Болит спина у ребёнка 17 лет

Юлия СироткинаВчера в 19:37

1.8

Невролог, Детский невролог

55 консультаций

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией и предоставленным МРТ. При наличии таких особенностей , как протрузии , грыжи , относительный стеноз , профессиональный спорт (контактные виды спорта) противопоказан , в связи с повышенным уровнем травматизации, скручиваний . При такой картине обычно рекомендуют физиолечение (высокочастотная магнитотерапия, лазеротерапия курсом ), лечебная физкультура , направленная на укрепление мышц спины и пресса , плавание , умеренная ходьба , ограничение подьема тяжестей более 5 кг. Контроль МРТ через 4 месяца. После улучшения самочувствия и картины МРТ можно говорить о возвращении в профессиональный спорт. Также рекомендуется очный осмотр невролога , нейрохирурга для неврологического осмотра , определения сухожильных рефлексов , возможного назначения препаратов, улучшающих кровообращение, витаминотерапия . Для снятия боли принимают НПВС (на основе Ибупрофена , Диклофенака) в возрастных дозировках. Массаж проводится только выше и ниже области грыжи. Также снизить боль , уменьшить спазм мышц помогает тейпирование.

Мария КрасноваВчера в 19:40

4.2

Нейрохирург

3 376 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофичемкие изменения, протрузии дисков L3-4; L5-S1 с сужение медпозвонковых отверстий на уровне L5-S1 относительный стеноз позвоночного канала на этом уровне.
Грыжа диска L4-5 с сужением корешковых каналов, более справа.
Боли в спине часто вызваны мышечно-тоническим синдромом ( часто возникает при перенапряжении мышц).
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например мидокалм 150 мг/сут. Местно обезболивающие мази/гели.
ЛФК для укрепления мышц спины. Избегать спорта с резкими движениями с спине ( наклоны с прямыми ногами; скручивающие движения; осевой нагрузкой).

Виктория КачановаВчера в 21:05

3.3

Невролог, Психотерапевт

720 консультаций

Здравствуйте. По МРТ имеются изменения, которые могут объяснять боль, однако признаков критического поражения позвоночника не описано. Наиболее вероятная причина боли связана с перегрузкой межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов при многократных прыжках, прогибах и приземлениях. На уровне L4/L5 выявлена грыжа до 4,4 мм, на L3/L4 и L5/S1 протрузии до 3 мм. На уровне L5/S1 позвоночный канал сужен до 10 мм, но это не означает обязательного сдавления нервов. Если боль не отдаёт в ногу, нет онемения и слабости, вероятнее механический характер боли, а не поражение нервного корешка. Важно учитывать возраст и спортивные нагрузки. У юных гимнасток необходимо исключить стрессовое повреждение межсуставной части дуги позвонка, спондилолиз, который может вызывать выраженную боль при прогибах и не всегда обнаруживается на стандартном МРТ. Сейчас необходимо временно исключить прыжки, акробатику, прогибы, осевые нагрузки, массаж и мануальную терапию. Полный постельный режим не нужен, допустима спокойная ходьба по переносимости. Для уменьшения боли можно рассмотреть короткий курс ибупрофена после согласования с врачом с учётом возраста, массы тела и противопоказаний. Рекомендую осмотр спортивного травматолога-ортопеда или невролога с оценкой неврологического статуса и проверкой болезненности при разгибании поясницы. При подозрении на спондилолиз потребуется прицельное обследование. После стихания боли необходима лечебная физкультура с укреплением мышц корпуса. Возвращение к спорту возможно только после восстановления безболезненных движений и оценки специалистом.

Регина ФахрутдиноваВчера в 23:43

5.0

Невролог, Детский невролог

16 026 консультаций

Здравствуйте! По МРТ выявлены признаки остеохондроза осложненного протрузиями и достаточно большой грыжей диска с влиянием на нервный корешок ; с формированием в этой области стеноза позвоночного канала . На фоне этого может возникать болевой синдром, возможна иррадиация в нижние конечности . На период обострения рекомендуется исключить все нагрузки . Показана противовоспалительная терапия : нпвс + миорелаксант ( например нимесулид + мидокалм ). Местно можно мази с нпвс например диклофенак. После стихания боли рекомендуется подключать Лфк ; плавание . Спорт вводить постепенно только после полного купирования боли и полноценной реабилитации

Нурлан Иманов2 часа назад

4.1

Нейрохирург

5 575 консультаций

Здравствуйте
По МРТ выявлена грыжа диска L4 L5 и две протрузии. Также описано умеренное сужение позвоночного канала. Эти изменения могут быть причиной боли, но сами по себе не означают, что потребуется операция. В 17 лет, особенно при профессиональных занятиях чир спортом с прыжками и акробатикой, важно также исключить перегрузочные повреждения позвоночника.
Пока сохраняется боль, необходимо временно исключить прыжки, перевороты, прогибы и подъём тяжестей. От массажа, особенно интенсивного, лучше отказаться, поскольку после него состояние ухудшилось. Для снятия боли лечащий врач может подобрать противовоспалительный препарат с учётом возраста и противопоказаний. Желательно в ближайшее время обратиться очно к неврологу или ортопеду, занимающемуся проблемами позвоночника у спортсменов, и показать ему сами снимки МРТ.
Особое внимание следует обратить на выраженное сужение правого межпозвонкового отверстия на уровне L4 L5. Если боль отдаёт в ногу, появляется онемение или слабость, осмотр необходим без промедления. Возвращаться к тренировкам следует только после уменьшения боли и восстановления функции спины.