Что вас беспокоит?
Ребенку упал тяжелый стул на голову
Здравствуйте, уважаемые доктора. Вопрос таков... Ребенку 1 год вчера утром упал стульчик для кормления на голову, стоял сложенный у стены. Стул такой не хилый, Хэппи бэби виллиамс модель. Каким местом упал и на какую часть головы, я не смогла вычислить. Но очень многое зависит и от этого, ибо, пластмассовая часть стула по бокам тяжелая, и с высоты даже мне было бы больно, я проверила на себе, искры из глаз обеспечены, если пластмассовым ребром, если сидушкой, то не больно, но я не знаю каким местом, по положению ребёнка на полу больше сходится все же с травматичной частью стула. Ребенок закричал не сразу, сначала наверно был шок, через пару секунд, пронзительно закричал, думаю, это не просто испуг. Кричал и плакал у меня на руках максимум минуту, может меньше. Потом забылся и продолжал играть, смеяться, улыбаться. Я его осмотрела. Зрачки одинаковые, на свет реагируют, рвоты не было, синяков, ссадин тоже, потом тоже никаких шишек не вылезло. Днем мы пошли гулять, встретили по пути девочку маленькую, которая очень громко истерила, потом мама на нее орала, сын был в шоке, сострадал ребенку) он очень раним, ему слова обычно не скажи и не поругай), дома мы не кричим на него. Поплакал, попереживал за ту девочку. Детей, в принципе, он так близко еще не видел. Через 10 минут после того, как мы прошли этих людей, он начал мотать головой в стороны, как будто отрицать что то, мотал, не переставая полчаса, иногда улыбаясь при этом. Но он никогда ранее этого не делал. Я не могу понять, связать это со стрессом у него от увиденного и как новуя умелку, или с падением стула на голову, может ребенок от травмы начать мотать головой, находясь в спокойном состоянии???....Кушал в течении дня вчера, ночью тоже смесь покушал. Утром все нормально, головой помотал снова, поиграл, поел, поспал...капризы были и до этого, в течении дня ничего нового. И вот сегодняшнюю ночь он просыпается каждые 15 минут и кричит, очень неспокойный... У нас также лезет 12 зуб(клык), но до этого такого неспокойного поведения не было. В приемный покой его на внешний осмотр нет смысла везти, у нас нет детского хирурга, его также осмотрят, как и я(вообще, я фельдшер и визуально осмотр могу сделать, но с детьми я в таких ситуациях еще не была), рентген делать не будут, так как он мал...это с наркозом, в общем, мне отказали в рентгене и кт у нас в городе - это я уже уточняла. Могут в неврологию положить наблюдать максимум, но нам это совсем не надо...ребенок не привит по медотводу пока что, инфекцию подцепить не хочу. На узи головы только через 5 дней, да и что там узист особо увидит, если родничок с 5 мес закрыт наш. Есть ли смысл в узи? Я знаю, что бывают случаи страшные после ударов и на третий день,и тд. Мне интересно, может ли все описанное выше быть симптоматикой отрицательной динамики у детей, в том числе, встречались ли мотания головой в вашей практике после ударов у детей? Переживаю просто ужас! Я уже не знаю, как обезопасить ребёнка, на пару секунд отвернулась, то съест что то, то уронит. Мы даже спим на полу, чтоб не падал...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию у ребенка после удара стулом была кратковременная боль, но что самое главное - не наблюдается и не наблюдалось характерных признаков травмы именно мозга. Под наблюдением после происшествия уже сутки можно сказать. После этого ребенок так же вел себя нормально - играл, кушал, взаимодействовал, а это всё снижает вероятность серьезных повреждений.
Мотание головой это довольно часто встречающееся поведение у детей раннего возраста, и оно может возникать как в результате стресса, испуга, вполне возможно что ребенок так выражал негодование за обиду другого ребенка. Так же это действительно может быть новым навыком, который возрасту соответствует. Да и в целом нет такого специфического симптома в виде мотания головы при травме мозга и головы.
Беспокойный ночной сон, частые просыпания, в этом возрасте в большинстве случае связаны с болезненным прорезыванием зубов, особенно клыки чаще дают реакцию чем другие зубы, так же и стресс тоже может таким образом влиять на сон, да и в целом время от времени у деток сон беспокойной порой даже без каких-либо внешних четких факторов, в силу незрелости нервной системы.
По поводу УЗИ, если родничок закрыт то УЗИ может быть не информативным, просто потому что ничего не получится увидеть. Обычно после травм по показаниям в первую очередь назначают КТ, это самая информативная диагностика, но особенно для детей должны быть показания, так как пройти КТ ребенку не так просто. Обычно стандартно в таких ситуациях делается так: если была травма головы, везут ребенка в травм пункт, по осмотру если врача ничего не смущает то отправляет на наблюдение в течение 3-5 дней. Если что-то смущает ( по симптомам например или визуально) настаивает на КТ ( реже на рентгене).
В подобных ситуациях в первую очередь рекомендуют продолжить наблюдение за состоянием обычно в течение 3-5 дней. За чем именно наблюдают - нет ли повышенной вялости и сонливости, стойкой, выраженной, отказа от еды, рвоты, изменение зрачковых реакций.
Вероятность что что-то может пойти не так не высока, всё же после серьезной травмы чаще всего выраженная симптоматика в первые сутки активно беспокоит.
Яна Игоревна, доброе утро, единственное, что сейчас беспокоит меня, это то, что сын почти не спал ночь. Он постоянно ворочается до сих пор, просыпается, вскрикивает, плачет, выгибается, лезет куда то, нервничает. Смесь кушал. Всю голову сейчас осмотрела фонариком снова, нет даже маленькой шишечки или синяка.... Впринципе, он с рождения плохо спит, но чтоб каждые 15 минут орать..... Такое припомню только в то время, когда лез сверху клык, но там и в целом состояние было капризное. Узи значит нет смысла делать, если родничок закрыт? Отменяю запись? И возможно ли кт и рентген в год без наркоза?
Яна Игоревна, ещё обратила сейчас внимание, что ребёнок трогает себя периодически за ушко
Здравствуйте. Описанное поведение - частые пробуждения, плач, выгибания, беспокойство - более характерно для болезненного прорезывания зубов, особенно клыков. При черепно-мозговой травме ребенок чаще вялый, отказывается от еды, и наблюдается рвота.
Что касается трогания ушек - это также типичный симптом при прорезывании зубов, потому что боль может несколько отдавать в область уха.
УЗИ при закрытом родничке не информативно, смысла не вижу.
КТ и рентген в 1 год можно было бы выполнить без наркоза, но тут нюанс, ребенок должен быть неподвижен, по этому если например есть четкие показания к кт, то делают под седацией.
В подобных ситуациях рекомендуют продолжить наблюдение, что бы не делать КТ зря, можно для начала показать ребенка очно врачу - неврологу, или травматологу в отделении травматологии.
Яна Игоревна, благодарю за подробный ответ!
Да не за что! Здоровья Вам и малышу.
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом по вашему описанию ничего критичного нет, думаю обошлось, пока наблюдайте за состоянием ,если вдруг что то не понравится лучше показаться очно. Наблюдайте в течении 72 часов с момента удара. Вас должно насторожить, рвота, потеря сознания, отказ от еды, повышенное беспокойство, сонливость. если что то не понравится покажитесь очно, сейчас понаблюдайте.
Если есть желание приложите видео (на Яндекс диск, а сюда ссылку) движений головной. Но чаще всего вы правы так делают детки при прорезывании Зубов.
Юлия Юрьевна, доброе утро, единственное, что сейчас беспокоит меня, это то, что сын почти не спал ночь. Он постоянно ворочается до сих пор, просыпается, вскрикивает, плачет. Смесь кушал. Всю голову сейчас осмотрела фонариком, нет даже маленькой шишечки или синяка.... Впринципе, он с рождения плохо спит, но чтоб каждые 15 минут орать..... Такое припомню только в то время, когда лез сверху клык, но там и в целом состояние было капризное. Узи значит нет смысла делать, если родничок закрыт? Отменяю запись? И возможно ли кт и рентген в год без наркоза?
Да, в таком случае лучше сделать КТ, можно попробовать без наркоза но все будет зависеть от специалиста какой будет проводить исследование.
Юлия Юрьевна, ребёнок проснулся, играет, покушал. Кт является показанием только из-за плохого сна после удара?
Если почти всю ночь не спал то все же это настораживает, если до этого были такие ночи (характерно для ребенка) можно показаться очно неврологу оценить неврологический статус а от этого отталкиваться.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае наблюдаем 72 часа, если не будет настораживающих симптомов : рвоты , нарушения сознания , отказа от еды , вялости , мягких гематом на голове , тогда ЧМТ можно исключить
Узи в данном случае не информативно при травме
Мотание головой чаще в период дентации, вероятнее совпадение
Алена Алексеевна, спасибо за ответ, то, что ребенок всю ночь ворочался и просыпался, плакал- не является показанием к КТ? К сожалению, это большая проблема в нашем городе, и мне крастко ответили, что риски от кт превышают пользу и неоправданы, делается только под наркозом. На данный момент ребенок играет, улыбается, периодически капризничает, поел смесь с охоткой утром, в обед съел суп, но пришлось уговаривать, хотя, он в принципе особо не любит его. Не рвало, гематом, синяков, ушибов нет, зрачки одинаковые, реагируют на свет. Малыш менее подвижный, чем обычно и не такой весёлый, но оно и понятно... Так плохо спать... Я сама то еле хожу) головой мотает иногда, на тик не похоже, держится за левое ушко, с той стороны сейчас лезет клык снизу
от узи отписалась, так как неинформативно. Не могу понять стоит ли из-за бессонной ночи бить панику, так как кто в городе не сделают, придется ехать на такси в область и там получается.... Мои действия дальше?
Действия - наблюдать за ребенком , ситуационно можно дать ибупрофен по весу . При появлении настораживающих симптомов в таком случае вызвать сп
Алена Алексеевна, спасибо, если сделать рентген, он информативен? В сп меня отшили только что. Сказали ехать в травму и все вопросы там, а в травматологии детского хирурга нет
В травме есть травматолог , который так же может исключить ЧМТ
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса и проведения при необходимости нейровизуализации (МРТ/КТ).
Как ребенок себя чувствует на сегодняшний день?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанной вами картине, признаков потрясения головного мозга не выявлено
Мотание головой не связано с падением, малыши часто так выражают свои эмоции
Наблюдайте дальше же малышом, ели вдруг появится тошнота, рвота, плачь без причины, изменение а поведении тогда стоит обратиться а приемное отделение, чтоб доктора очно осмотрел малыша
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад8 ответов