Что вас беспокоит?
Нужна консультация по поводу лёгких
У мамы хронический бронхит, в детстве тяжело болела с легкими. В данный момент у мамы пятый день болезни. Все эти дни есть температура, чаще всего 37, иногда 37,5, была один раз 37.8. Кашель мучительный, трудно отходит мокрота. Слабость, одышка. Принимает ацц, сиропы от кашля, рассасывает таблетки от кашля и горла, горло болит при глотании. Днем кашель бывает, но не сильный, а при пробуждении бывает ощущение, что все забито в грудине и наступает очень сильный кашель, прям в виде приступа, очень сильный,с отделением небольшого количества мокроты. От сильного перенапряжения потом болит горло и грудина, очень сильно отнимает силы этот утренний кашель. Сдали анализы, они в целом неплохие, кроме СРБ он повышен, и сделали кт. В 2021 году был ковид, затем в 22-м пневмония бактериальная. Частые обострения с тех пор идут у нее. В феврале этого года, когда тоже был сильный кашель, по кт пневмонии не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По КТ описаны признаки обострения бронхита и бронхоэктатической болезни легких.
По анализам крови кроме активности воспаления есть признаки железодефицитной анемии, что утяжеляет течение воспалительного процесса и восстановление после обострений.
В таких случаях как правило назначают курс антибактериальной терапии на 7-10 дней (например Амоксиклав 125+875 мг 2 р в день) и ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном до 10 дней, коррекция анемии (Сорбифер Дурулес на 1-2 месяца).
Рекомендации носят информационный характер. С уважением!
Амоксиклав будет эффективен в данной ситуации?
Беродуал она не переносит
Беродуал можно заменять на Новотрон или Атровент.
Амоксиклав против инфекции и обострения эффективен.
В феврале сдавали мокроту на чувствительность, там только нормальная микрофлора была
Прикрепила
Принятый ответ
Посмотрела. Значимой патогенной микрофлоры не выявлено. Подойдет для лечения обострений Амоксиклав или Спектрацеф.
Здравствуйте.
По результатам исследования есть бронхоэктазы- это расширение бронхов с хроническим бактериальным воспалением, скоплением мокроты. В анализах это подтверждается (повышены лейкоциты, нейтрофилы, срб). Для уточнения возбудителя нужно сдать мокроту на посев и выявление чувствительности к антибиотикам.
Без антибиотиков лечение не будет полноценным.
Также обычно лечение включает отхаркивающие, противовоспалительный препараты.
В анализах также есть признаки железодефицита.
Если остаются вопросы, пожалуйста
Посев будет долго готовиться, боюсь чтобы не началось обострение
Да , Вы правы. Стартовая терапия обычно это амоксиклав 875/125 согласно инструкции, не менее 14 (!) дней, однако хочу упомянуть, что при хронических процессах (особенно при бронхоэктазах) бактерии часто бывают устойчивы к препаратам первой линии.
В дальнейшем имеет смысл сдать мокроту на посев.
Обратите внимание, что препарат можно принимать если нет аллергии на пенициллиновые антибиотики и их не использовали за последние 3 месяца.
С уважением!
В феврале когда сдавали мокроту была только нормальная Флора
Если есть результат, прикрепите для ознакомления
Прикрепила
Возможно анализ был вне обострения или материал собран не корректно, не сохранены условия до исследования.
Бронхоэктазы с патологическим содержимым не могут иметь нормальную флору в составе.
Тогда был просто кашель, без температуры
Принятый ответ
Поняла Вас. В идеале сдать мокроту на посев до начала лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Кт имеется бронхоэктатическая болезнь с секретом мокроты внутри бронхов и бронхиолит - воспаление мелких бронхов со спазмом. Это в дополнение к истории с хроническим бронхитом, который тоже будет требовать терапии.
В таких случаях показаны антибактериальные препараты, в частности, используется Цефтриаксон 2 г в сутки, по возможности, внутривенно, для бронхиолита - капельницы с Эуфиллином и Дексаметазоном.
Дополнительно для всех этих состояний Беродуал 12-15 капель + Пульмикорт 0.5мг 3 раза в сутки на физрастворе.
Мукорегуляторы по типу Ацетилцистеина или Эрдостеина курсом до 10 дней, в случаях слабого отхождения мокроты могут использоваться ингаляции с Ингасалином.
+ дыхательный тренажер на выдохе
+ физиотерапия
И после купирования острого состояния обсуждается базовая терапия БЭБ и бронхита, вне обострения. Она тоже здесь будет нужна.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам имеются признаки воспалительных изменений- повышены лейкоциты, нейтрофилы, фибриноген, СРБ- что больше указывает на бактериальную инфекцию.
По КТ имеется ряд изменений:
- бронхоэктазы- это мешотчато расширенные бронхи, у них нарушена эластичность стенки, они не могут полноценно сокращаться, в них может застаиваться и инфицироваться мокрота. То, что по КТ описали наличие патологического содержимого в них может указывать на наличие обострения. Бронхоэктазы могут возникать на фоне ранее перенесенных инфекций, могут быть врожденной патологией
- бронхиолит- это поражение самых мелких бронхов в результате инфекционного процесса
- увеличено количество внутригрудных лимфоузлов, размер в норме (менее 1 см). Такое возможно как реакция на инфекционный процесс.
- мелкие очажки могут быть также зонами активного воспаления, могут являться внутрилегочными лимфоузлами или мелкими очагами фиброза (то есть остаточных изменений после перенесенной ранее инфекции).
Обычно при подобных анализах, клинической и КТ картинах назначают курс антибиотика (в идеале перед началом применения препарата сдать бак посев мокроты с определением чувствительности к а/б- чтобы выявить конкретного патогена в дыхательных путях, это поможет в случае необходимости коррекции лечения). Как правило, изначально назначают препараты широкого спектра действия (например, Амоксиклав). Обычно оценка эффективности лечения проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно думать о том, что препарат работает. Дополнительно обычно назначают контроль анализов крови через 3-5 дней.
Также обычно назначают ингаляции с бронхитиликом (Беродуал) через небулайзер на 7-10 дней. Курс муколитика обычно 10 дней.
Здравствуйте!
По приложенному ОАК есть признаки бактериальной инфекции (лейкоцитоз, увеличение нейтрофилов) и активного воспаления (повышение СРБ).
При подобных изменениях по КТ ОГК воспалительного характера рекомендуют очный осмотр терапевта для оценки состояния, сатурации, аускультативной картины в легких. С учетом возраста с лечащим врачом рассмотреть госпитализацию в стационар. В подобном случае обычно назначают антибиотик широкого спектра (например, Амоксиклав, Панцеф), ингаляции через небулайзер с Лазолваном и Беродуалом 2 р/д; при трудноотходящей мокроте с учетом найденных бронхоэктазов с патологическим содержимым может потребоваться санационная бронхоскопия.
Образование, найденное в почках, обычно рекомендуют дообследовать и проконсультироваться с урологом.
Добрый вечер! По результатам КТ описываются признаки обострения хронического бронхита и бронхожктатической болезни (расширение просвета бронха) с бактериальным содержимым в бронхах. По результатам анализов признаки бактериальной инфекции, на это указывают повышение лейкоцитов, нейтрофиловп и СРБ. В таких случаях рекомендуют сдать мокроту на микроформу и чувствительность к антибиотиком.
В таких случаях рекомендуют антибактериальную терапию: антибиотик широкого спектра действия: амоксиклав 875+125 мг по 1 таблетке х 2 раза в день - 7 - 14 дней( если нет аллергической реакции и противопоказаний), ингаляции беродуалом 20 капель +2 мл физ раствора Х 3 раза в день, если нет побочных реакций в виде тахикардии и непереводимости, тогда можно заменить на сальбутамолт 2,5 мл Х 3 раза в день и ингаляции лазолваном или флуимуцилом Х 2 раза в день. Также рекомендованоа терапия для корекции анемии ( феррумлек или сорбифер) с последующей сдачей крови.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ у Вашей мамы описаны бронхоэктазы - это раздутые мешочки лёгких, могут иметь поствоспалительный характер или быть проявлением бронхита
Консолидация - это воспалительное уплотнение легочной ткани.
Изменения по типу "дерева в почках" - это описание Бронхиолита.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов, чаще всего вызывается вирусами или атипичной флорой.
В общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции - Лейкоциты повышены, нейтрофилы, СРБ.
В таких случаях врач может назначить антибиотик широкого спектра, например Левофлоксацин 500мг 2р в сутки на 10 дней, дополнительно - ингаляции Беродуала 15кап+Лазолван 2мл+2мл физ.раствора 2р в сутки 7 дней.
КТ контроль назначают в таких случаях через 14 дней от даты начала приема антибиотика, контроль анализа крови и СРБ через 5 дней.
Дополнительно стоит сделать УЗИ почек, с учётом описания КТ.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20181 ответ
- 11 Сентября 202121 ответ