Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый день. Беспокоит головная боль с одной стороны. Неделю назад была головная боль как приступ мигрени, односторонняя, довольно сильная, при активности усиливалась, после нурофена боль прошла. Такие боли бывают, в основном они беспокоят в месячные. Но после этого были неприятные ощущения в правой части головы, будто что-то стягивает за ухом, в теменной области, то болит- боль слабая, сильно не беспокоит. Сегодня опять заболела голова с правой стороны, но я заболела. Почему головные боли преимущественно с одной стороны всегда? Тошноты, рвоты нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
У мигрени чаще всего и есть «любимая» сторона головной боли, но и изменения со стороны височно-нижнечелюстного сустава также может провоцировать боль с определенной стороны.
1.Есть ли у вас утренняя боль или усталость жевательных и /или височных мышц и/или тугоподвижность нижней челюсти при пробуждении?
2. Оцените амплитуду свободных движений челюсти - измеряется расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов (в норме: 40-45 мм; чрезмерное открывание − 46-50 мм, ограниченное открывание − менее 40 мм.)
3. Есть ли напряжение и болезненность жевательных и височных мышц при пальпации?
1. Бывает боль за ухом и будто тяжесть/ сдавливание также за ухом и в теменной области, в лобной, но это не боль. Трудоподвижности нет.
Височные мышцы болят иногда.
Рекомендуется очно обратиться к неврологу-цефалгологу для исключения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. яне всегда возникает именно боль, может быть тяжесть. Все это образуется из-за проблемы в мышцах вокруг данного сустава.
Можно попробовать выполнять вот такой самостоятельный массаж:
https://youtube.com/shorts/dBh6o73e2uo?si=kbEwpFiVip9jxg40
https://youtube.com/shorts/6UnYnAHwBm0?si=zYnfQv5tuKE6drtt
Жевание жвачки, подпирание подбородка рукой при сидячей работе, кусание внутренней поверхности щек, губ – могут усилить неприятные ощущения.
А именно боль в теменной части, это мигрень или напряжение может быть?
это может быть и в рамках головной боли напряжения, если нет сопутствующих симптомов - тошноты, рвота, свето- и звукобоязньи
Тошноты, рвоты и остального нет.
Но беспокоит, что болит с одной стороны, даже при орви
Если сильно переживаете, то можно сделать в плановом порядке мрт головного мозга (без контраста) + мр-ангиографию.
Для купирования приступа рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
При возникновении мигрени любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
По моим симптомам лучше сделать МРТ?
Вы не описываете красные флаги при описании головной боли- изменение привычного характера приступов головной боли, например, ее интенсивности или локализации; внезапное и быстрое увеличение интенсивности головной боли; усиление головной боли при наклоне, кашле, чихании.
Поэтому по сути показаний к мрт нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень (мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли сильнее). Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне делать МРТ?
Может ли при орви быть также односторонняя головная боль?
При синусите может быть односторонняя головная боль, больше в лобной части. При орви в целом тоже может быть головная боль в рамках инфекционного процесса, но и мигрень исключить нельзя.
Для начала рекомендуется осмотр оториноларинголога и уже тогда решается вопрос о дообследовании при необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это мигрень
Могу рассказать По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
В похожих случаях Рекомендую : напроксен 500 мг 2 раза в день , начиная за 1-2 дня до менструации и продолжить до 1 дня после нее, или экстрагенный пластырь 🌸
МРТ черепа с целью исключения органической патологии , лор- патологии
А какие могут быть органические патологии при таких симптомах?
Исключаем онмк , образования , демиелинизирующиц процесс
При таких симптомах могу быть образования?
Раньше тоже так болела голова так, но то с левой, то с правой , но сейчас преобладает большем одной стороны.
Даже при орви вчера болел висок больше с одной стороны.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Добрый вечер! Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Очень часто мигрень зависит от уровня эстрогенов в крови, поэтому имеется связь с циклом.
Для купирования боли рекомендует НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже можно принять 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20151 ответ
- 18 Сентября 20191 ответ
- 23 Ноября 20192 ответа
- 31 Августа 20201 ответ