Что вас беспокоит?
Сыпь от антибиотиков у ребенка при пневмонии
Здравствуйте, ребенку 9 лет. Вес 27 кг . 7 июля поднялась температура 38,6 -39 без симптомов ОРВИ, через пару дней сдала сама и один день нормализовалась до 36.6. Появился кашель и следующие дни температура опять поднималась не более 38, но при этом ни утром ни вечером нормальных значений на градуснике не было . На 8 день болезни педиатр назначила амоксицилин 250 по 3 р в день , за 4 дня приема так и держалась в переделах 37-38. По ОАК повышен СОЭ -17, остальное в норме. Сатурация 95-97. Сделали рентген- сегментарная правосторонняя пневмония. Врач увеличил дозировку амоксицилина по 500- 3 раза в день , ингаляции с беродуалом и ингасалином, левоцетирищин по 1 таблетки на ночь, через 3 дня приема температура 37-37,6 так и держалась. Назначили цефтриаксон 750- 2 р /д. После первого же укола температуры больше не было, на вторые сутки после уколов появилась сыпь на теле и увеличилась после повторного укола . Врач отменил цефтриаксон ( итого сделали 5 уколов ) , в этот день ничего не принимали кроме супрастина и полисорба, утром сыпь стала бледнее, назначил клацид 250-2 р / д. Кашля почти нет ( два - три раза в день, но глубокий влажный, но хрипы врач слышит) Выпили одну таблетку клацида утром , вечером опять обнаружили сыпь( впереди выходные дни , к педиатру не попадаем , что делать с антибиотиками- отменять самой до понедельника или пить вместе с супрастином ?? Боюсь еще большей аллергической реакции , но и диагноз - пневмония тоже пугает без лечения ((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Так как курс антибиотиков вы уже получили (Амоксициллин+ Цефтриаксон) и температуры больше нет, это говорит о эффективности лечения.
В таких случаях при симптомах аллергии на антибиотики, сыпи, обычно рекомендуется их отменить, антигистаминные продолжить 3-5 дней. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо за быстрый ответ. А то что цефтриаксон прокололи всего 2,5 дня, а не полный курс никак не скажется на результатах лечения, возбудитель может остаться не долеченным ?((
Если нет температуры, слабости, выраженного кашля, аппетит не нарушен, значит активного воспаления больше нет.
Обычно контроль Рентгена и анализов крови назначается через 10 дней от первого исследования.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! У Вашего ребенка пройден курс антибиотиков в достаточном количестве ( есть хорошая динамика- снижение температуры тела. Учитывая, постлекарственную крапивницу ( возможно на фоне образования дисбактериоза, а не аллергической реакции), антибиотики отменить. В такой ситуации обязательно синбиотик, лучше максилак или пробиотики: баксет, линекс; продолжить полисорб и любые антигистаминные ( зодак, цетиризин). Ингаляции оставить для дренажа ( чтобы выходила мокрота), противоинтоксикационная терапия: вит Д3, вит С, обильное питьё.
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, спасибо за ответ! А то что цефтриаксон был не полным курсом, а всего 2,5 дня есть вероятность что возбудитель инфекции останется не долеченной? Дисбактериоз вполне вероятно , два раза был не сформированный стул , грешили на яблоки. Благодарю за помощь 🙏
Цефтриаксон имеет такой же механизм действия как и амоксиклав. Поэтому не переживайте, к нему резистентность не выработается. Самое главное сейчас - лечить дисбактериоз. Потому что от здоровья кишечника будет далее зависеть лечение бронхо-легочной системы
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Амоксициллин (Пенициллин) и Цефтриаксон (Цефалоспорин) - это антибиотики из группы беталактамов, из общий курс пропили, суда по всему достаточный, так как температура уже нормальная и есть такая реакция на коже, в таких случаях обычно выбирают тактику набоюдения- при этом врач продлевает прием Антигистаминного препарата, может продлить прием Полисорба, и пробиотика.
Дополнительно рекомендут общий анализ крови повторить, чтоб оценить динамику.
Рентгенконтроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
С уважением!
Виктория Викторовна, благодарю за ответ 🙏, повторный будем делать в начале следующей недели, и кровь тогда тоже сдадим
Скорейшего выздоровления Вашему ребенку, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Поскольку курс антибактериальной терапии пройден с клининским улучшением, рекомендовано при индивидуальной непереносимости его завершить. Рекомендовал курс пробиотиков, антигистаминных препаратов
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, сколько дней принимать пробиотики ? Приобрела Максилак
Отличный препарат
Курс лечения обычно составляет от 7-10 дней до месяца по клинической потребности. Если ребенок чувствует себя хорошо, нет проблем с кишечником, нормальный стул, то модно прекратить прием
Принятый ответ
Добрый день.
Курс антибиотиков был адекватный. Обычно критерием отмены антибактериальной терапии при пневмонии является стойкая нормализация температуры в течение 72 часов и более.
Высыпания на фото похожи на крапивницу (аллергическая реакция, чаще всего возникает не при первичном, а при повторном применении антибиотика). Амоксициллин и Цефтриаксон- это антибиотики из одной большой группы-б-лактамы, на них как раз возможна перекресная аллергическая реакция. В таких ситуациях прием антигистаминных препаратов обычно продолжают до 5-7 дней.
Обычно лабораторный и рентген контроль назначают через 10-12 дней.
Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ! Антибиотик отменили , лечим аллергическую реакцию, наблюдаем. Температура в норме. Кашель влажный глубокий еще иногда бывает, ингаляции беродуалом достаточно ? Пьем амброкмол 3 раза в день
Кашель даже после выздоровления от пневмонии может сохранятся до 4-8 недель. На острый период ингаляций с Беродуалом и приема Амброксола обычно достаточно.
Желательно в таких ситуациях все же дополнительно проконтролировать анализы крови (развернутый и СРБ), чтобы лишний раз убедиться, что курс антибиотика был достаточный (при условии отсутствии повышения воспалительных маркеров или положительной динамики их снижения).
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 201913 ответов
- 16 Ноября 201931 ответ
- 28 Апреля 20202 ответа
- 21 Октября 202013 ответов