Пневмония при хорошем ОАК — вопрос №1689593

Question

Пневмония при хорошем ОАК — вопрос №1689593

Антон, Москва

1594 просмотра

16 ноября 2023

Чуть больше месяца назад переболел ангиной, лечили галавитом, так как в августе уже принимал антибиотик от St.aureus+промыв. минд-ин.

10 дней назад начался кашель, ничего не помогало.( амбробене потом либексим), сдавал кровь 2 раза за последние 5 дней. ОАК в норме .СОЭ-17(первый раз был 23),СРБ-4.99.Температуры не было. Состояние более менее.

Сделал ренген 15.11- признаки правосторонней нижнедолевой пневмониии+ воспалительные процессы в нижней доле слева.(S9,S10) Кашель сохраняется в том числе ночью.3 ий день пью флуимуцил. Вся семья тоже начала кашлять. Сегодня -завтра поедут на анализы и ренген.

Терапевт прописал Левофлоксацин.Еще не начинал.курс. Вопрос- стоит ли его принимать? Просто это у меня будет уже 3ий курс антибиотика за год. 1 раз- по урологии Юнидокс,2 раз- вильпрофен от стаф.aureus.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

пневмония

левофлоксацин.

ренген грудной клетки

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 16 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!приложите пожалуйста описание снимка .

Пожаловаться

Антон, 16 ноября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, здравствуйте добавил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 16 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Я бы рекомендовала выполнить КТ легких, общий анализ крови в норме, острого воспаления нет, чуть повышены СОЕ но совсем не критично.
Для определения какая инфекция можно сдать прокальцетонин.
- фибриноген.
Возможно пневмония вирусная, я бы пока не спешила с антибиотиком.
Какая температура, сатурация?

Пожаловаться

Антон, 16 ноября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, температура ходит 36,6 -36,8 .Сатурация больше 95

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 16 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Хорошо рекомендации мои прежние .

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 16 ноября 2023

Терапевт

Здравствуйте
Приложите результаты анализов

Обычно назначают другие , первой линии препараты , но раз так назначили принимайте
Флуимуцил оставьте
Добавьте обильное питье воды
Вит С 500 мг по 1 т 3 раза в день , 14 дн
Дыхательная гимнастика Стрельникова

Одышка беспокоит?

Пожаловаться

Антон, 16 ноября 2023

Клиент

Димитрий Витальевич, отдышки нет, грудь не болит. Пульс -80-90. Кислород 94-98.Кашель только мучает ,в голову начинает отдавать под вечер.Результаты приложил

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 ноября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, кашель на сегодня сухой или влажный? Ингаляции делаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Антон, 16 ноября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, влажный, с возможностью отхаркивать и отхождением иногда мокроты. Пью 3ий день флуимуцил.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 ноября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня. По анализам бактериальной инфекции нет, инфекция скорее вирусная.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 16 ноября 2023

Терапевт

Здравствуйте.
Клиника пневмонии отсутствует, поэтому характер изменений в легких не ясен, для уточнения - КТ легких.
Для уточнения характера инфекции - анализ крови на прокальцитонин.
Рекомендую контроль сатурации кислорода 2 раза в день.
Лечение - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье; для купирования кашля - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).

Пожаловаться

Антон, 16 ноября 2023

Клиент

Сергей Николаевич,при приеме пульмикорта, флуимуцил оставлять? также ранее применял ренгалин и амбробене, он не помог.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 16 ноября 2023

Терапевт

Все остальные препараты необходимо убрать, оставить только пульмикорт.

Пожаловаться

Антон, 17 ноября 2023

Клиент

Сергей Николаевич, здравствуйте сделал сегодня КТ :
"Признаки двухсторонней нижнедолевой пневмонии с высокой вероятностью бактериальной этиологии. признаки функцион. изменения бронхов на отдельных участках бронх дерева, как проявление бронхита."

Жена вчера сдавала КТ: Заключение правосторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония (вирусной этиологии), КТ-1 (вовлечение легочной паренхимы до 5%)

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 17 ноября 2023

Терапевт

Здравствуйте.
Если верить КТ и рентгенографии и не верить лаборатории ДИАЛАБ в которой Вы сдавали анализы, то вам нужно добавить к лечению - левофлоксацин 500 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 10 дней.
Для жены - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок и вероятно сдавать не в ДИАЛАБ. Кроме того - контроль сатурации кислорода 2-3 раза в день, мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию.
Лечение для жены - щадящий режим, обильное питье, при высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен; для купирования кашля - коделак нео по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-4 раза в день рассасывать до 5 дней; при заложенности носа - спрей назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.

Пожаловаться

Антон, 17 ноября 2023

Клиент

Сергей Николаевич, спасибо, сейчас заходил к своему терапевту ,он хочет клацид добавить к левофлоксацину, что думаете обосновано или не очень? температуры сейчас у меня нет и не было, состояние стабильное. Вчера первый раз попробовал пульмикорт. Вроде ночь без кашля прошла, по крайней мере не замечал что просыпался от него.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 16 ноября 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
Смотрю результаты исследований.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 16 ноября 2023

Терапевт, Кардиолог

По анализам крови бактериальной инфекции не выявлено.
По рентгену признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии.
Рекомендую принимать вит д 2000ме в сутки
Орошайте ротовую полость мирамистином
При кашле ренгалин 1т 3 раза в день 7 дней
Добавьте ингаляции нейбулайзером пульмикортом 0.5 мг 2 раза в день 7 дней
Увеличьте количество потребляемой жидкости.
Рекомендую сдать анализ крови на прокальцитонин.
Сдайте анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 ноября 2023

Пульмонолог

Здравствуйте. По анализам крови нет признаков бактериальной инфекции.
Надо сделать КТ лёгких для характера нарушений.
Флуимуцил пропейте до 10 дней.
Проколите Полиоксидоний 6 мг 1 мл в/м 1 р в день 10 инъекций.

Пожаловаться

Антон, 16 ноября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, жена только что пришла с КТ, так как кашляет тоже. Заключение правосторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония (вирусной этиологии), КТ-1 (вовлечение легочной паренхимы до 5%). Кровь завтра планирует сдать. Мне нужно КТ ? Или уже ясно что у нас вирус в семье?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 ноября 2023

Пульмонолог

Это вирусная пневмония. Супруге тоже можно начать Полиоксидоний, он есть в таблетках 12 мг курс 10 дней.
Отхаркивающие ( АЦЦ лонг\Флуимуцил 600 мг) до 10 дней при влажном кашле, при сухом Левопронт в сиропе до 10 дней.
Сдайте коагулограмму, Д- димер для решения вопроса о назначении антикоагулянтов.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 ноября 2023

Пульмонолог

Вам КТ тогда уже можно не делать. После завершения курса лечения желательно контроль Рентгена или КТ легких через 10-14 дней.

Пожаловаться

Антон, 16 ноября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо. То есть курс будет состоять только полиоксидоний(мужчине инъекции,женщине таблетки) + флуимуцил+ анализ на д димер. Многие пишут пульмикорт тоже можно сделать и сдать кровь на прокальцетонин. Как считаете?

Месяц назад была ангина , лечился галавитом, думаю что инфекция вниз проникла. И я всех в семье заразил. Дочка 5 лет тоже кашель 11 день. Сдали сегодня ренген."ОЧАГОВЫХ И ИНФИЛЬТРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛЕГОЧНЫХ ТКАНИЙ ДОСТОВЕРНО НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ". Так же сдали кровь, завтра будет анализ. Но педиатр уже успел прописать вильпрофен + пульмикорт с беродуалом . Вильпрофен еще не брали , закончился в аптеках. Что думаете?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 ноября 2023

Пульмонолог

Если все заболели, это вирус, антибиотик не нужен. И ребенку в том числе.
Прокальцитонин нет смысла сдавать, у вас СРБ в норме.
Пульмикорт Турбухайлер 200 мкг 2 вдоха 2 р в день можно дышать, курс до 14 дней. Препарат позволяет быстрее убрать вирусное воспаление в легких.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 ноября 2023

Пульмонолог

Беродуал используется при одышке, хрипах в груди, затяжном кашле. Вам и ребенку вряд ли нужен.

Пожаловаться

Антон, 16 ноября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, кашель у нас уже две недели почти у всех, не затяжной считается?

Пожаловаться

Антон, 16 ноября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, а полиоксидоний ребенку можно ?

Пожаловаться

Антон, 16 ноября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, а коагулограмму сдавать до курса лечения или после?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 ноября 2023

Пульмонолог

Затяжной более 4-х недель. Если влажный, без хрипов груди, лучше только муколитики (отхаркивающие). Если хрипы есть и мокрота отходит с трудом, тогда можно Беродуал.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 ноября 2023

Пульмонолог

Коагулограмму сейчас, чтобы определить необходимость антикоагулянтов.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 ноября 2023

Пульмонолог

Полиоксидоний с 3-х лет разрешен, входит в клинические рекомендации ОРИ, Ковид-инфекции.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 16 ноября 2023

Пульмонолог

Здравствуйте. У вас полностью вирусный процесс. Антибиотик не нужен. Делайте ингаляции с пульмикортом 0.5г по 2 мл 2 раза в день, флуимуцил продолжите до 10и дней, он помимо мукоактивности обладает и антиоксидантным действием. Сдайте кровь на д- димер, при повышении добавить эликвис 2.5 мг 2 раза в день до 1 мес. Обязательно сделайте КТ спустя месяц после окончания лечения.

Пожаловаться

Антон, 16 ноября 2023

Клиент

Наталия Васильевна, спасибо, а лечение на чем основано будет,только пульмикорт и флуимицил?

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 16 ноября 2023

Пульмонолог

Да, пульмикорт- препарат с выраженной противовоспалительной активностью на органы дыхания, флуимуцил как муколитик и антиоксидант, эликвис по показаниям.

Пожаловаться

Антон, 17 ноября 2023

Клиент

Наталия Васильевна, сделал сегодня КТ

"Признаки двухсторонней нижнедолевой пневмонии с высокой вероятностью бактериальной этиологии. признаки функцион. изменения бронхов на отдельных участках бронх дерева, как проявление бронхита."

Жена вчера делала: правосторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония (вирусной этиологии), КТ-1 (вовлечение легочной паренхимы до 5%)

Пошел к ренгенологу спросить как так у жены вирусная у меня бактериальная. Она сказала у тебя уже настолько "разрослось" что никто точно не скажет какая этиология. И сказала что в моем случае антибиотик обязательно необходим.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония или нет?

5 ответов

1 октября 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Сухой кашель, печет в груди.

1 ответ

1 июня 2022

Вика

Вопрос закрыт

Температура, пневмония

1 ответ

16 августа 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Только вылечились от пневмонии. На КТ всё чисто анализы в норме. Выписали в школу и за выходные опять начался кашель

2 ответа

18 декабря 2023

Милена

Вопрос закрыт

Не могу вылечить пневмонию

2 ответа

13 декабря 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подкидышев Сергей Николаевич, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T15:26:11+03:00

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 17 ноября 2023

Терапевт

Показаний для назначения второго антибиотика - нет, рекомендую проводить лечение одним антибиотиком - левофлоксацин.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-11-17T12:18:43+03:00

Тогда все же сдайте кровь на прокальцитонин. При повышении антибиотик нужен 100%. Ваши анализы и течение абсолютно противоречат описанию КТ. Да, часто пневмония вирусная может приобретать и бактериальный характер, как правило при сниженном иммунитете, но это сопровождается определённой симптоматикой. Вы не принимали никакие гормоны за три месяца до заболевания? Аутоиммунного заболевания нет?