Что вас беспокоит?
Узлы щитовидной железы
Здравствуйте! Супруг сделал узи, нашли несколько узлов. Сделали биопсию самого большого. Результаты прикладыааю. Сдали анализы, в том числе на кальцитонин. (10, 6) Эндокринолог дала направление на операцию, но сказала что нужно сделать биопсию узла еще левой доли 8 мм который и сделать смыв на кальцитонин, чтобы решить вопрос об удалении одной дрли или всей железы. Вопросы: 1) действительно ли необхолима операция? Одной доли или всей железы? 2) есть ли вероятность медулярного рака, тк повышен кальцитонин? 3) нужна ли биопсия второго узла или сразу удалять? Или так не делают? 4) какие водможны прогнозы? Если это злокачественное, это считается какая стадия? Насколько поддается лечению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
1) действительно ли необхолима операция? Одной доли или всей железы?
Основной показатель, по которому мы судим о необоходимости операции - это результат цитологического исследования пунктата
Bethesda IV - это безусловное показание к операции!
Так как речь идет как минимум о фолликулярной неопазии, но в ряде случаев нельзя исключить и рак щитовидной железы
2) есть ли вероятность медулярного рака, тк повышен кальцитонин?
вероятность этого очень мала - так как кальцитонин повышен совсем незначительно
3) нужна ли биопсия второго узла или сразу удалять? Или так не делают?
это хороший вопрос - но чаще всего при наличии узловых образований другой доли - удаляют всю щитовидную железу сразу
4) какие водможны прогнозы?
Даже в случае рака щитовидной железы прогноз очень хороший!
Владислав, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста как лечится мелулярный рак? Читала что это более агрессивный вид
медуллярный рак лечится хирургическим путем
но при таком кальцитонине вероятность того, что это он очень мала
При медуллярном раке уровень повышается кратно
Владислав, еще вопрос. Есть ли необходимость пересдавать кальцитонин или в случае удаления всей железы это не имеет значения?
Модет ли он повышаться при приеме лекарств? (Милурит, урсофальк, рено, ди нол, омез ( за две нкдкли др анализа была отмена))?
не вижу смысла его пересдавать
повторюсь, повышение совсем небольшое
Владислав, скажите пожалуйста по статистике, после удаления щитовидной железы и при злокачественном образовании могут ли появляться метастазы или радикальное удаление дает возможеость этого избежать?
Извините, может я задаю глупые вопросы, но хочется понимать ситуацию
это не исключено - но в подавляющем большинстве случаев этого не происходит и операция излечивает от болезни
Владислав, скажите еще пожалуйста, как вы думаете есть ои смысл в пересмотре стекол или фолликулярную опухоль сложно спутать с чем то другим?
Здравствуйте
А цитологию выполняли в онкологическом учреждении?
Если нет - то смысл в пересмотре есть
Владислав, нет, биопсию брали в медицинском центре, а где они делали не знаю.
Принятый ответ
Тогда целесообразен пересмотр стекол
Здравствуйте.
Учитывая результат цитологического исследования Bethesda IV говорит о том, что провести операцию нужно, а учитывая тот факт что есть образование и в другой доле щитовидной железы, орган нужно убирать полностью. Уже после операции проведут гистологическое исследования, где будет уже понятно, данные опухоли имеют доброкачественный или злокачественный характер. Поэтому дополнительно проводить пункцию узла левой доли нет необходимости при такой тактике.
Повышение уровня кальцитонина не говорит о том, что это медуллярный тип опухоли щитовидной железы.
Даже если это злокачественный процесс опухоли небольших размеров и в данном случае прогноз благоприятный.
На фоне проведения гормональной заместительной терапии можно думать о ремиссии.
Но пока что это только размышления, так как есть вероятность того, что это доброкачественный процесс.
Александра Александровна, скажите пожалуйста есть ли смысл пересдавать кальцитонин? Может ли он повышаться от лекарств? ( резо, де нол, милурит, урсрофальк, за 2 недели до анализа омез)
Александра Александровна, скажите пожалуйста по статистике, после удаления щитовидной железы и при злокачественном образовании могут ли появляться метастазы или радикальное удаление дает возможеость этого избежать?
Извините, может я задаю глупые вопросы, но хочется понимать ситуацию
Здравствуйте.
"2) есть ли вероятность медулярного рака, тк повышен кальцитонин?" - норма кальцитонина у мужчин до 12-18 пг/мл. Медуллярный рак щитовидной железы - это кальцитонин более 100 пг/мл. Вероятность медуллярного рака крайне мала.
"1) действительно ли необхолима операция? Одной доли или всей железы?" - при bethesda 4 выполняется, в большинстве случаев, операция в объеме удаления одной доли щитовидной железы
"3) нужна ли биопсия второго узла или сразу удалять? Или так не делают?" - не нужно, т.к. размеры менее 1 см. Пунктировать образования в левой доле тоже не нужно
"4) какие водможны прогнозы? Если это злокачественное, это считается какая стадия? Насколько поддается лечению?" - любые заболевания щитовидной железы - это не повод для беспокойства. Любые заболевания щитовидной железы, в том числе возможный фолликулярный рак щитовидной железы, лечится оень хорошо
Александр Юрьевич, а медулярный рак?
Александр Юрьевич, и поясните пожалуйста почему не повод о беспокойстве?
Объем операции при медуллярном раке другой - удаляется вся щитовидная железа. У мужчин допустимо повышение кальцитонина до 12-18 пг/мл
"поясните пожалуйста почему не повод о беспокойстве?" - есть онкология разных локализаций - щитовидная железа, желудок, поджелудочная железа и прочее. Так вот, рак щитовидной железы - это самый "безобидный" рак в онкологии. От него не умереть, метастазы очень редко дает.
Александр Юрьевич, подскажите пожалуйста препараты типа Рено, де-нол, ребагит могут повышать кальцитонин? Читала про Омез, что может быть такое
Принятый ответ
Данные препараты могут повышать кальцитонин, а также курение.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 201714 ответов
- 10 Апреля 20237 ответов
- 16 Апреля 20231 ответ