Что вас беспокоит?
Рвота, тошнота
Здравствуйте! 26.07 - утром , после завтрака через 30-40 мин, ребенку стало плохо, сильная тошнота, стул оформленный 1 раз, рвота фонтаном всей едой не переваренной. Дала полисорб. В 14:00 захотела кушать, дала суп вермишелевый куриный, через 30-40 мин опять раота фонтаном. До 18:00 она сидела возле туалета, постоянные позывы к рвоте, сильная тошнота, слабость, глаза больные, при этом температуры , поноса, и болей в животе не было. И того 2 рвоты фонтаном , постоянные позывы к рвоте. Было принято решение отправится в приемное отделение, сделали анализы, узи брюшной полости. И поставили в вену 0,75 - ондасентрон. Сказали похоже на кишечную инфекцию. После отпустили домой, сказали отпаивать дробно, каждые 5 мин глоток, что я и делала до 23:30, она захотела кушать дала ей немного риса, в туалет писать ходила. Какие дальнейшие действия? В приемном отделении спрашивала про лечение , доктор ничего не выписал , сказал только отпаивать водой и диета. Может всё таки нужно полисорб подавать еще, пробиотики? Или что то еще чтоб полностью восстановится ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях тактика лечения верная.
Пробиотики / сорбенты в подобных случаях не имеют клинического эффекта.
Пробиотик обычно назначают при диарее (чаще всего Энтерол).
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение кишечной инфекции.
В подобных случаях самое главное - не допустить обезвоживание (восполнение жидкости и электролитов), то есть отпаивать ребенка до тех пор, пока есть потери (со рвотой и/или жидким стулом).
Как правило, в таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт, обычный регидрон не подходит для отпаивания детей.
Выпаивание (пероральная регидратация) обычно назначают в расчёте на массу тела, при многократном жидком стуле (и/или рвоте) в первые 4-6 часов объем 50 мл на кг веса, дробно и часто (по чайной ложке каждые 5 мин), затем по 5-10 мл на кг веса после каждого эпизода рвоты, при этом ребенок должен мочиться светлой мочой.
Если у ребенка немногократная рвота, то в таких случаях отпаиваем по 10 мл на кг веса после каждого жидкой рвоты.
Если вырвало во время отпаивания, то выждать интервал 10-15 мин и продолжить отпаивать с бОльшим интервалом.
Питьевой режим при кишечной инфекции привычными жидкостями 50 мл на кг веса в сутки.
Из питания рекомендуют исключить цельное молоко, свежие фрукты/овощи, выпечку, сладости.
Какие симптомы могут насторожить, что у ребенка развивается обезвоживание и необходимо срочно обратиться к врачу: мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч, плач без слез,сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость, сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
Выписку прикрепила дочкину
Ознакомилась.
В анализах при таких показателях диагностически значимых отклонений нет, лимфоузлы в брюшной полости обычно увеличиваются в ответ на инфекцию, может быть характерна боль в животе в таких случаях.
При повышенном газообразовании рекомендуют массаж живота по часовой стрелке, может быть назначен Эспумизан.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам дали верные рекомендации. Основное это покой , диета и отпаивание.
Стула жидкого нету, метеоризма нету? Если все в порядке , то адсорбент не требутеся, также пробиотики влияют на кишечную микробиоту , если нарушения работы со стороны жкт нет (стула жидкого), то пробиотики не требуются.
Пока наблюдайте за общим состоянием , главное не перегружать желудок .
Стул был один раз, не жидкий. Выписку вчерашнюю прикрепила
Не увидела возраста ребенка ?
В целом по оак воспаления нет, спокойная кровь.
Стул в норме, поэтому достаточно того, что выше указывала
9 лет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно в данной ситуации реализация кишечной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
1.Главное это Обильное питье в течении суток 40 мг на кг. Если у ребёнка активная рвота, то отпаиваем по 2-3 чайные ложки с интервалом 3 минуты. Если вырвало, то воду даём через 20 минут, чтобы не провоцировать рвоту. 2.Энтеросорбенты Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде. Можно полисорб/энтеросгель использовать.
3. Энтерол доза 250 мг 1 пакетик 2 раза в день в течение 7 - 10 дней (если появится жидкий стул) .
4. Адеарин регидро комплекс До восстановления водно - электролитного баланса. 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьёте пока есть рвота). Количество раствора в сутки рассчитывается по весу.
6. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию. Кормим по желанию. Нет аппетита не заставляем, главное хорошо отпаивать. Порции в 2 раза меньше,чтобы не провоцировать рвоту. Пища лёгкая, щадящая.
7. При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
Если появится неукротимая рвота, чрезмерная Вялость /сонливость, сухие слизистые, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, то в подобных случаях рекомендуют вызывать скорую помощь
По результатам ОАК:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы в норме.
Моноциты в норме.
Нейтрофилы преобладают над Лимфоцитами это физиологическая норма после 5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)
Соэ в норме до15
В представленном анализе не описано отклонений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях рекомендуют: пробиотик Бак-сет, если будет диарея, обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, сорбенты, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.
При появлении красных флагов: отказ от воды, слабость, боль в животе, ребенок не мочится, сухость кожи, рекомендуют неотложное обращение к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет форте по 1 капсуле 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При болях в животе можно Тримедат( есть в виде суспензии и таблетки)
При отсутствие положительной динамики для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются ОАК, сдать кал на диз.группу
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20223 ответа
- 14 Июля 20238 ответов
- 23 Октября 202322 ответа
- 21 Декабря 202322 ответа