Что вас беспокоит?
Велгия или Энлигрия
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Я никак не могу сбросить вес. Рост 173, вес 75. На ПП я сесть не могу, т к. только поем правильно, через час уже жуткий голод и я начинаю кушать как "не в себя", да ещё и что то вредное, на подобии колбасы, булок и сосисок. Мне хотелось бы убавить свою тягу к еде. Посоветуйте пожалуйста препараты и их способ применения. Можно ли мне выбрать один из этих препаратов. Я читала, что их назначают именно с ожирением, но у меня предожирение и я никак не могу совладать с собой и унять свой аппетит. Если я ничего не предприму, то в скором времени ожирение обеспечено. Можно ли как то не дожидаться ожирения? И начать приём одного из препаратов? Анализы сдала: гликированный гемоглобин 5.1 ТТГ 1,4 Т4 св. 13,6 Мочевина 5,0. Креатинин 78,6. Общий белок 77,1. Холестерин 4,2. Триглицерид 0,51. ХЛНП 1,44. ХЛВП 1,88. Билирубин общ. 10,9. Билирубин прямой 3,3. Билирубин непрямой 7,6. АСАТ 23,8. АЛАТ 21,4. ГГТП 14,4. Мочевая кислота 304,3. Глюкоза венозная 5,3. УЗИ ЩЖ без особенностей, УЗИ ОБП: уз-признаки сладжа желчного пузыря.
Принятый ответ
Здравствуйте
Семаглутид, лираглутид одобрен для лечения взрослых с ожирением (ИМТ ≥ 30) или избыточной массой тела (ИМТ ≥ 27) и по крайней мере одной ассоциированной патологией (таких как сахарный диабет 2 типа, гиперхолестеринемия, повышение артериального давления и др) в качестве дополнения к диете и повышенной физической активности.
В любом случае нужна диета и препарат только лишь помогает в коррекции привычек питания.
Ваш индекс массы тела 25 кг/м2, что является верхней границей нормальной массы тела.
Вы описываете компульсивные переедания, к сожалению, они не всегда корректируются препаратами по лечению ожирения. В таком случает требуется консультация психотерапевта, психолога с последующей терапией.
Так же рекомендуется еще дообследование (возможно вы не указали эти показатели):
- общий анализ крови +СОЭ
Указанные ниже показатели сдаются для выявления возможной причины набора веса:
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если такого нет - сдавать не нужно
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30)
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным данным по росту и весу ИМТ=25,1,что может соответствовать нормальной массе тела, на верхней границе с избытком. В таком случае, к сожалению, прием вышеуказанных Вами препаратов не показан и может нанести организму больше вреда,чем пользы.Тем более при сладже/предрасположенности к жкб или жкб они применяются с осторожностью,так как могут усугубить ситуацию. А препараты для снижения веса показаны при ожирении с 1 степени и выше- ИМТ от 30 и выше или при избыточном весе + сопутствующие заболевания (предиабет, СД2, артериальная гипертензия, дислипидемия или синдром обструктивного апноэ во сне), то от ИМТ с 27 и выше),чего из вышеуказанных результатов анализов я не наблюдаю.
В таком случае рекомендуют дообследование,так как дефициты могут тормозить снижение веса-ОАК (важен гемоглобин, СОЭ, оценить нет ли анемии, воспаления), 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше).
Если цикл не регулярный, то нужно сдать кровь на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, пролактин с макропролактином (это все ТОЛЬКО при нерегулярном цикле более 7 дней, на 3-5 день м ц), так же если повышается АД выше 140/90 или есть багровые растяжки, которые не светлеют - кортизол в слюне в 23-00. Диеты я бы не рекомендовала, так как на них после снижения веса часто наблюдается опять набор, организм все, что кушаете будет запасать в жиры и часто возникают срывы,лучше придерживаться принципов рационального питания.Если после еды наблюдается голод,рекомендуют проконсультироваться и дообследоваться с гастроэнтерологом, так же рекомендуют консультацию психолога,диетолога.
Для снижения веса рекомендуют придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничивают быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день(при отсутствии противопоказаний). Для снижения аппетита может быть рекомендовано добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и меньше съедают порцию), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20235 ответов
- 27 Сентября 202413 ответов
- 9 Декабря 20245 ответов
- 13 Октября 202516 ответов