Что вас беспокоит?
Пневмония при хорошем ОАК
Чуть больше месяца назад переболел ангиной, лечили галавитом, так как в августе уже принимал антибиотик от St.aureus+промыв. минд-ин. 10 дней назад начался кашель, ничего не помогало.( амбробене потом либексим), сдавал кровь 2 раза за последние 5 дней. ОАК в норме .СОЭ-17(первый раз был 23),СРБ-4.99.Температуры не было. Состояние более менее. Сделал ренген 15.11- признаки правосторонней нижнедолевой пневмониии+ воспалительные процессы в нижней доле слева.(S9,S10) Кашель сохраняется в том числе ночью.3 ий день пью флуимуцил. Вся семья тоже начала кашлять. Сегодня -завтра поедут на анализы и ренген. Терапевт прописал Левофлоксацин.Еще не начинал.курс. Вопрос- стоит ли его принимать? Просто это у меня будет уже 3ий курс антибиотика за год. 1 раз- по урологии Юнидокс,2 раз- вильпрофен от стаф.aureus.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!приложите пожалуйста описание снимка .
Вита Григорьевна, здравствуйте добавил.
Я бы рекомендовала выполнить КТ легких, общий анализ крови в норме, острого воспаления нет, чуть повышены СОЕ но совсем не критично.
Для определения какая инфекция можно сдать прокальцетонин.
- фибриноген.
Возможно пневмония вирусная, я бы пока не спешила с антибиотиком.
Какая температура, сатурация?
Вита Григорьевна, температура ходит 36,6 -36,8 .Сатурация больше 95
Хорошо рекомендации мои прежние .
Здравствуйте
Приложите результаты анализов
Обычно назначают другие , первой линии препараты , но раз так назначили принимайте
Флуимуцил оставьте
Добавьте обильное питье воды
Вит С 500 мг по 1 т 3 раза в день , 14 дн
Дыхательная гимнастика Стрельникова
Одышка беспокоит?
Димитрий Витальевич, отдышки нет, грудь не болит. Пульс -80-90. Кислород 94-98.Кашель только мучает ,в голову начинает отдавать под вечер.Результаты приложил
Здравствуйте, кашель на сегодня сухой или влажный? Ингаляции делаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, влажный, с возможностью отхаркивать и отхождением иногда мокроты. Пью 3ий день флуимуцил.
нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня. По анализам бактериальной инфекции нет, инфекция скорее вирусная.
Здравствуйте.
Клиника пневмонии отсутствует, поэтому характер изменений в легких не ясен, для уточнения - КТ легких.
Для уточнения характера инфекции - анализ крови на прокальцитонин.
Рекомендую контроль сатурации кислорода 2 раза в день.
Лечение - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье; для купирования кашля - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Сергей Николаевич,при приеме пульмикорта, флуимуцил оставлять? также ранее применял ренгалин и амбробене, он не помог.
Все остальные препараты необходимо убрать, оставить только пульмикорт.
Сергей Николаевич, здравствуйте сделал сегодня КТ :
"Признаки двухсторонней нижнедолевой пневмонии с высокой вероятностью бактериальной этиологии. признаки функцион. изменения бронхов на отдельных участках бронх дерева, как проявление бронхита."
Жена вчера сдавала КТ: Заключение правосторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония (вирусной этиологии), КТ-1 (вовлечение легочной паренхимы до 5%)
Здравствуйте.
Если верить КТ и рентгенографии и не верить лаборатории ДИАЛАБ в которой Вы сдавали анализы, то вам нужно добавить к лечению - левофлоксацин 500 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 10 дней.
Для жены - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок и вероятно сдавать не в ДИАЛАБ. Кроме того - контроль сатурации кислорода 2-3 раза в день, мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию.
Лечение для жены - щадящий режим, обильное питье, при высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен; для купирования кашля - коделак нео по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-4 раза в день рассасывать до 5 дней; при заложенности носа - спрей назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Сергей Николаевич, спасибо, сейчас заходил к своему терапевту ,он хочет клацид добавить к левофлоксацину, что думаете обосновано или не очень? температуры сейчас у меня нет и не было, состояние стабильное. Вчера первый раз попробовал пульмикорт. Вроде ночь без кашля прошла, по крайней мере не замечал что просыпался от него.
Принятый ответ
Показаний для назначения второго антибиотика - нет, рекомендую проводить лечение одним антибиотиком - левофлоксацин.
Здравствуйте
Смотрю результаты исследований.
По анализам крови бактериальной инфекции не выявлено.
По рентгену признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии.
Рекомендую принимать вит д 2000ме в сутки
Орошайте ротовую полость мирамистином
При кашле ренгалин 1т 3 раза в день 7 дней
Добавьте ингаляции нейбулайзером пульмикортом 0.5 мг 2 раза в день 7 дней
Увеличьте количество потребляемой жидкости.
Рекомендую сдать анализ крови на прокальцитонин.
Сдайте анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
Здравствуйте. По анализам крови нет признаков бактериальной инфекции.
Надо сделать КТ лёгких для характера нарушений.
Флуимуцил пропейте до 10 дней.
Проколите Полиоксидоний 6 мг 1 мл в/м 1 р в день 10 инъекций.
Екатерина Сергеевна, жена только что пришла с КТ, так как кашляет тоже. Заключение правосторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония (вирусной этиологии), КТ-1 (вовлечение легочной паренхимы до 5%). Кровь завтра планирует сдать. Мне нужно КТ ? Или уже ясно что у нас вирус в семье?
Это вирусная пневмония. Супруге тоже можно начать Полиоксидоний, он есть в таблетках 12 мг курс 10 дней.
Отхаркивающие ( АЦЦ лонг\Флуимуцил 600 мг) до 10 дней при влажном кашле, при сухом Левопронт в сиропе до 10 дней.
Сдайте коагулограмму, Д- димер для решения вопроса о назначении антикоагулянтов.
Вам КТ тогда уже можно не делать. После завершения курса лечения желательно контроль Рентгена или КТ легких через 10-14 дней.
Екатерина Сергеевна, спасибо. То есть курс будет состоять только полиоксидоний(мужчине инъекции,женщине таблетки) + флуимуцил+ анализ на д димер. Многие пишут пульмикорт тоже можно сделать и сдать кровь на прокальцетонин. Как считаете?
Месяц назад была ангина , лечился галавитом, думаю что инфекция вниз проникла. И я всех в семье заразил. Дочка 5 лет тоже кашель 11 день. Сдали сегодня ренген."ОЧАГОВЫХ И ИНФИЛЬТРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛЕГОЧНЫХ ТКАНИЙ ДОСТОВЕРНО НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ". Так же сдали кровь, завтра будет анализ. Но педиатр уже успел прописать вильпрофен + пульмикорт с беродуалом . Вильпрофен еще не брали , закончился в аптеках. Что думаете?
Если все заболели, это вирус, антибиотик не нужен. И ребенку в том числе.
Прокальцитонин нет смысла сдавать, у вас СРБ в норме.
Пульмикорт Турбухайлер 200 мкг 2 вдоха 2 р в день можно дышать, курс до 14 дней. Препарат позволяет быстрее убрать вирусное воспаление в легких.
Беродуал используется при одышке, хрипах в груди, затяжном кашле. Вам и ребенку вряд ли нужен.
Екатерина Сергеевна, кашель у нас уже две недели почти у всех, не затяжной считается?
Екатерина Сергеевна, а полиоксидоний ребенку можно ?
Екатерина Сергеевна, а коагулограмму сдавать до курса лечения или после?
Затяжной более 4-х недель. Если влажный, без хрипов груди, лучше только муколитики (отхаркивающие). Если хрипы есть и мокрота отходит с трудом, тогда можно Беродуал.
Коагулограмму сейчас, чтобы определить необходимость антикоагулянтов.
Полиоксидоний с 3-х лет разрешен, входит в клинические рекомендации ОРИ, Ковид-инфекции.
Здравствуйте. У вас полностью вирусный процесс. Антибиотик не нужен. Делайте ингаляции с пульмикортом 0.5г по 2 мл 2 раза в день, флуимуцил продолжите до 10и дней, он помимо мукоактивности обладает и антиоксидантным действием. Сдайте кровь на д- димер, при повышении добавить эликвис 2.5 мг 2 раза в день до 1 мес. Обязательно сделайте КТ спустя месяц после окончания лечения.
Наталия Васильевна, спасибо, а лечение на чем основано будет,только пульмикорт и флуимицил?
Да, пульмикорт- препарат с выраженной противовоспалительной активностью на органы дыхания, флуимуцил как муколитик и антиоксидант, эликвис по показаниям.
Наталия Васильевна, сделал сегодня КТ
"Признаки двухсторонней нижнедолевой пневмонии с высокой вероятностью бактериальной этиологии. признаки функцион. изменения бронхов на отдельных участках бронх дерева, как проявление бронхита."
Жена вчера делала: правосторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония (вирусной этиологии), КТ-1 (вовлечение легочной паренхимы до 5%)
Пошел к ренгенологу спросить как так у жены вирусная у меня бактериальная. Она сказала у тебя уже настолько "разрослось" что никто точно не скажет какая этиология. И сказала что в моем случае антибиотик обязательно необходим.
Принятый ответ
Тогда все же сдайте кровь на прокальцитонин. При повышении антибиотик нужен 100%. Ваши анализы и течение абсолютно противоречат описанию КТ. Да, часто пневмония вирусная может приобретать и бактериальный характер, как правило при сниженном иммунитете, но это сопровождается определённой симптоматикой. Вы не принимали никакие гормоны за три месяца до заболевания? Аутоиммунного заболевания нет?
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202017 ответов
- 16 Июля 202016 ответов
- 27 Августа 202028 ответов
- 17 Октября 20201 ответ