или давнейшие ?
Головокружение при ходьбе ощущается только мамой или походка так же изменена ?
Вардуи Норайровна, здравствуйте. За эти дни состояние становится лучше, постепенно мама приходит в нормальное состояние. Головокружение меньше, начала принимать амитриптилин, тревожность уменьшилась. Давление рабочее 130/80, но такое бывает очень редко, в основном от 150/90 до 180/90, пульс 60-70. Отёков не бывает. Терапию меняла много раз, сейчас длительное время, более года принимает утром эдарби, вечером леркамен, но они не всегда помогают, при высоком давлении моксонидин. Если утром например нормальное давление, мама может пропустить приём таблетки, чтобы не понизить ещё больше. Может быть заменить сартаны на прилы?
Очень хорошо , что мама идет на поправку )
Вам нужна консультация кардиолога для коррекции лечения . Для профилактики повторных инсультов контроль давления это основа основ .
Самостоятельно не меняете )
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены признаки очагов глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную в результате хронической недостаточности мозгового кровотока, скачков артериального давления. Данных за перенесенный инсульт по описанию нет. Состояние может быть связано с гипертоническим кризом.
Ирина Анатольевна, здравствуйте. За эти дни состояние становится лучше, постепенно мама приходит в нормальное состояние. Головокружение меньше, начала принимать амитриптилин, тревожность уменьшилась. Давление рабочее 130/80, но такое бывает очень редко, в основном от 150/90 до 180/90, пульс 60-70. Отёков не бывает. Терапию меняла много раз, сейчас длительное время, более года принимает утром эдарби, вечером леркамен, но они не всегда помогают, при высоком давлении моксонидин. Если утром например нормальное давление, мама может пропустить приём таблетки, чтобы не понизить ещё больше. Может быть заменить сартаны на прилы?
Замену сартанов лучше согласовать с кардиологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, как чувствует себя ваша мама ? Есть изменения в состоянии?
По описанию нет данных за перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения. Вероятно, симптоматика связана с гипертоническим кризом.
Аксана Руслановна, маме получше, спасибо. Хотелось бы спросить, что можно принимать от полинейропатия? Ощущает жжение, покалывание, онемение ног, стопы, икры, ягодицы, руки. Усиливают я симптомы по вечерам, длятся больше года.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга(сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Инсульта не было в таких случаях, т к при инсульте происходит гибель вещества головного мозга и это всегда видно по МРТ.
Малрвероятно, что симптомы связаны с неврологией. Тошнота,головокружение и рвота, нарушение мочеиспускания требуют исключения вторичных причин со стороны органов брюшной полости и почек. Головокружение может быть просто на фоне обезвоживания из-за рвоты.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20191 ответ
- 3 Сентября 20192 ответа
- 16 Сентября 20191 ответ
- 3 Декабря 201912 ответов