Что вас беспокоит?
Стимулировать роды или нет
Добрый день! Срок беременности 40+5 по ктр, последние месячные 22.10.24 (если это важно: роды будут первые, цикл нерегулярный, от 24 до 38 дней, как правило 30-33, по 5-6 дней, два цикла за год пропускается, два года до беременности пила Джесс плюс для предохранения, забеременела после отмены во втором цикле сама) С 33 недели ребенок крутится - каждые две недели на узи то тазовое, то головное. Легла на дородовую госпитализацию с тазовым предлежанием в 39+6. В 40 недель ребенок перевернулся в головное, однократное обвитие, вес 3600, ИАЖ 17. Шейка в 40 недель к родам не готова, в 40+1 врач сказала про неё «мягче, чем вчера». После не смотрела, в каком она состоянии сейчас не известно. Про головку сегодня дежурный врач сказала, что она внизу, но высоко. Живот схватывает 1-3 раза в день слабо, чувствую себя хорошо, ктг хорошее. Тактика врача - пока ребенок в головном надо «хватать и рожать», собирается стимулировать завтра (будет 40+6) мефипрестоном, потом амниотомия. Я опасаюсь, что стимуляция может не подействовать и в итоге будет ЭКС или подействует слабо и в итоге будут болезненные неэффективные схватки и все равно ЭКС. Как лучше поступить? Соглашаться на стимуляцию или ждать когда процесс начнется сам? Если ждать, то сколько есть времени?
Принятый ответ
Здравствуйте, если шейка не готова, раскрытия и укорочения нет. То, действительно, на таком сроке проводят подготовку мефипристоном. Так как почти 41 неделя, а для его действия необходимо также время.
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашем случае стимуляции родов оправдана. Если бимануально шейка не готова, твёрдая, без раскрытия, то проводится стимуляции мифепристоном, обычно стимуляция занимает 2-3дня. Не переживайте, доктор предложил правильную тактику. Срок уже 41 неделя, малышу уже пора рождаться. Удачи вам!
Здравствуйте.
Если различие между сроком по менструации и результатами УЗИ проведённого в первом триместре, составляет более 5 дней, то предполагаемую дату родов следует рассчитывать по результатам ультразвукового исследования.
Перед подготовкой шейки матки к родам подписывается информационное письменное согласие, где перечислены методы подготовки шейки матки, возможные осложнения.
Медикаментозные методы преиндукции(мифепристон) родов способствует более быстрому "созреванию" шейки матки, в сочетание с амниотомией уменьшению продолжительности родов, частоты слабости родовой деятельности и кесарева сечения.
Здравствуйте, Софья. Мы не можем предугадать со 100% точностью, как в вашем случае сработает Мифепристон. Вызовет ли он эффективные схватки, или не подействует вообще. Другой вопрос то, что по клиническим рекомендациям действительно в сроке 41+0 нед всем беременным рекомендована подготовка шейки матки, так как, к сожалению, после 41 нед повышаются риски внезапной антенатальной гибели плода
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно активное ведение беременности начинают после 41 + 0–41 + 3 недель, именно тогда повышаются риски для ребёнка (старение плаценты, снижение вод). До этого момента допустимо выжидание при ежедневном контроле КТГ и состоянии шейки. Стимуляция родов в 40 + 6 допустимый вариант, но не обязательный.
Она проводится поэтапно: сначала подготовка шейки (мифепристон или другие методы), затем при её готовности амниотомия и, при необходимости, окситоцин. Это увеличивает вероятность естественных родов, но всегда остаётся риск экстренного кесарева, если родовая деятельность окажется неэффективной или появятся признаки дистресса плода.
С учётом состояния можно либо согласиться на стимуляцию, либо спокойно обсудить с врачом возможность подождать до 41 недели с ежедневным наблюдением. Оба варианта соответствуют клиническим рекомендациям; выбор зависит от вашей готовности и политики роддома.
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20224 ответа
- 7 Ноября 20237 ответов
- 24 Апреля 20245 ответов
- 9 Июля 20249 ответов