Что вас беспокоит?
Надрыв связок
Здравствуйте! Неудачно Урала повредила ногу, обратилась в травму.Врач поставил диагноз надрыв внутренней связки левого коленного сустава.Снимки не делал,поставил блокаду и назначил мазь и УЗ с гидрокортизоном. Возможности пройти УЗ не было, но лечилась Алмагом. Прошло почти 3 недели, нога слегка болит при нагрузке (именно связка) и не разгибается полностью. Это нормально? Возможность попасть к врачу будет только в понедельник
Принятый ответ
Здравствуйте Марина !
При любой травме коленного сустава желательно дообследование
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если сустав полностью не сгибается, то причиной проблем может быть, не только внутренняя коллатеральная связка.
В таких случаях следует заподозрить повреждение структур внутри сустава.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, АЛМАГ уже хватит.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, колено не болит сгибается хорошо, проблема именно в разгибании. Не могу до конца выпрямить ногу, как будто связка не даёт и больно.
Я бы всё-таки рекомендовал сделать МРТ.
Ограничение объёма движений может наблюдаться при синовите, повреждении мениска и др проблемах.
Если уверены, что проблема только в связке, то по прошествии 3-х недель уже пора начинать разработку сустава.
Рекомендации выше дополняются ЛФК с разработкой сустава.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Константин Эдуардович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте,Марина! в таких случаях, необходимо исключать повреждение медиального мениска.В данном случае необходимо выполнить МРТ -для уточнения диагноза и уже по ее результатам можно будет говорить о дальнейших рекомендациях.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20151 ответ
- 31 Октября 20193 ответа
- 16 Ноября 201935 ответов