Что вас беспокоит?
Недержание мочи
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу разъяснить результаты МРТ-исследований и подсказать дальнейшие действия. Могут ли быть проблемы с удержанием мочи (рваные, резкие позывы, которые проходят на время, если перетерпеть), ночные позывы и слабая потенция из-за этого? Если нет, то может ли невроз быть причиной этого? И какие противопоказания, самое главное? Особенно насчёт тяжестей и спорта.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Со стороны головного мозга патологии не описано
По поводу сакрализации ( бертолотти)
Это врожденная особенность строения ( когда крайний поясничный позвонок сращен с крестцом ) в таком случае лучше проконсультироваться с нейрохирургом.
Как давно возникли симптомы ? Лечите психогенное расстройство ? Можно пройти онлайн тест hads
Алена Алексеевна, Здравствуйте! Мне невроз не ставили, просто, есть затянувшийся внутренний конфликт и из-за этого определённые эмоциональные проблемы.
Алена Алексеевна, но могу сказать, что реально осознанные попытки удержать мочу не всегда эффективны (позывы настолько сильные и сфинктер перенапрягается по-ощущениям). Т.е. боль во время удержания и пресс напрягается, дышать не могу - при вздохе начинается расслабление сфинктера.
Вероятнее симптомы в рамках ГТР
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант из группы сиозс ( например золофт или ципралекс)
Алена Алексеевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть скопление жидкости, но чаще всего оно носит вожденный характер. Симптомы вызвать вашине может.
В плане мрт поясничного отдела позвоночника есть изменения дисков, но без сдавления корешков. Есть сращение 5 поясничного позвонка с крестцом. Нарушение функции таковых органов вызвать это состояние не может.
Если исключать неврологические патологии, то назначается ещё доп.мрт шейного и грудного отдела позвоночника.
Урологом вы консультированы?
Анастасия Владимировна, Здравствуйте, урологом консультирован. От него был направлен к неврологам. Есть закрытый вопрос https://sprosivracha.com/questions/3450459-prostatit-nederzhanie-mochi">https://sprosivracha.com/questions/3450459-prostatit-nederzhanie-mochi">https://sprosivracha.com/questions/3450459-prostatit-nederzhanie-mochi
Ознакомилась.
К тем обследования, которые вы выполнили, обычно рекомендуют мрт спинного мозга (грудного и шейного отдела позвонончика), стимуляционная энмг полового нерва. Но в идеале начать с осмотра невролга очного. Поэтому, что есть заболевания, которые нельзя ввявиь на обследования, а только очно при осмотре.
Анастасия Владимировна, т.е. врач проведет определенные манипуляции с моим телом? Я, просто, не понимаю как лучше сделать...Посмотреть, что другие врачи здесь напишут или искать невролога очно. Перед походом к неврологу думаю ещё сдать какие-нибудь анализы.
По неврологическим заболеваниям анализы вы никаки сдать не сможете. Можете выслушать мнения врачей на сайте, потом очно с неврологом все согласовать и определиться с планом дообследования.
Анастасия Владимировна, под словом "анализы" имел ввиду и обследования. Не то слово подобрал)
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ!
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Анастасия Владимировна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, а почему лучше сначала очный приём? Для физиологического осмотра? Спинной мозг очно мне не проверят ведь.
Совсем не знаю какой дальше шаг предпринять. Сейчас к врачу пойду, не факт, что задаст верное направление.
У меня затянувшееся стрессовое состояние имеется (работа, учёба, проблемы со здоровьем и попытки все это совмещать + возрастной кризис). Возможно ли это из-за этого? ГАМП не связан со стрессом, как таковым, у меня нет страха опорожниться на людях, я по максимуму стараюсь терпеть, но сильная боль и нестерпимые позывы не всегда дают это сделать. Скорее выглядит, как вегетативная дисфункция.
Вот на приёме врач поймёт по поводу необходимости исследования спинного мозга после проведения невролооического осмотра.
Если говорить о вегетативной дисфункции, то опять же, такие вегетативные нарушения могут быть при некоторых заболеваниях, которые можно исключить только очно.
И стресс сам по себе может вызвать нарушение работы вегетативной нервной системы.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Анастасия Владимировна, тревожность - 12, депрессия - 10
но на многое я не мог дать однозначного ответа, всё зависит от настроения и от того как посмотреть на ситуацию
всё таки из-за внутреннего кризиса всё кажется неоднозначным, нет чёткого представления
Чтобы уточнить насколько достоверны результаты теста, в идеале постараться показаться психотерапевту.
Анастасия Владимировна, спасибо за рекомендации!
Анастасия Владимировна, кстати, сейчас вспомнил, что в 2022 скопления жидкости не было. В целом, в этом ничего серьёзного?
Скопления жидкости в мочевом пузыре?
Анастасия Владимировна, в головном мозге по МРТ
Если говорить об этом, как о приобретённых состоянии, то точной причины возникновения данного состояния неизвестно. Это может быть эпизоды повышения АД, нарушение тока ликвора, повышение проницаемости сосудистой стенки артерий и т.д.
Но клиники такой вызвать это не может
Анастасия Владимировна, ничего хорошего, в общем? Или некритично? МРТ врач сказал, что возрастное.
Ну насчёт возрастного конечно круто сказано, но в любом случае, это не клинически значимо.
Анастасия Владимировна, в общем, на это тоже надо обратить внимание, как понимаю. Не для лечения недержания, а в общем.
Да. Правильно поняли.
Анастасия Владимировна, после осмотра врач говорит, что не видит проблем со стороны неврологии и не считает нужным делать дополнительные обследования
Выписала антидепрессанты, предполагает ГТР на основе жалоб
Все таки не даёт мне покоя наличие дополнительных обследований. Как Вы думаете нужно ли ещё МРТ, которые вы рекомендовали?
Если врач при неврологическом осмотре отклонений не нашёл, то нет, но если только вам полностью успокоиться, но при патологии спинного мозга были бы какие-то отклонения в неврологическом статусе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Точный ответ дать нельзя так как недостаточно данных. А именно. Ваши симптомы одновременно характерны и не характерны для некоторых заболеваний, что и вызывает сомнения.
Рекомендую такой план. Кт поясничного отдела позвоночника и очное посещение нейро-хирурга для заключения о том есть ли патология, которая даёт противопоказания для спорта и физических нагрузок. Подробно опишите врачу, что вас беспокоит.
По каким основаниям (анализам) был поставлен диагноз простатит?
При исключении патологии со стороны нейрохирурга есть основания предполагать тазовую дисфункцию и гиперактивный мочевой пузырь. Лечится это у нейроуролога .
Если ко всему этому добавилась тревожная и депрессивная симптоматика это может говорить о наличие расстройства, которое в свою очередь может маскироваться под симптомы, которые вы описали. Генерализованное тревожное расстройство лечится у двух специалистов: врач психиатр и клинический психолог. Психиатр назначает длительный приём лекарств (антидепрессант и транквилизатор), которые уберут ваши симптомы, а психолог разбирается с остальными проблемами, которые провоцируют ваше расстройство и не дают уйти в ремиссию
Анастасия Олеговна, забыл убрать из списка, вот первая тема обсуждения: https://sprosivracha.com/questions/3450459-prostatit-nederzhanie-mochi">https://sprosivracha.com/questions/3450459-prostatit-nederzhanie-mochi">https://sprosivracha.com/questions/3450459-prostatit-nederzhanie-mochi
МРТ недостаточно будет для нейрохирурга?
Чаще всего просят принести два исследования: мрт и кт
Прочитала первую тему. Моя гипотеза о том, что простатита у вас нет ещё больше подтверждается. Так как в клинических рекомендациях чётко написано, что для того, чтобы поставить диагноз простатит должно быть подтверждение исследованиями : проба Никеля или Мирса и Стеми.
Для точной диагностики простатита недостаточно только микроскопии и посева секрета предстательной железы.
Подготовка к анализам
Отмена антибиотиков: Анализ сдается через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов.
Гигиена: Тщательно промойте половые органы перед сбором материала.
Порядок сбора анализов:
Первая порция мочи:
- Начальную струю мочи спустите в унитаз (это очищает уретру).
- Среднюю порцию соберите в стерильный контейнер №1.
- Исследования для контейнера №1:
- Общий анализ мочи;
- Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Эякуляция:
- Проведите мастурбацию, но сперму собирать не нужно.
Последняя порция мочи:
- Сразу после эякуляции соберите мочу в контейнер №2.
- Исследования для контейнера №2:
- Общий анализ мочи;
- Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
- 2 контейнера с мочой (до и после эякуляции).
- 4 исследования: по 2 анализа из каждого контейнера.
Важно!
- Результаты анализов интерпретируются по разнице показателей мочи до и после эякуляции.
Оценка :
- Появление более 10 лейкоцитов в п/з в постмассажной (постмастурбационной ) порции мочи
- Увеличение количества бактерий более чем в 10 раз (было 10^4 а стало 10^5) говорит о вероятном хроническом бактериальном простатите.
По узи данный диагноз не ставят.
При всём этом вам были назначены бесполезные препараты без доказательной базы. Чтобы проверить препарат является дорогостоящей фарм пустышкой или реально клинически доказанным препаратом достаточно вбить название на любом сайте проверки препаратов. Например : MedIQ.
Уропрост , лонгидаза и прочее- пустая трата денег.
Анастасия Олеговна, я и посев не сдавал, только стандартный анализ секрета.
Но я еще вспомнил одну вещь - так-то после этого лечения на месяц-полтора ночные позывы и боль при мочеиспускании пропали.
Я уже сам во всем запутался, столько информации пришлось перечитать, врачей переспрашивать. Почему они так уверенно на форуме тогда ответили, что воспалительных процессов у меня нет и отправили к неврологам? Хотя, честно говоря, я и сам не уверен в том, что меня нормально обследовали. По Минздраву обязательно посев должен быть, насколько помню.
Получается на предмет простатита вас и не обследовали толком.
Чтобы разобраться в этой теме получше рекомендую найти в соц сетях и почитать доказательных мед урологов. Например : Караева Нурахмеда. Всё по полочкам по поводу простатита и других проблем с мочеиспусканием написано в постах и есть в рилсах. Ознакомьтесь внимательно и вам всё станет ясно.
Что касается того, что помогло назначенное лечение. возможен эффект плацебо. В таком случае ещё больше вероятность того, что причина кроется в психогенной плоскости. Возможно какой-то из списка был из клинических рекомендаций и действительно помог при наличии реальной проблемы по урологии.( При этом у вас не сданы анализы реально подтверждающие простатит).
К сожалению посетив нескольких врачей можно выйти с разными диагнозами и с разным лечением. Врач- это человеческий фактор и там может быть и плохое образование и устаревшие анализы и лечение.
В остальном рекомендации оставляю те же.
Выздоравливайте
Анастасия Олеговна, спасибо, касательно врачей уже понял...
Был у двух, еще и на форуме создавал опрос. Устал от всего этого( Столько информации приходится читать по поводу заболеваний, а предполагаемых только больше и больше становится
Еще и кризис идентичности или крыша едет
Благодаря вашему комментарию думаю перепроверить урологию, насчёт плацебо мне в голову не укладывается возможность излечения от ночных позывов из-за плацебо
Ещё и про ГТР пишут. Будто с ума свести хотят)) Понимаю, если бы позывы были связаны с конкретными стрессовыми факторами, так у меня, просто, рваные и резкие позывы в туалет, которые тяжело контролировать.
Пишу Вам, как психологу. Психология самому неравнодушна)
Я вам тоже про ГТР написала. Это расстройство может носить множество масок других заболеваний. Чаще всего это якобы проблемы с сердцем, головные боли, давление, мышечные боли, боли в спине, проблемы со стулом и мочеиспусканием в частности.
Гтр никак может быть не связано со стрессом во внешней среде. Достаточно простого нарушения биохимии головного мозга и любой триггер, который этот процесс запустит. (Дебют заболевания)
Но по общим правилам всегда сначала исключают соматические заболевания и только потом психологические/психиатрические.
Анастасия Олеговна, понял, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! если уролог исключил патологию, то вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить , что имеют место телесные проявления тревожного расстройства. В таких случаях рекомендуются антидепрессанты из группы СИОЗС, например, Сертралин или Эсциталопрам.
По данным исследований нет причин для такой симптоматики.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20181 ответ
- 31 Марта 202016 ответов
- 16 Октября 202017 ответов
- 23 Июня 20213 ответа