Что вас беспокоит?
Хочу начать инъекционную терапию по борьбе с ожирением, терапевт не даёт направление к эндокринологу
Мне 39 лет, рост 164 и вес 82 кг, ИМТ > 30, в анамнезе: СПКЯ и гестационный диабет при беременности, хронический гастрит. На приёме терапевт прописал диету по типу средиземноморской и направила на биохимию, обследование щитовидки, а предварительно написала, что состояние моё похоже на анемию. Пришли анализы: ЭКГ : Одиночная желудочковая экстрасистола; Анализ по крови из вены натощак: ГГТ-γ-глютамилтрансферазы: 27.9 ед/л АСТ : 28.70 ед/л Мочевина: 5.60 мМоль/л Билирубин общий: 8.94 мкмоль/л Тироксин св. (Т4): 0.88 нг/дл Железо (Fe): 14.8 мкмоль/л Общий белок: 82 г/л B12: 544 нг/мл B9: 11.2 нг/мл Креатинин: 83.40 мкмоль/л АЛТ: 35.70 ед/л Трансферрин: 3.21 г/л Мочевая кислота: 396 мкмоль/л ТГ: 24.82 нг/мл Глюкоза: 5.98 мМоль/л Холестерин общий: 6.06 мМоль/л Гемоглобин общий: 133 г/л Наследственный анамнез не очень хороший, так как обе бабушки страдали от гипертонии и в итоге развился сахарный диабет 2го типа ближе к 60 годам. Хочу понять можно ли с такими анализами и анамнезом начать приём лекарств типа лираглутида (саксенда/энлигрия) для снижения веса или нужно ещё что-то досдать? Диеты не помогают, физическая активность - хожу много пешком, но при нагрузках в зале становится тяжело. Есть аппетит, иногда не могу отказаться от еды. Но не ем полуфабрикаты, колбасы, сосиски, фастфуд
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
если ранее не было острого воспаления поджелудочной железы и нет плохих узелков в щитовидной железе с повышением кальцитонина, то препарат рекомендовать можно.
Дополнительно сделать УЗИ щитовидной железы и при наличие узлов сдать кровь на кальцитонин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Противопоказания дли использования препарата из группы арГПП-1 (семаглутид - семавик, квинсента, велгия или лираглутид - энлигрия, саксенда):
1) выраженные нарушения функции печени и почек (у вас функция в норме)
2) медуллярный рак щитовидной железы. Исключается анализом на кальцитонин или сделать УЗИ щитовидной железы. Если узлы будут обнаружены, то только тогда сдать анализ на кальцитонин
3) не стоит использовать препарат из группы арГПП-1, если в жизни вы перенесли острый панкреатит
Принятый ответ
Здравствуйте, по возможности прикрепите пожалуйста результаты лабораторных исследований, обычно при отсутствии клинического эффекта от диетотерапии и физической активности, рекомендуется до обследование для исключения вторичных признаков лишнего веса на половые гормоны Пролактин, Кортизол, ФСГ, ЛГ, Тестостерон, Эстрадиол ( 3-5 день МЦ, соблюдая правила сдачи) , так же на гликированный гемоглобин, ферритин, Витамин Д, кровь на кальцитонин ( при повышении препораты от избыточной массы тела не рекомендуется),УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости. Если по результатам лабораторных и инструментальных методов обследования анализы будут в пределах референтных значений, то препорат лираглутид обычно используется при ИМТ более 27.
Принятый ответ
Здравствуйте.По предоставленным данным по росту и весу ИМТ=30,5,что может соответствовать ожирению 1 степени.Перед началом медикаментозной терапии рекомендуют сдать кровь на ТТГ (проверить работу щитовидной железы),25ОНД (норма от 30 и выше),если ниже,то назначаются лечебные дозировки,если выше,то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше),так как дефициты могут тормозить снижение веса,так же узи щитовидной железы (если будут узелки,сдается кальцитонин),узи абдоминальное (оценить нет ли признаков жкб). Действующее вещество Лираглутид (Энлигрия или Саксенда) ставится подкожно в живот/передне верхнюю треть бедра с 0,6 мг 1 раз в день с дальнейшей титрацией 1 раз в неделю по 0,6 мг до 3,0 мг в день максимальная дозировка (замедляет опорожнение желудка и тем самым дает более длительное насыщение,снижение аппетита,на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота,дискомфорт в эпигастрии),противопоказан при наличии в
анамнезе приступов острого панкреатита,при депрессии,медуллярном раке щитовидной железы,с осторожностью при ЖКБ(так как повышает риск образования камней).
Для снижения веса совместно с приемом препаратов обязательно рекомендуют придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей,зелени,3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка,макароны твёрдых сортов,бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы.Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды.Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день(при отсутствии противопоказаний). Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов противопоказаний для применения препарата Лираглутид(энлигрия/саксенда) нет. Но перед началом терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин) для исключения противопоказаний.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202119 ответов
- 2 Января 202215 ответов
- 8 Июня 20235 ответов
- 6 Марта 202418 ответов