Что вас беспокоит?
Расшифровка кт
4 месяца мучает кашель после простуды. Был влажный, сейчас малопродуктивный. Проходила обследования у гастроэнтеролога, Лора, кашель не по их профилю. Симбикорт не дал улучшений. Его назначал пульмонолог после спирометрии. Сегодня сделала кт, прошу расшифровать. Смущает уплотнения в стенках бронхах и трахеи
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
На спирометрии выявлена положительная проба с бронхолитиком (показатель ОФВ1 прибавил 22% после вдоха ингалятора), что говорит о наличии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Симбикорт назначен обосновано, он помогает убрать воспаление со стенки бронхов и бронхообструкцию.
Именно из-за воспаления стенки бронхов на КТ уплотнены и лёгочный рисунок деформирован
Оценить эффективность приема ингалятора можно через 1-3 месяца.
Дома ингаляции можно контролировать с помощью Пикфлуометра
Виктория Викторовна, здравствуйте .Я подозреваю , что кашель связан с работой. Я работаю на швейном производстве (школьная форма). На пыль может сдать аллерген? Не думаю , что пищевой аллерген. Вы написали сдать, это просто покажет есть аллергия или нет , на что именно это только аллергопанель?Симбикорт месяц приема уже, эффекта не увидела. Спирометрия назначена на сентябрь только. Первый раз , когда сдавала, покурила за 40 минут. Не знала, что нельзя
Виктория Викторовна, а трахея уплотнена, что значит?
Да, если igE будет высокий, тогда есть смысл сдать анализ крови на респираторную аллергопанель, куда входит аллергены пыли, и пылевой клещ.
Уплотнение трахеи может быть из-за хронического ларинготрахеита, тоже может иметь и аллергическую природу, как реакция на вредные условия труда
Виктория Викторовна, сироп флюдитек вчера купила, так как пульмонолог сначала выписала Амброксол и другой ингаляторно после прослушивания отменила и ничего не выписала, его можно пить?
Доброе утро, Ирина, Вы указали, что кашель малопродуктивный, значит мокрота есть немного, при наличии мокроты Флюдитек пить можно, он расчепляет дисульфидные связи в мокроте, делает ее более жидкой, она легче выйдет
Виктория Викторовна, бронхи 1-3порядка проходимы написано, это совсем плохо уже?
Проходимы - это очень хорошо, значит, что внутри нет мокроты, и воздух свободно проходит
Виктория Викторовна, анализы сдам завтра.
Как вообще проявляется астма и бронхит? У меня как пленка или липкость какая-то в глодке ниже кадыка практически каждый день, проходит самостоятельно, бывает быстро , бывает долго. Пугает это не свободное дыхание, боюсь задохнуться
Астма на начальных этапах может проявлять себя затруднением выдоха, ощущением неполного вдоха. Классические симптомы астмы - это одышка и приступы удушья, но они редко без "предвестников" возникают. Симбикорт при астме обычно очень хорошо помогает
Виктория Викторовна, не обращала внимание на выдохе или вдохе у меня затруднено дыхание. У меня уже так на протяжении лет пяти. Были неврозы, па, тревожность, все в кучу. Сейчас то ли из-за кашля и бронхоспазмов, то ли опять возвращается это состояние. Читаю много, всего боюсь, много зацикливаюсь на своем состоянии. Вдруг все очень плохо по обследованию и я задохнусь. С легкими я успокоилась после вчерашнего кт, но увидела, что с трахеей и бронхами не очень. От симбикорта вообще не заметила эффекта. Может я просто не знаю что от него ждать
При астме Симбикорт обычно хорошо помогает, если эффекта не отметили на него, скорей всего жалобы не связаны с астмой
Виктория Викторовна, здравствуйте. Это хоть ещё не хобл у меня? Какие у него проявления? Я курю уже лет с 15. Сегодня сдала общий анализ +лейкоформулу, биохимический и сто вы писали ige и белок. Не знаю, будет ли готов завтра или нет. На что там ориентироваться?
При ХОБЛ обычно снижены показали ОФВ1, ЖЭЛ, проба с бронхолитиком отрицательная.
Положительная проба с бронхолитиком бывает чаще при астме или обструктивном бронхите
Виктория Викторовна, здравствуйте. Если ige и белок будут в норме, тогда что дальше смотреть? Или можно смело бронхит ставить хронический
Здравствуйте, при положительной пробе с бронхолитиком важно оценить динамику в течении 1-3х месяцев на ингаляционном препарате, если попршковые ингаляторы (Симбикорт, Дуоресп) плохо переносяться, врач может назначить ингалятор Фостер, например, вместо них и оценить динамику на фоне лечения этим ингалятором через месяц. и может направить на бодиплетизмографию, как более чувствительный метод диагностики астмы
Виктория Викторовна, врач мне ничего не выписала в этот раз, так как спустя месяц симбикорта улучшения как по мне не наступили, сказала, что выписывать ничего не будет
Виктория Викторовна, пришел результат, посмотрите, пожалуйста, что это значит
Виктория Викторовна, белок тоже пришел
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
С учетом положительной пробы с бронхолитиком и признаков бронхита на КТ, ингаляционная терапия назначена адекватная. Об эффективности препарата можно судить как минимум через 4 недели после начала ее приема с динамическим результатом спирогаммы.
Рекомендовано дообследование общего IgE, катионного эозинофильного протеина, аллергопанелей, консультация аллерголога-иммунолога
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Я подозреваю , что кашель связан с работой. Я работаю на швейном производстве (школьная форма). На пыль сдать аллерген? Или на что еще? Не думаю , что пищевой аллерген. Симбикорт месяц приема уже, эффекта не увидела. Спирометрия назначена на сентябрь только. Первый раз , когда сдавала, покурила за 40 минут. Не знала, что нельзя
Да, пыль может быть аллергеном
Сдайте респираторную панель, связанную с бытовыми аллергенами
Возможно, если устранить контакт с аллергенами, симптомы станут меньше
Анастасия Владимировна, если найдут эти аллергены, мне придется уйти с работы? Или просто пьют от аллергии всю жизнь лекарства?
Сейчас существуют методы медикаментозной коррекции и АСИТ-терапия
Но в идеале минимизировать контакт с аллергенами
Анастасия Владимировна, как вообще происходит обострение этих заболеваний? У меня практически каждый происходит не свободное дыхание, я не знаю как объяснить. Такое ощущение, что ниже кадыка что то мешает, то ли как пленкой закладывает, то ли склеивает все . это пугает, кажется задохнусь. Почему так
Анастасия Владимировна, потом отпускает, без медикаментов. То быстро пройдет, а то держит долго
Обострение в вашем случае, более вероятно, имеет прямую связь с аллергенами. При контакте происходит ухудшение, потом проходит вне контакта
При отсутствии должного лечения симптомы могут прогрессировать
Анастасия Владимировна, у меня на работе и проходит. Работаю с пяти, ближе к 11 может закладывать, потом самостоятельно тоже на работе проходит. Без медикаментов. Симбикор часов в 6утра использую и вечером по одному вдоху
Как же без препаратов, Симбикорт - это препарат базисной терапии, хорошо работает при бронхообструкции аллергического генеза. Симбикорт вас и спасает в данной ситуации, поскольку содержит два действующих вещества - ингаляционной глюкокортикостероид,который снимает спазм, и длительнодействующий бронходилататор, продлевающий это действие.
Можете делать к 11 ещё один вдох по потребности или два вдоха с утра. Максимально - до 4 вдохов в сутки
Анастасия Владимировна, я по 2 вдоха 2 раза в день делала, но мне было не очень хорошо. Голова кружилась , внутренняя дрожь была , становилось страшно даже за свою жизнь. Еще начиталась, что от него пневмония может быть. Возможно накручиваю себя
Анастасия Владимировна, посмотрите пожалуйста результаты анализов, загрузила
Ирина, аллергическая природа ваших респираторных жалоб очевидна.
Актуальными остаются рекомендации по дообследованию респираторных аллергопанелей, минимизации контакта с аллергенами, продолжить терапию Симбикортом и Монтелукастом
Принятый ответ
Добрый вечер! По результатам ФВД наблдаются нарушения бронхиальной пророходимости по обструктивному типу, отмечается прирост ОФВ1 + 22%, сто может свидетельствовать о бронхиальной астме. По результату КТ стенки бронхов уплотнены, что говорит о воспалительном процессе. В таких случаях врачи рекомендуют дообследование: кровь на Ig E общий и эозинофильный катионный белок, также можно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и посмотреть количество элзинофилов. В данном случае симбикорт назначен обоснованно (поможет убрать спазм с бронхов и снимет воспаление со слизистой бронхов). Курс обычно назначаю на 3 месяца, эффективность препарата можно будет оценить через 1 месяц использования.
С уважением!
Анастасия Андреевна, симбикорт не помог, как кашляла , так все и есть
Анастасия Андреевна, проделала 1 месяц, два раза по одной дозе. С двух себя чувствовала не очень хорошо
Добрый день! Симбикорт уменьшает кашель, связанный, с обструктивными заболеваниями легких, таких как бронхиальная астма и ХОБЛ, но он не является универсальным средством от кашля и может не быть эффективным при других причинах кашля. Кашель может быть связан с ЛОР - патологией (трахеит, фарингит), с неврологическими состояниями ( стресс, тревожность) и с нарушением ЖКТ ( ГЭРБ - заброс содержимого из желудка в дыхательные пути). Тогда, врач на очном визите может подобрать более подходящую терапию. Возможно нужна консультация аллерголога, так как работаете на производстве с пошивом формы, но это после результатов сдачи анализов на IgE и эозинофильный катионный белок
Анастасия Андреевна, тревожность , стресс есть. Но кашель от простуды пошел, все равно может на фоне тревоги быть ? Ночью не кашляю, в течении дня да. Не может быть хобл это? По гастроэнтерологии исключили с моими болячками, у Лора тоже
Анастасия Андреевна, анализы сдала сегодня
Кашель после простуды может сохраняться до 2х месяцев, если применение симбикорта не дает результата, можно попробовать ингаляции через небулайзер атровентом 20 капель+ 2 мл физ раствора. И подскажите какой кашель сохраняется на данный момент? Если сухой кашель, то рекомендуют Эладис 40 мг х 2 раза в день - 7 дней, если малопродуктивный: ингаляции с флуимуцилом х 2 раза в день - 10 дней. Более точное лечение может назначить врач после дообследования.
Анастасия Андреевна, мокрота есть, не много ее. Малопродуктивный я бы сказала
Тогда можно сделать ингаляции с флуимуцилом и атровентом
Анастасия Андреевна, посмотрите пожалуйста результаты анализов, загрузила
Здравствуйте, результаты анализов говорят о наличии аллергического компонента в организме, необходимо записаться к врачу на очный прием, назначение симбикорта обоснованное, можно добавить к лечению дезлоратадин (эриус) 5 мг на ночь - 10 дней и монтелукст 10 мг вечером в течение месяца
Анастасия Андреевна, а флюдитек можно?
Флюдитек является муколитическим препаратом для лучшего отхождения мокроты
Анастасия Андреевна, получается от кашля не пить, а только препараты , которые вы написали? Я так понимаю один от астмы, другой от аллергии?
Если мучает трудноотходящая мокрота, мукоактивные препараты (флюдитек), симбикорт (для снятия воспаления), антигистаминные (эриус) - для того, чтобы убрать аллергию и монтелукаст,используется для лечения аллергических заболеваний, связанных с дыхательной системой
Анастасия Андреевна, а если не пить тогда муколитик, применять симбикорт и монтелукаст? Просто не пойму , вроде как и Эриус от аллергии и монтелукаст. Извините, пожалуйста
У эриуса и монтелукаста немного разный механизм действия.
Эриус помогает быстро облегчить симптомы аллергии, а монтелукаст подходит для длительного контроля.
Отхаркивающее назначается не более, чем на 10 дней, как только мокрота начнет хорошо отходить, муколитик отменяется
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. По КТ описаны признаки бронхита.
По спирометрии выявлен ы признаки бронхоспазма, бронхообструкции.
В таких случаях обычно назначают Асорил ЛС 10 дней, Монтелар 10 мг до 14 дней, ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер до 10 дней.
Желательно сдать кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок. От курения лучше отказаться. С уважением!
Екатерина Сергеевна, не понимаю , тогда у меня бронхит , а не астма? У меня где-то в глотке , пониже кадыка закладывает иногда, дышать не очень свободно, иногда неудовлетворённость дыханием, там как–будто пленка какая-то не дает свободно дышать. Я не задыхаюсь как астматики , но боюсь задохнуться. Потом меня отпускает без лекарств всяких. То быстро, то держит долго. Я тревожник, ипохондрик. Боюсь очень задохнуться
Если ощущение нехватки воздуха проходит самостоятельно, нет свистящего дыхания, вероятнее бронхит.
От повышенной тревожности как правило помогает Афобазол Ретард, курс МагнеВ6.
Если не будет эффекта, то посетите невролога, психиатра очно.
Екатерина Сергеевна, я дней 5 начала пить Магне б6 форте. По одной таблетке 2раза в день. Если астма ,сама нехватка воздуха не пройдет самостоятельно?
Екатерина Сергеевна, свистящее дыхание не слышу. Врач вчера сказала при прослушивании что не слышит жёсткого дыхания
Хорошо, что нет хрипов в груди, других звуков.
Приступы удушья сложно не заметить и с чем- то перепутать, самостоятельно они не проходят.
Екатерина Сергеевна, такое состояние в глодке может быть из-за тревожности? Я раньше с сердцем бегала, ставили кардионевроз, а тут кашель непроходящий, теперь по поводу него читаю, ищу информацию. Просто начинается ни с того, ни с сего. Спокойно работаю и накатывает. Страх и дыхание. Раньше на закладывало, а просто неполноценное какое-то было дыхание, неудовлетворённость или поверхностное
Екатерина Сергеевна, завтра иду сдавать общий ige и белок этот.
Екатерина Сергеевна, хрипы есть иногда небольшие, но не в легких, как мокрота скопилась
Мокрота может быть связана с курением.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты анализов
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет пневмонии, подозрения на опухолевые процессы. Уплотнение стенок трахеи, бронхов - чаще всего имеет воспалительный характер (может быть характерно для бронхита, трахеита, в том числе и хронических).
По спирограмме- нарушений бронхиальной проходимости нет, но проба с бронхолитиком положительная (прирост ОФВ1 после сальбутамола составил более 12% и более 200 мл- это говорит о наличии скрытого бронхоспазма). С учетом жалоб и спирограммы можно предполагать наличие бронхиальной астмы.
В таких ситуациях для дополнительной диагностики обычно назначают контроль общего IgE- для оценки аллергии. При повышенном показателе обычно назначают контроль аллергопанелей для выявления возможного конкретного причинного аллергена. Но лечение обычно назначают препарат Монтелукаст курсом 1-3 месяца.
Назначение Симбикорта с таких ситуациях обычно обосновано. Препарат назначают как правило на срок до 3 месяцев с последующей повторной спирограммой и оценкой симптомов на очном приеме. Дополнительно могут назначить оценку правильности техники ингаляции препарата (также на очном приеме специалиста).
Елена Сергеевна, По спирограмме- нарушений бронхиальной проходимости нет, что это значит?
Это значит, что все основные показатели (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ 1, ОФВ1/ФЖЕЛ) как до пробы, так и после более 80%- то есть это норма. Но после бронхолитика- значения улучшились. Это говорит о том, что имелся скрытый бронхоспазм (то есть не нарушал функцию бронхов), но при этом они хорошо отреагировали на ингаляцию расширяющего препарата.
Елена Сергеевна, а по кт бронхи 1–3 порядка проходимы, это совсем плохо? Можно как-то проверить? У меня ниже кадыка закладывает иногда, отпускает, то сразу, то долго. Дышу не свободно как заложет. Боюсь задохнуться. Страшно становится, кажется так и задохнуться можно
То, что бронхи по КТ проходимы- это хорошо, значит в них нет подозрения на патологические образования, вязкий секрет. Спирограмма- это немного другой метод, она по факту показывает «функцию» бронхов, этот аспект не видно на КТ.
Елена Сергеевна, 1-3 порядка, это норма вообще? Что тогда так закладывает как пленка, то ли склеивает как? Я не задохнусь?
Сатурация при обострении астмы или бронхите тоже падает или нет? С собой ношу пульсоксиметр теперь
Бронхи 1-3 порядка- это просто наименование бронхов по их размеру (1 порядка- это главные бронхи, далее следуют долевые, сегментарные бронхи и так далее). То, что они проходимы- так и должно быть.
Судя по описанию симптомов- может быть бронхоспазм. Для этого обычно и назначают курс лечения ингаляционными препаратами.
Сатурация при обострении астмы снижается на всегда, все зависит от тяжести обострения.
Елена Сергеевна, понять как-то можно в чем причина дыхания и заложенности такой? Я ипохондрик или как правильно называют таких людей. У меня и страх бывает просто. Панические атаки года 4 назад были. Сейчас бывает тоже , но менее выражено. Понять не могу, это из-за бронхов или имеет место быть психосоматике. Когда накатывает, кажется что это болезнь, а не мое психическое эмоциональное состояние
Обычно в таких ситуациях, при подобных жалобах (когда доктор подозревает бронхоспазм- который может быть характерен для астмы) - назначают прием ингаляционных препаратов (Симбикорт)- на срок до 3 месяцев (как правило, в случае наличия астмы улучшение на фоне симбикорта наступает через. 3-4 недеи регулярного применения). Если эффекта от приема Симбикорта (при использовании не менее 1 месяца) нет вовсе, то тогда при подобных жалобах можно предполагать синдром гипервентиляции, дыхательный невроз (это состояние возникает из за повышенной тревожности). Тогда могут назначить консультацию психотерапевта.
Елена Сергеевна, уплотнения не связаны с хобл?
Уплотнение стенок бронхов может быть при хроническом бронхите (однако в первую очередь диагноз ставится по наличию клинических симптомов). Основным проявлением ХОБЛ на КТ обычно является эмфизема.
Елена Сергеевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты анализов которые сдавала вчера. Что это значит
Добрый день.
Общий IgE- повышен, что говорит о наличии аллергии. Анализ на ЭКБ, как понимаю, еще не готов?
Елена Сергеевна, не знаю, надо наверное позвонить, узнать. Я понадеялась , что 0 просто
Вот сейчас повторно ознакомилась с файлом, результат ЭКБ 54 (повышен), что также обычно подтверждает наличие аллергии.
Елена Сергеевна, куда дальше двигаться? Я пить начала флюдитек вчера. Симбикорт доделываю. Пью Магне б6. Эти показатели говорят о наличии все–таки астмы, бронхита или просто аллергия?
Чаще всего, если подтверждается бронхоспазм на фоне наличия аллергии, то есть большая вероятность астмы.
Иногда при повышенных показателях аллергии рекомендуют контроль аллергопанелей (после осмотра аллерголога) для выявления конкретного причинного аллергена.
Также иногда назначают препарат Монтелукаст на 1-3 месяца для снижения аллергофона.
Елена Сергеевна, с симбикортом, магнеб6, флюдитеком и перенвой монтелукаст совместим?
Елена Сергеевна, монтелукаст купила. Его с симбикортом можно? У меня осталось чуток проделать симбикорт
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20181 ответ
- 19 Октября 20181 ответ
- 4 Ноября 20193 ответа
- 12 Ноября 20196 ответов