Что вас беспокоит?
Ушиб таза при падении
Здравствуйте. Упала и сильно ударила Таз справа чуть выше копчика. Перелома нет, но очень сильные боли при ходьбе, поворотах, отдает в пах. Врач назначил аркоксию или кетанов при болях. Два вечера была t 37.2-37.9. Что делать? Спасибо заранее
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Александр Александрович, снимка нет у меня, только справка:без патологий
Понимаю. В таком случае рекомендуется выполнить МРТ таза и крестца, по причине того, что МРТ более информативный метод диагностики по сравнению с рентгеном
Александр Александрович, спасибо. Если лучше не будет, сделаю. Или обязательно надо сделать?
На ваше усмотрение
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Так редко поднимается температура при ушибах мягких тканей. Если третий день будет сохраняться температура, стоит дойти на очный прием к терапевту. И обычно ушибы проходят в течение двух недель. В подобных случаях обычно рекомендуется ограничить физические нагрузки, мазать место ушиба долобене или троксевазином 2-3 раза в день. Прием НПВС при боли (например, Нимесулид 100 мг).
Левон Вагифович, спасибо. Сегодня уже 3ий день t, поднимается к вечеру
Стоит дойти до терапевта. Нужно сдать анализы крови (КАК, СРБ, АЛТ АСТ)
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Есть такая группа переломов - "скрытые". Которые на рентгеновских снимках не видны или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем видимо, что-то пропустили. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. Делайте КТ, она все покажет. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, здравствуйте. Мой врач сказал, что t при таких ушибах не поднимается. А что-то противовоспалительное нужно принимать?
Можно принимать обычный вольтарен по инструкции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина вероятнее всего характерна для ушиба костей таза и мягких тканей с возможным вовлечением крестцово-подвздошного сочленения или мышечно-связочного аппарата. Такие травмы нередко сопровождаются выраженной болью, отдающей в пах, и могут вызывать кратковременную реакцию организма в виде субфебрильной температуры из-за воспаления и микрокровоизлияний
Обычно при подобных ушибах рекомендуют покой и ограничение нагрузки на таз минимум на несколько дней, особенно избегая длительного сидения и наклонов. Для уменьшения боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства - например, эторикоксиб (Аркоксия) или кеторолак (Кетанов), строго в терапевтических дозах по инструкции и не дольше 5–7 дней без контроля врача. Хороший эффект дает местное применение противовоспалительных мазей с диклофенаком или кетопрофеном, а также сухое тепло после острого периода
При сохранении температуры выше 38с, появлении гематомы, усиливающихся болей или онемения ног необходимо очно повторно обратиться к травматологу для исключения скрытого перелома крестца или инфицированного гематомы.
Александр Сергеевич, здравствуйте. Никаких внешних отеков и синяков нет, но боль ужасная
Это как раз типичная ситуация для глубокого ушиба костей таза или повреждения подвздошно-крестцовых связок. Наружных следов нет, а внутри - микротравма надкостницы и межмышечных волокон, которая вызывает сильнейшую боль при малейшем движении
При такой картине обычно рекомендуют максимально щадить область таза - не сидеть долго, не наклоняться, вставать и ложиться через бок, спать на противоположном боку или на спине с валиком под коленями. Противовоспалительные препараты (например, Аркоксия 90 мг 1 раз в сутки или Кетанов коротким курсом) считаются наиболее эффективными для снятия болевого синдрома. Можно добавить миорелаксант (толперизон, тизанидин) для уменьшения мышечного спазма. Через 3-4 дня при стихании боли разрешено сухое тепло и лёгкий массаж пояснично-крестцовой зоны
Если боль не снижается через неделю, желательно выполнить МРТ крестца и подвздошной кости, чтобы исключить скрытую трещину или отёк костного мозга.
Александр Сергеевич, спасибо. Сколько может держаться t при ушибе?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
- сильный ушиб
-скрытый перелом , который не видно на рентгенограммах
Рекомендации
-- ограничение нагрузок
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-мрт или кт
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за рекомендации.
Расул Маденядович, здравствуйте. Появилась боль в мышцах шеи справа и давление поднялось до 150, хотя такого давления никогда не было. Может ли это быть связано с травмой?
Да, при падении может быть рефлекторное перенапряжение мышц шеи , отсюда боль и повышение АД
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202010 ответов
- 21 Сентября 20203 ответа
- 5 Октября 20201 ответ
- 4 Ноября 20201 ответ