Что вас беспокоит?
Повышение ттг, недостаток витамина д
Зимой было воспаление печени, поджелудочной- по УЗИ воспаление спало. Весной был понижен ферритин, по УЗИ сосудов шеи сужен правый сосуд 2,3. Были головокружения. Невролог прописала лечение уколы, капельницы. Головокружения прекратились. Недавно сдала анализы: ТТГ 64 Витамин д - 15 недостаток В12 - сильно повышен В9- средний показатель Цинк- на нижней норме Ферритин - 11 на нижней норме. Обращалась из за слабости и головных болей, память слабее, на коже появились шелушения покраснения в области шеи, тяжело заснуть, состояние тревоги. Посоветуйте пожалуйста лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Можете и прикрепить результаты анализов? Сдавался ли вместе с ттг анализ на т4 свободный, антитела к тпо? Выполнялось ли УЗИ щитовидной железы?
Ттг 64 мкме/мл соответствует гипотиреозу и требует назначения заместительной терапии щитовидной железы - левотироксина.
При ттг
После родов был гипотериоз, принимала эутирокс. Потом пришло в норму два года назад.
Я обращалась по месту к эндокринологу, мне сказали сначало вылечить анемию.
Несмотря на то, что анемия может быть связана с лёгким гипотиреозом, она не приводит к ттг такого высокого уровня. Поэтому в подобной ситуации необходимо корректировать оба состояния параллельно.
Следует обратиться на очный приём к эндокринологу с этими результатами анализов, а также анализом крови на т3 и т4 свободные, антитела к тпо и УЗИ щитовидной железы. Врач расчитает необходимую дозу левотироксина.
Если эндокринолог недоступен или настаивает на том, чтобы не начинать лечение сейчас - то лечение можно согласовать с любым другим врачом, например терапевтом.
Какую дозу левотироксина в принимали в прошлом эпизоде гипотиреоза? Каковы Ваши рост и вес?
88, 75,50 эутирокс. Рост 157 вес где то 45
При таком весе расчётная доза левотироксина может составлять 72-81 мкг/сут, то есть можно обсуждать с врачом сразу назначение 75 мкг, и контроль ттг через 4-6 недель
Спасибо, подскажите пожалуйста на счёт анемии и цинка
При показателе гемоглобина 109 г/л по классификации устанавливается диагноз анемии лёгкой степени. С учётом низкого уровня ферритина - речь идёт о железодефицитной анемии. В таких случаях назначают препараты железа. Назначали ли Вам их когда-либо ранее? Есть такой, который хорошо переносите?
Повышение витамина В 12 в свежем анализе с высокой вероятностью связано с проведённой инъекционной терапией.
Уровень витамина Д ниже рекомендуемого. Согласно клиническим рекомендациям при таком уровне витамина Д требуется терапия в течение 2 месяцев по 50 000 ЕД витамина Д3 1 раз в неделю или 6000-8000 ЕД ежедневно с последующим контролем
Сорбифер пила зимой но помогло только на время
Здесь нет фото, но после капельниц гемоглобин был уже 123, а ферритин 11. В таком случае нужно принимать препараты железа?
А цинк восполнять?
Для ферритина нет установленных клиническими рекомендациями нормативов, но медицинское сообщество сходится на том, что успешным может считаться достижение 30-45 Ед. Для этого можно использовать препараты железа в профилактической дозе, если речь о Сорбифере - то его по 1 табдетке 1 раз в день в течение 1 месяца с контролем ферритина после этого. Врач на очном приёме может предложить и другие варианты.
Принятый ответ
Проведение анализов на цинк не стандартизировано клиническими рекомендациями. Приём БАД с цинком происходит преимущественно по желанию пациента.
Здравствуйте.в данном случае по результатам анализов у вас манифестный гипотиреоз -недостаточная функция выработки гормонов щитовидной железы
Лечение назначается при ттг выше 10
В данном случае рекомендуется препараты тиреостатиков -левотироксин натрия
Рекомендуется начинать с дозировки 50 мкг/сут
Принимать препарат нужно утром натощак за 30 минут до еды и других лекарств
Гормоны щитовидной железы пересдать через 6-8 недель от начала приема препарата
Также низкий витамин д -
Рекомендовано препарат колекальциферол 15000 ме/мл по 14 капель -8 недель,затем по 4 капли ежедневно после завтрака
Ферритин низкий-норма от 45
Рекомендованы препараты железа ( ферретаб/тардафферон )
Скажите, пожалуйста, можно Аквадетрим? И сколько потом по времени принимать по 4 капли?
Препараты железа в каких дозировках принимать и сколько времени?
Хотелось бы поднять цинк, т. к. с июня в нежных местах кожа стала шелушиться сильно. И зимой при анемии принимала Сорбифер, помогло только временно.
Здравствуйте
Повышение ТТГ (особенно более 10) обычно говорит о снижении функции щитовидной железы - гипотиреозе
Частая причина - АИТ. Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
Обычно с учетом показателя ТТГ начинают терапию тироксином (эутироксом) с дозы 75 мкг с контролем ттг через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
УЗИ щитовидной железы не делали?
Витамин Д снижен.
Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение минимум 2-3 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
Причина слабости, головной боли, головокружения и другие описанные симптомы могут быть связаны с наличием гипотиреоза и дефицитных состояний
Хотелось бы поднять уровень цинка, т к кожа в нежных местах уже месяц как сильно шелушится. И мне советовали сдать цинк говоря что цинк с ферритином связаны и из за этого может быть анемия. Как вы считаете?
Во время УЗИ сосудов шеи сказали обратиться к эндокринологу гипотериоз.
Два года назад, после родов, тоже ттг было повышено на УЗИ сказали есть маленький узелок но не опасно, потом ттг пришло в норму с эутироксом.
Шелушение кожи не связано с цинком, а является следствием высокого ТТГ и низкий Ферритина и витамина Д
Нет. Цинк с Ферритином в данном случае не связаны
Прием тироксина (эутирокса) должен быть на постоянной основе с учетом высокого ТТГ
А если ттг приходит в норму?
То продолжать принимать препарат в той дозе, на которой ТТГ нормализовался с контролем ТТГ 1 раз в год уже
Цинк не принимать?
Нет. Цинк не нужно
Получается эутирокс пожизненно?
Да. Его нужно на постоянной основе, так как самостоятельно железа со своей функцией уже не справляется
Получается эутирокс и витамин д3 пожизненно принимать?
Витамин Д обычно рекомендуют в поддерживающей дозе после нормализации показателя на постоянной основе
Эутирокс/тироксин да, постоянно обязательно
Препарат железа принимать во время еды, кроме тех продуктов что вы написали?
Разрешен прием до или во время еды
Спасибо вам большое!
Всего вам доброго!
Простите, все таки хочу уточнить. Здесь нет фото, но после капельниц гемоглобин был уже 123, а ферритин 11. В таком случае нужно принимать препараты железа?
Принятый ответ
Да. Все равно нужно. Ферритин отображает истинный запас железа в организме. Ориентируются еще и на него. Он низкий. Норма минимум 45
Поняла, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20183 ответа
- 5 Марта 20191 ответ
- 27 Сентября 201914 ответов
- 28 Октября 201918 ответов