Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3472162

Что вас беспокоит?

Какие шансы на болезнь Бехтерева

Около 3 месяцев назад почувствовала боль в районе кресца отдающую в ягодицу ,было больно наступать на ногу ,обратилась к ортопеду травматологу ,он назначил долококс 60 мг месяц и диклофенак гель мазать 2 недели, сразу стало легче ,сдала мрт ,оак,биохимию с сое - по мрт двухсторонний сакроилеит, преимущественно слева ,анализы крови в норме - направлена к ревматологу .Ревматолог назначил долококс не менее 3 месяцев в дозе 90 мг ,повторный мрт по истечению этого срока ,оак, биохимию с сое, с - реактивный белок ,рентген костей таза ,анализ на антиген б 27 ( пришёл положительный) кровь в норме, по мрт - значительное улучшение. Также беспокоят около года и до сих пор боли в спине - после сна ,бока и мышцы спины ,будто бы болят мышцы ,в последние 2 дня спина начала активно болеть между лопатками ,мышцы вдоль позвоночника .становится легче после гимнастики ,после диклофенака ,но окончательно не проходит. Прошу проконсультировать на наличие аутоимунных заболеваний ,к чему мне готовится, переживаю очень а на приём к врачу записана через 2 недели

Синдром раздражённого кишечника с проявлением заборов более 3 лет ,генеральный герпес - сейчас прохожу 6 месясный курс валоцикловиром ,астено - вегетатианый синдром
37 лет
26 Июля 2025·Просмотров: 431·Софья

Здравствуйте!
После физических нагрузок/активности боль уменьшается?
В покое боль усиливается?
Утренней скованности не наблюдается?
Псориаза нет в анамнезе?
Прикрепите пожалуйста пройденные обследования( лабораторные и инструментые) для их ознакомления.
Кроме нпвс , какое -то лечение было назначено еще?

Боль в районе кресца после динамических наклонов значительно обостряется ,если делаю легкую гимнастику- становится легче ,но полностью не снимает боль . В покое только лучше ,болит после долгих прогулок, нагрузки ,наклонов ,сутра состояние лучше, так как отдохнула. Псориаза нет .Болит спина после сна ,бока и между лопаток ,сильно ,после физ нагрузки легче но полностью проблема не проходит ,что такое скованность я не знаю ,больше боль ,которую страшно тронуть .Анализы последние прикрепила, Вам высветилось?

Кроме нпвп ничего не назначено ,только долоколокс

По анализам активности воспалительного не наблюдается, на фоне нпвс уменьшение отека на мрт, в таких случаях врачи рекомендуют прием нпвс ( место и в таблетках по потребности), лфк , массаж.
Если будет по анализам активность будет ( воспалительный) с врачом обсудить о назначении базисной терапии ( сульфасалазин/метотрексат) под контролем анализов.

Критерии воспалительных болей в спине наблюдается, динамическое наблюдение врача и контроль анализов каждые 3 месяца, при активности обсудить базисное лечение

Это болезнь Бехтерева ?

Принятый ответ

По мрт сакроилиит, hla-b27 выявлено + боли воспалительного характера наблюдается при болезни Бехтерева.

Спасибо

Здравствуйте, если имеется боль в спине/в любом отделе позвоночника/мышцах спины, воспалительного характера (воспалительный характер-боль преимущественно вторая половина ночи, утренние часы, после сна, ноющая тупая, хроническая, длится 3 мес и более, облегчается после разминки, лфк, скованность, которая так же облегчается после разминки, лфк, скованность-это когда ощущение что спина/мышцы спины как в тисках, нужно размяться, нет ощущения свободного движения, если такая скованность утром 1 час и более, то можно расценивать как воспалительный характер, так же скованность может быть в течение дня после покоя, после нахождения в одном положении, когда лучше находиться в движении, чем в покое, но более интенсивная нагрузка конечно может усиливать боль)+подтвержденный сакроилиит по МРТ, то вероятность диагноза Аксиальный спондилоартрит (ранее называлась болезнь Бехтерева) большая, плюс, ген HLA B27 может говорить в пользу этого диагноза, в таком случае назначаются НПВП длительно +ЛФК, можете ознакомитсья на сайте bbehtereva.ru, там есть тест на характер боли и тесты на активность заболевания, по результату теста выбираются комплексы упражнений, там же на сайте они есть.
Так же нужно понимать есть ли проблемы со сороны суставов-боль, припухлость,скованность.

Анастасия ,суставы не болят ,припухлостей нет

Софья, судя по вашему описанию боли в спине она имеет все же воспалительный ритм (+длится более 3 мес уже)+сакроилиит на мрт+HLA B27, (могу пересмотреть мрт снимки, чтобы подтвердить/опровергнуть сакроилиит), если по рентгенограммам нет изменений характерных для болезни Бехтерева, то это расценивается как нерентгенологический Аксиальный спондилоартрит, все же для болезни бехтерева характерны рентген изменения.

в целом задача лечения и заключается чтобы не допустить рентген изменения, которые развиваются при болезни Бехтерева.

Я приложила все анализы и рентген, вы можете посмотреть ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.