Что вас беспокоит?
Можно ли принимать тирзетту самой без назначения врача
Добрый день! Подскажите,пожалуйста,у меня вес 115рост 165,26 лет. При этом поликистоз и планируем с мужем беременность сейчас. Начала отслеживать овуляцию по узи,и если через 3 месяца ее нет,то направят на стимуляцию и проверку труб,то есть это примерно в декабре будет. Хотела бы узнать,могу начать колоть тирзетту пока что,пока есть время,чтоб снизить вес,и там уже пойти на стимуляцию овуляции? Знаю,что тирзетту отменяют и через 2 цикла можно снова планировать. То есть в ноябре хочу ее отменить. Все анализы сдавала,повышен немного инсулин и алат скачет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В похожих ситуациях рекомендуют сперва достичь нормальной массы тела и планировать зачатие только после этого. Похудение лечит поликистоз яичников.
Тирзетта - это хороший препарат для того, чтобы избавится от лишнего веса и нормализовать функцию яичников. К тирзетте для лечения поликистоза яичников можно добавить метформин (глюкофаж, сиофор).
Примерное время похудения до нормы (65кг) - полтора года. То есть нужно отложить беременность на этот период и заняться похудением и лечением поликистоза яичников.
Перед применением тирзетты нужно сдать кровь на кальцитонин и исключить тяжелые запоры.
Если кальцитонин не повышен, то тирзетту начинают с дозы 2.5мг в неделю. Если за месяц человек худеет на 3кг и более, то оставляют прежнюю дозу. Если менее 3кг за месяц, то в следующий месяц используют дозу 5 мг в неделю. Титрация дозы не чаще 1 раза в месяц.
Стимуляция овуляции на фоне лишнего веса и поликистоза яичников - не самая хорошая идея.
Илдар Ришатович, ранее эндокринолог выписывал мне глюкофаж,я принимала,но она говорила,что он просто для похудения,по факту на нем никто и не худеет.
А можете подсказать,почему стимуляция при спкя и лишнем весе не лучшая идея?
Глюкофаж плохо помогает худеть, но он снижает инсулин. Это в свою очередь помогает лечить поликистоз яичников на фоне инсулинорестентнотси и лишнего веса.
Глюкофаж+Тирзетта - отличная комбинация для улучшения работы яичников и похудения, но принимать их нужно в похожих ситуациях хотя бы полтора года
Почему стимуляция при спкя и лишнем весе - это не лучшая идея? Потому что выше риск смертельно опасного осложнения - синдрома гиперстимуляции яичников и тромбозов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С одной стороны, использование рецептурных лекарственных средств без назначения врача - это абсолютно не правильно, так как приводит к риску непрогнозируемых побочных эффектов.
С другой стороны, описана абсолютно правильная тактика - есть запас времени за который можно эффективно снизить вес; проведена правильная подготовка и планирование мероприятий. А индекс массы тела 43,8 является абсолютным показанием к медикаментозному снижению веса.
Правильным подходом в таком случае будет запланировать и начать терапию вместе с врачом-эндокринологом.
Из особенностей ситуации: можете приложить результаты выполненных анализов? Выролнялось ли УЗИ щитрвидной железы или анализ на кальцитонин? Они желательны при подготовке к использованию тирзепатида.
И по времени - если использование препарата начнётся в августе, то в октябре произойдёт выход на дозу 7,5 мг, что не считается основной рабочей дозой, а в ноябре планируется уже отмена препарата. Таким образом, запас времени может оказаться недостаточным для эффективного снижения веса и, возможно, с лечащими врачами (эндокринологом и репродуктологом) следует обсудить иные временные рамки планирования.
Елена Андреевна, не пересдавала анализы,но узи щитовидки было в мае,нужно пересдать? Но на дозировке в 7 мг вес же тоже будет уходить? Просто хотелось бы до 80кг похудеть перед беременностью, плюс хожу в зал.
Подобные результаты обследования допускают использование тирзепатида.
Доза 7,5 мг может быть эффективной и на ней может происходить снижение веса, но реакция на препарат индивидуальна у всех пациентов и у кого-то вес снижается и на меньшей дозе, кому-то приходится доходить до более высоких значений для начала похудения. Основными "работающими" дозами тирзепатида считаются 10, 12,5 и 15 мг.
Похудение на 35 кг за 4 месяца нефизиологично, даже с использованием препаратов. Ожидаемым безопасным результатом за такой период могут стать 12-16 кг.
Елена Андреевна, поняла,спасибо! А подскажите,пожалуйста,у меня есть грыжа пищевода,тирзетта как то может на нее влиять? Изжога и тд
И еще такой вопрос,если я буду колоть ее,через полгода забеременею,понятное дело,что там поправлюсь,но в меру,+ пп,то обратно вес не наберется после родов или во время беременности? Потому что я и так ем 1-2 раза в день,а на работе только йогурт и вода.
Грыжа пищевода не описывается как противопоказание в инструкции по медицинскому применению тирзепатида, но да, и её наличие, и использование тирзепатида повышают риск рефлюксов и изжоги. Поэтому с врачом стоит обсудить средства её контроля - например, антацидные препараты непосредственно при изжоге (фосфалюгель, гевискон и т.п.) и, возможно, препараты, восстанавливающие перистальтику пищевода (тримебутин, итоприд, домперидон)
После окончания использования препарата оканчивается и его действие, поэтому риск набора массы тела остаётся.
Поэтому врачи всегда настаивают на том, чтобы за период лечения тирзепатида пациент сформировал пищевые привычки, способствующие поддержанию веса.
В том числе питание без длительных эпизодов голода и с равномерным распределением калорийности в течение дня.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если не было ранее острого воспаления поджелудочной железы и нет камней в желчном пузыре, то противопоказаний к препарату нет. Но он рецептурный, поэтому посетить очно эндокринолога все же нужно.
Также рекомендуют пролечить дефицит вит Д и железа.
Наталия Владимировна, воспаления не было,камней тоже нет, единственное есть грыжа пищевода
Грыжа пищевода может вызывать усиление побочных эффектов приема Тирзепатида, так как препарат замедляет эвакуацию желудка. Поэтому под прикрытием ганатона и после консультации гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам исследований противопоказаний для применения тирзетты нет.
Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Препарат отменяют за 2 мес до активного планирования беременности.
Рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости до начала терапии.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Холестерин повышен, рекомендовано принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.
Лаца Юрьевна, спасибо большое за ответ! У меня есть узи брюшной полости,но от февраля,могу приложить документ или уже старое и сделать лучше новое?
Еще вопрос,у меня грыжа пищевода,тирзетта на это как-то будет влиять?
На счет пищевых привычек,сейчас занимаюсь этим,но на работе в целом ем йогурт и протеиновый батончик,к примеру. В выходные придерживаюсь пп,но ем 1-2 раза средними порциями,и в целом есть не хочется. Тирзетта может влиять на аппетит,что его вообще не будет?
Если в феврале делали УЗИ ОБП и там относительно все в порядке было, то не надо повторять.
Тирзетта будет замедлять эвакуацию пищи из желудка, тем самым при наличии грыжи пищевода может возникнуть изжога, поэтому перед началом терапией будет хорошо проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Тирзетта будет подавлять чувство голода и снижать аппетит.
Лаца Юрьевна, там все в порядке,только перегиб в нижней трети и всё,
Тогда противопоказаний нет для применения тирзетты, но для снижения риска побочных реакций лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20176 ответов
- 13 Мая 201826 ответов
- 28 Декабря 202174 ответа
- 8 Сентября 20226 ответов