Что вас беспокоит?
Расшифровка ЭКГ и узи сердца
Добрый день. Бабушке 94 года, страдает деменцией 2-ой стадии, пьет заласту 7,5 мг, ордис 16 мг, конкор 5 мг, амлодипин 5 мг, кардиомагнил 75 мг, розукард 20 мг, мемантин 20 мг. В последнее время давление периодически снижается до 95 на 55. Пульс часто бывает в покое 52, ночью 42. Жалуется, что в последние 2 месяца при небольшой физической активности (наклон, поворот) начинает задыхаться, тяжело дышать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,по экг нормальный синусовый ритм ,нарушение расслабления желудочков по нижне-боковой стенки , возможно на фоне , метаболических причин( анемия (сдать оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (рекомендован анализ на гормоны ттг,т3,т4),дефицит витамин Д ,электролитный дисбаланс (оценить К,натрий,магний ) . По узи сердца умеренные атеросклеротические изменения клапанов ,недостаточность ,насосная функция сохранена , имеет место умеренная легочная гипертензия (одна из причин отдышки ) ;
Карина, добрый день. Скажите, пожалуйста, насколько серьезные изменения? Есть ли риск?
Изменения умеренные , необходимо обратиться за консультацией к доктору очно для возможного подбора мочегонной терапии ( верошпирон ,спиронолактон ,диувер и т .д ) сдать выше перечисленные анализы .
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Конкор 5 мг можно снизить до 2,5 мг под контролем пульса.
Ордисс или амлодипин 1/2 или 1/4 таблетки под контролем артериального давления.
Данные симптомы также связаны с понижением артериального давления.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, по результату холтеровского мониторирования можно сказать что выражены фиброз с кальцинозом как н7а створках клапанов так и сосуды, это так называемые возрастные изменения на которые сейчас подействовать существенно не возможно, бабушка принимает препарат который стабилизирует это состояние (ордис). Вместе с тем сохранна фракция выброса и признаки ремоделирования умеренно выражены, это склоняет к мысли что вероятно у бабушки нет отеков серьезных, так как насосная функция сердца сохранна.
Обращает на себя внимание повышение давсления на легочной артерии, это скорее говорит о том что в легких может быть фиброз который повышает сопротивляемость легочной ткани, и одышка может иметь компонент и "легочный" не только "сердечный".
Периоды снижения артериального давления до 90\60 мм рт ст пациентам с когнитивными нарушениями, пожилым людям не полезны, могут усугублять гипоксию мозга, как вариан действия можно уменьшить дозиировку ордис до 8 мг\сут. Правда сначала нужно внимательно измерять АД утро\вечер и только убедившись в низком АД уменьшать дозировку.
По поводу препаратов можно добавить верошпипрон 25 мг, правильно будет после очного осмотра врача, потому что если преобладает в одышке поражение легких, то особого улучшения от этого препарата не будет.
Для пожилыш людей часто характерны дефицитные состояния, железодефицит, метаболические электролитные нарушения, вит Д, биохимический анализ нужно проверить в уровнем креатинина обязательно, ведь одышка и недомогание могут быть вызваны не состоянием сердца, сопутствующими состояниями, корректируются которые не сердечными препаратами.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, если и пульс и давление у бабушки низкие , то в подобных случаях отменяется Конкор, но делается это не резко, а постепенно в течение недели ,чтобы не было синдрома отмены
Принятый ответ
Здравствуйте!
На ЭКГ нарушений ритма не выявлено, но есть умеренные диффузные изменения, которые часто бывают при дефицитах.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
По УЗИ сердца общая сократимость в норме. Есть признаки атеросклероза, поэтому важно оценить липидный профиль и УЗИ сосудов шеи.
Но обращает на себя внимание выраженная лёгочная гипертензия (норма давления там до 35). При нормальной фракции выброса, причиной этому может быть патология лёгких.
Пневмонией не болела?
Пневмонии не было.. а легочная гипертензия это опасно? Спасибо большое 🙏
Она и даёт одышку. Поэтому, конечно, важно оценить кт легких
Ноги не отекают?
Ноги не отекают 🙏
В такой ситуации можно рассмотреть снижение ордиса до 4-8 мг, а утром добавить торасемид 2.5-5 мг, это мочегонное
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 31 ответ
- 18 Февраля 5 ответов