Что вас беспокоит?
Нужна ли папе операция?
Папа проходил медосмотр. Выявили такие результаты. Прошу прокомментировать нужна ли операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
У Вашего папы по данным ЭХОКГ есть признаки комбинированного приобретенного порока аортального клапана - стеноз + недостаточность аортального клапана в сочетании в выраженным увеличением размера левого предсердия.
Но учитывая степень изменений тока крови на аортальном клапане (средний и максимальный градиент на этом клапане, площадь отверстия аортального клапана более 1 см.кв), отсутствие выраженной гипертрофии левого желудочка - можно сказать, что кардиохирург при очном осмотре Вашего папы (с оценкой этих параметров) сделает заключение, что показаний к оперативному лечению аортального клапана нет.
Я бы рекомендовал Вам очную консультацию кардиолога с дообследованием (выполнением Стресс-эхокардиографии, МСКТ коронарных артерий и Холтеровского мониторирования, поскольку есть большая вероятность, что основная причина плохого самочувствия не в изменениях аортального клапана. И при уточнении причины можно будет назначить адекватное лечение, которое позволит значительно улучшить состояние
Илья, по Вашему мнению, какая может бы и иная причина (какое -либо предположение)?
Вариант на самом деле, можно предположить только один - прогрессирование ишемической болезни сердца (с очень большой степенью вероятности - критические стенозы одной или нескольких коронарных артерии) с осложнением в виде пароксизмальной (приступообразной) аритмии
Нужно дообследование, которое я указал выше и
с его результатом - очная консультация врача
Илья, насколько опасно состояние папы? Нужна ли госпитализация? Обследования сейчас проходит
Илья, что означает -критические значения стеноза?
По результатам обследования можно будет сказать:
1. нужна ли госпитализация
2. какое лечение необходимо
В некоторых случаях госпитализация бывает необходима для подбора лечения (препарат/доза) в условиях стационара
Критическое значение означает, что изменения (сужение) на клапане столь значительно, что он не способен пропускать кровь в необходимом объеме - это и есть показание к оперативному лечению
У папы (по крайней мере по данным данного ЭХО) критических изменений на клапане нет
Илья, то есть скорее всего (вероятно) что операция вообще не потребуется? Меня очень напугало сочетание критические стенозы. С этим можно жить?
Если Вы спрашиваете про критический стеноз коронарной артериии - это сужение просвета коронарной артерии на 70% и более. По ЭХОКГ это определить не возможно - для этого обычно используются обследования, напрямую визуализирующие коронарные сосуды: МСКТ или коронароангиография (КАГ)
В этих вопросах не стоит гадать и угадывать, Юлия -
нужны конкретные результаты обследования
Илья, поняла, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте, по эхо кг умеренный порок аортального клапана (ср градиент 30 мм рт ст), операция рекомендована при среднем градиенте 40 мм рт ст, либо площади отверстия менее 1 см2.
Учитывая изменения экг, я бы такого пациента на очном приеме направила на госпитализацию и дообследование коронароангиография, так как высокая вероятность атеросклероза в коронарных артериях, если это подтверждается, то будут показания к большой операции акш и протезирование аортального клапана (тогда градиента достаточно более 20 мм рт ст).Либо вариант , если артерия одна пораженная, стентирование коронарной артерии и дальнейшее наблюдение за клапаном.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 11 ответов
- 28 Июля 1 ответ
- 22 Июля 2 ответа