Что вас беспокоит?
Лихен. Как лечить?
Здравствуйте, Я родила третьего ребенка в декабре 2024 года. И где-то примерно с января-февраля стали постоянно появляться трещины на малых половых губах и между малой и большой половой губой. Трещины зудят и чешутся. Мажу бепантеном трещина проходит и зуд проходит, потом она появляется снова. И чаще всего в одном и том же месте. Реже в других местах. Была сегодня на приеме. Взяли мазки (Флора, цитология, впч, инфекции и какой-то отпечаток на стекло с трещины). Под вопросом поставили лихен. Я почитала про лихен и безумно переживаю теперь. Он ведь не лечиться и переходит в рак? Можно ли точно узнать по этим анализам что это лихен? Как теперь вообще правильно поступить в лечении? Я очень переживаю. Сейчас кормлю грудью. В 2023 году на шейке была лейкоплакия, делали эксцизию.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях рекомедуется гистологическое исследование(биопсия) вульвы. Если по результатам гистологии будет выставлен лихен,это заболевание наружных половых органов, при которой кожа и слизистая оболочка атрофируются истончаются, становится сухой и теряет эластичность. Ваши жалобы этому соответствуют.
Лечение одно, постоянно увлажнять слизистые , рекомендуется Дермовейт 1-2 раза в день- 3 недели, затем можно 2 раза в неделю - поддерживающая дозировка. В промежутке между дермовейтом ежедневно можно использовать гель эстрогиал длительно. Так же достаточно актуально лазерное лечение.
Дарья Константиновна, лихен очень опасен да?
Рано или поздно он все равно перейдет в злокачественное?
Это ни в коем случае не рак и не предрак, если его лечить. Не переживайте. Если вовремя начать лечение, то вы про него даже не вспомните через пару лет
Дарья Константиновна, добрый день, посмотрите пожалуйста результат цитологии вульвы, это похоже по результату на лихен?
Здравствуйте, описан процесс гиперкератоза это характерно для лихена. Злокачественного процесса никакого нет.
Дарья Константиновна, спасибо.
Была рада помочь)
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Склерозирующий лихен — хроническое заболевание. Чаще всего случается в менопаузе на фоне изменения гормонального фона, но бывает и у молодых женщин.
Дальнейшая тактика — по результатам обследования. При необходимости подтверждения диагноза — биопсия вульвы.
Ситуативно: эстрогиал гель для увлажнения, эпиген интим спрей как противовоспалительное и заживляющее средство.
Бывают эффективны процедуры плазмолифтинга, биоревитализации, лазерного лифтинга по завершении грудного вскармливания.
Елена Александровна, спасибо.
Врач тоже сказала про лазер. Лазер полностью лихен убирает?
И если лазер сделать через год по завершению гв, опасно ли так долго тянуть?
Очень опасен этот лихен?
Ориентируйтесь на состояние. Если консервативные методы дадут эффект, то, конечно, можно подождать.
Лазер улучшает состояние.
Кроме того, вполне возможно, что ситуация как-то будет меняться и после отмены лактации.
Елена Александровна, добрый день, посмотрите пожалуйста результат цитологии вульвы, это похоже по результату на лихен?
Добрый, да, похоже. Признаки гиперкератоза.
Принятый ответ
Здравствуйте
Далеко не всегда лихен переходит в рак. Не переживайте. Анализы взяты верные, отпечаток покажет состав клеточек. Главное в этом заболевании увлажнение. Можно использовать на постоянной основе на ночь Бепантен крем. Увлажнять слизистые гелем с гиалуроновой кислотой - Гино комфорт или эстрогиал гель. При обострениях Комфодерм. Возможно, что с завершением ГВ чтото поменяется
Кристина Игоревна, поняла спасибо.
А гв лучше может сейчас прекратить если есть такая опасность здоровью?
Опасности здоровью нет. Спокойно кормите малыша до года
Кристина Игоревна, добрый день, посмотрите пожалуйста результат цитологии вульвы, это похоже по результату на лихен?
Здравствуйте
Прямых признаков лихена, таких как истончение эпителия и лейкоцитарная инфильтрация нет. Да; есть роговые чешуки - гиперкератоз, но он не специфичен, так как может быть и при естественных процессах обновления эпителия
Думаю, стоит проложить увлажнение как минимум до момента завершения гв. Наблюдать за кожей и слизистой вульвы на предмет появления участков депигментации. Если будет прогрессировать, то сделать биопсию вульвы, она точно покажет данный процесс
Кристина Игоревна, спасибо большое за столь подробный ответ.
Пожалуйста 🌺
Рада быть полезной!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Трещины после родов на вульве часто связаны с гипоэстрогенизмом на фоне грудного вскармливания, сухостью и микротравмами. Диагноз «лихен»подтверждается только гистологически, нужна биопсия участка слизистой. Мазки и цитология не могут дать однозначного ответа.
Даже при подтверждённом лихене риск малигнизации минимален при правильном лечении. Стандарт терапии: топический высокопотентный кортикостероид (клобетазол), наносимый по схеме. При ГВ он допустим при ограниченном применении. Важно дождаться анализов, исключить инфекции, продолжать щадящий уход (без мыла, только вода или мягкие средства, хлопковое бельё). При подтверждении диагноза — биопсия и назначение схемы лечения по результату.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, Если лихен подтвердиться то гормональная мазь уже будет пожизненно необходима?
И еще вопрос если постоянно увлажнять слизистую и половые губы например эстрогиал гель, то вульва останется неизменной или все равно атрофируется, истончиться и влагалище постепенно зарастет?
Марина, при подтверждённом лихене кортикостероиды назначаются курсами. Не «пожизненное нанесение каждый день», а контролируемое поддержание ремиссии, и у многих женщин хватает минимальных доз.
При регулярном применении эстрогенновых гелий слизистая остается эластичной и не атрофируется, именно для этого такие средства и нужны. Заращение влагалища при использовании эстрогенов и уходе не происходит.
Анна Николаевна, поняла, спасибо большое.
Посмотрите пожалуйста 4 фото добавила.
Внешне есть схожесть с лихеном.
Там 2 фото между большой и малой половой губой. Центр вульвы и малая половая губа с трещиной.
Марина, я не могу поставить диагноз по фото, это требует очного осмотра и, если есть подозрение на лихен-биопсия.
Анна Николаевна, добрый день, посмотрите пожалуйста результат цитологии вульвы, это похоже по результату на лихен?
Цитология показала: злокачественных клеток нет.
Лихен по цитологии ни подтвердить, ни исключить нельзя. Для этого нужна биопсия слизистой.
Цитология и биопсия это две разные процедуры.
Анна Николаевна, да, поняла, спасибо большое.
Пугает наличие многочисленных роговых чешуек. Значит это не 100% лихен, хоть и ороговение есть?
Марина, наличие роговых чешуек говорит только о том, что кожа в этом месте сухая и идёт ороговение — это бывает при трении, раздражении, послеродовых изменениях, гипоэстрогенизме. Само по себе это не значит, что точно лихен, и не ставит диагноз. Только гистология даст однозначный ответ.
Анна Николаевна, большое вам спасибо за развернутые ответы.
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы достоверно поставить диагноз - склероатрифеский лихен назначают проведение биопсии с гистологией, с пораженных участков кожи и слизистой.
В качестве терапии при зуде обычно назначают препараты с гормональным составом, например крем пимафукорт, клобетазол.
Относительно перехода в рак, это довольно редкое явление, достаточно проводить контроль кольпоскопии раз в год.
Резеда Венеровна, спасибо большое.
А мазь дермовейт можно уже начать лечение, до биопсии? Врач биопсию не назначила вообще.
Желательно конечно сначала выполнить биопсию. Но если зуд и жалобы не стерпимые, то можно начать лечение.
Резеда Венеровна, добрый день, посмотрите пожалуйста результат цитологии вульвы, это похоже по результату на лихен?
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 202310 ответов
- 26 Марта 20243 ответа
- 14 Апреля 202415 ответов