Стеноз позвоночного канала

Владислав Свиридов25 Июля 2025

3.9

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Стеноз позвоночного канала начинается при сагиттальном размере меньше 1,2 см. По данным МРТ нет стеноза.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).

Также с учетом выставленного диагноза нейрогенной перемежающийся хроматы Вам показана очная консультация нейрохирурга для выполнения осмотра и определения дальнейшей тактики лечения. Если операция не рекомендована по сопутствующей патологии, то возможно проведение блокад ( например эпидуральной) для облегчения симптомов.

Елена Кириченко25 Июля 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Если оценивать только описание МРТ ПОП, то по нему не описывают грубого стеноза позвоночного канала (просвет позвоночного канала должен быть менее 12мм).
Возможно, речь идет о латеральном стенозе на уровне L4-L5 (в узком месте позвоночного канала, где проходит нервный корешок, он может сдавливаться дугоотросчатым суставом или грыжей диска, что может давать боль в ноге), точнее можно было бы сказать при оценке самих снимков МРТ. В таких случаях операции несложные и, в целом, неопасные даже для возрастного организма. Если нет тяжелых соматических заболеваний в стадии декомпенсация (преимущественно это болезни сердца, легких, крови), то оперативное лечение возможно.
Однако, судя по Вашему описанию Ваша мама не получала полноценного лечения по поводу данной проблемы. Ксефокам можно применять не более 7-10 дней. Для купирования и лечения нейропатической боли, когда зажат и болит сам нерв, назначают препарат Габапентин, возможен длительный приём в течение 3 месяцев (требуется рецепт от невролога). Если после 3х месяцев приема, боль в ноге сохраняется или возвращается после отмены препарата, тогда возможно решение вопроса об операции.
Также лечение можно дополнить препаратами для поддержания функции нерва (Тикоктовая к-та 600 МЕ/сут, Ипидакрин20мг/сут 1-3 месяца).
Возможно применение физиолечения (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия) и лечебно-медикаментозных блокад в исполнении невролога или нейрохирурга.
Корсет можно применять только при нагрузках и длительных передвижениях (постоянно носить не показано), как и ЛФК для укрепления мышц спины, это может помочь профилактировать дальнейшее прогрессирование поясничного остеохондроза, но значимо не повлияет на имеющуюся проблему.