Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3470392

Что вас беспокоит?

Глюкозотолерантный тест

Здравствуйте! Беременность 25 недель 4 дня, сегодня пришла сдавать глюкозотолерантный тест в частную лабораторию. Перед сдачей теста медсестра проверила уровень глюкозы по глюкометру и сказала, что если значение будет выше 5, то тест делать нельзя. Глюкометр показал значение 6, в проведение теста отказали, деньги за анализ вернули. Ранее сдавала глюкозу из вены, результаты были такие - 4,7 на 11 неделе, 5,4 на 20 неделе. Направление на глюкозотолерантный тест давал врач-эндокринолог, наблюдаюсь уже 2 года по поводу щитовидки, ранее проблем с глюкозой не было. Как сдать глюкозотолерантный тест? И имеет ли смысл, если по глюкометру могут просто развернуть домой?

АИТ, гипотиреоз, ринит, тонзиллит
33 года
26 Июля 2025·Просмотров: 293·Дарья, Иваново

Здравствуйте!
Показатели глюкометрии портативным аппаратом не должны использоваться в качестве и медицинского отвода от проведения глюкозотолерантного теста.
Если есть возможность, следует или обратиться в другую лабораторию, или выполнить тест в женской консультации по ОМС.
Если лаборатория настаивает на отказе, можно обратиться к ее руководителю, чтобы обсудить эту ситуацию и прийти к какому-то соглашению.

Однако, если уже было зарегистрировано значение натощак 5,4 ммоль/л и лечащий врач об этом знает - то направление на глюкозотолерантный тест в принципе не должно было быть выдано, так как это значение соответствует критериям гестационного диабета и не требует дополнительного подтвержления.

Елена Андреевна, здравствуйте. Глюкоза 5,4 - результат был на 20 неделе, сдавала биохимию в женской консультации, результаты прикрепила. Врач-гинеколог женской консультации результаты видела, ничего не сказала про глюкозу 5,4. К эндокринологу с этими результатами я еще не ходила, иду очно в августе, контролируем всю беременность ТТГ, Т3 св, Т4 св. Нужно ли пересдать глюкозу перед походом к эндокринологу?

Принятый ответ

Поняла.
Да, к посещению эндокринолога "свежий" анализ на глюкозу будет не лишним.
А еще, если есть возможность, можно начать проводить контроль глюкозы крови портативным глюкометром, чтобы иметь представление о ежедневных её значениях, и вести дневник.
Целевые значения - до 5,1 ммоль/л натощак; до 7,0 ммоль/л через час после еды.

Принятый ответ

Здравствуйте

Тактика была неверной. Так как глюкометр является средством самоконтроля при уже имеющемся диагнозе. Но по нему нельзя ставить диагноз и решать, давать ли допуск к тесту. Так как любой глюкометр даже в норме может иметь погрешность до 10-15%. Это зависит от самого глюкометра (его исправности), от тест полосок, от батареей, от правил забора крови (они тоже очень важны).
Во время беременности важны показатели венозной крови для оценки состояния углеводного обмена
По этой причине отказа в тесте не должно было быть.

Но ранее показатель из вены был 5,4, что уже обязывает доктора поставить диагноз ГСД. Тест в этом случае не назначают уже

Рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Гликемию рекомендуют контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи (на диетотерапии измерять так).
Обычно на это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты

Норма:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л

Если за отведенное время на диетотерапии не достигаете этих значений, тогда к лечению рекомендовано будет подключить инсулин

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Принятый ответ

Здравствуйте! В клинических рекомендациях указано , что определение глюкозы венозной плазмы определяется только в лаборатории на биохимических анализаторах , либо анализаторах глюкозы , а использование глюкометров при проведении теста запрещено. Не забываем, что тест нужно выполнять на фоне обычного питания, утром после 8-14 часового голодания. Во время теста можно пить воду , а также необходимо сидеть. В реальной жизни мы действительно сталкиваемся с ситуацией , как у Вас, когда измеряют кровь глюкометром и отправляют пациентку во время теста погулять . Если ранее был показатель глюкозы 5,4 ммоль/л , то необходимости в данном тесте нет , Устанавливается диагноз ГСД.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Глюкозотолерантный тест необходим для исключения ГСД (гестационного сахарного диабета), но он уже у вас есть, т.к. было повышение глюкозы на 20 неделе беременности.
Соблюдайте диету при ГСД.
Измеряйте сахар с помощью глюкометра дома.
Цели:
1) сахар натощак менее 5.1 ммоль/л
2) сахар через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л
Записывайте результаты сахара в дневник. С дневником через 1-2 недели к эндокринологу.

Здравствуйте. Для постановки диагноза показатели глюкометра не используются, тактика лаборатории неверная что по показателям глюкометра не допускают к глюкозотолерантному тесту. Но так как ранее уже был зафиксирован показатель глюкозы крови 5,4 ммоль/л это уже говорит о наличии ГСД и не требует проведения теста. В таких случаях рекомендовано придерживаться низкоуглеводной диете( исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд).

Целевые показатели глюкозы крови при ГСД: натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л; через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.

Лаца Юрьевна, здравствуйте. Есть какие-то разрешенные сладости? За время всей беременности сладкого иногда хочется до трясучки. Может, протеиновые батончики типа Bombbar? В чай, сырники и т.п. сахар не кладу, еще до беременности перешли на сахарозаменитель т.м. ЯСтевия, собственно и всю беременность на нем.

Принятый ответ

Можно немного темного шоколада, пастилу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.