Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3468337

Что вас беспокоит?

Галлюцинации

Здравствуйте. Маме 88 лет. Галлюцинации с разговорами. Постоянно беседы с кем то. Всём врём зовёт посмотреть ,кто там есть....( лежит в комнате). Назначили рисперидон от 0,25..дали на ночь - утром ужас, ещё больше разговоров с криками и беспрерывно. Стали давать ,врач с пнд назначил 3 р в день по 1мл. И снова не оч помогает. Правда,спать стала лучше. Но утром просыпается и через 15 мин опять Галлюцинации. Но как то потише стало. В обед принимает опять 1 мл спит немного. К вечеру ,часов в 17 опять Галлюцинации с разговорами. Не дождёмся,пока вечер ,чт ещё дать 1 мл. Всех убеждает ,что кто то есть. Комары летают,её кусают. .... Дети,тёти,дяди...итд. Что можно изменить ,чт не было Галлюцинации. 3 р в день сейчас по 1 мл дозы. Не помогают. Спасибо.

59 лет
25 Июля 2025·Просмотров: 146·Светлана, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Рисперидон может быть не самым оптимальным препаратом. У некоторых пожилых пациентов он хуже переносится или менее эффективен.
Усиление спутанности, возбуждения и галлюцинаций ближе к вечеру очень характерно для деменции. Это требует особого подхода к режиму дозирования или выбору препарата с более длительным действием.
Препаратом выбора часто считается кветиапин из-за более благоприятного профиля побочных эффектов. Начинают с очень низких доз (12.5 - 25 мг на ночь) и титруют медленно под контролем врача.

Здравствуйте. Кветиапин заменили на респиридон. Но похоже, кветиапин был лучше. Давала его всего 3 дня. На ночь дошли до 50 . Всё было тоже самое. Может кветиапин как то дозировать утро- день- вечер?
Спасибо.

Да, можно дозировать несколько раз в день. Сначала добавить утреннюю дозу, начать с низкой, 12,5 или 25 мг, вечерняя 50 мг, при необходимости можно увеличить до 75-100. Но необходимо контролировать состояние, и лучше, конечно, повышать дозировку под наблюдением врача.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.
Рисперидон начал в принципе работать, но вероятно, дозы его на данный момент не достаточно.
Можно увеличить до 4 мг в сутки: по 2 мг 2 раза в день.
Либо полностью заменить Рисперидон на кветиапин, он более эффективен.

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая опыт кветиапина и рисперидон в такой ситуации обычно рассматриваем галоперидол.
обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния

Принятый ответ

Здравствуйте! Если кветиапин (обычно не достаточно эффективен при галлюцинациях) и рисперидон (для пожилых рекомендуется не более 2 мл в сутки) были не эффективны, то обычно рассмотривается переход на галоперидол в каплях. Многими пожилыми пациентами он переносится достаточно хорошо. Можно сочетать с хлопротиксеном, например, на ночь для улучшения сна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.