Что вас беспокоит?
При поднятии тяжестей болит спина
Добрый день. На протяжении лет 15 болит поясница, особо сильно начала болеть после рождения и ношения на руках двоих детей (2018 и 2020). Делала уколы, носила на руках через боль. Сейчас периодически потягивает ноги,ноет поясница. После поднятия тяжестей, естественно, болит. В 2025 году сделала МРТ. Прошу вас посмотреть результаты и написать, на сколько серьёзен диагноз. Хотела родить третьего, но теперь в раздумьях, смогу ли его выносить на руках? На сколько серьезными могут быть осложнения? И будет ли прогрессировать болезнь, если я не буду носить тяжести?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом, картина МРТ не критична, имеется грыжа диска, но без признаков сдавления нервов (по жалобам, так понял, что нет онемения, слабости в ногах).
В плане дообследования необходимо выполнить рентген пояснично - крестцового отдела с функциональными пробами (сгибание/разгибание), так, как есть листез (смещение позвонока), что определить/исключить наличие нестабильности, т.е. увеличение смещения при движении - в таком случае болевой синдром после беременности может усилиться.
Учитывая МРТ картину и частые боли, варианта 2: либо болевой синдром связан с недостаточным мышечным корсетом и нужно его укреплять (без этого, даже при отсутствии ношения тяжестей, проблемы по МРТ будут постепенно прогрессировать) - развитый мышечный корсет - основная профилактика проблем со спиной; либо это проявления ревматологического заболевания (исключается лабораторно - ОАК, СРБ, РФ, мочевая кислота, HLA-27)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузии и небольшая грыжа без сдавления нервных корешков. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев (размеры грыж большие чаще всего при этом).
Смещение позвонка до 5мм клинически не значимо.
Противопоказаний к беременности и естественным родам по МРТ нет.
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то также рекомендуется исключить ревматологическую патологию.
Если боли только после физической нагрузки, то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. В таких случаях рекомендуется укреплять мышцы спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника, некритичное смещение позвонка относительно другого , грыжи и протрузии
В таком случае противопоказаний к беременности и естественным родам не вижу .
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте. Безусловно, подъемы тяжестей провоцируют усугубление заболевания. Но и другие причины тоже могут привести к подобному, например, статические напряжения. Но усугубление симптомов можно предотвратить, если укреплять мышцы спины. Для этого при обострении необходимо ежедневно выполнять лечебную гимнастику ( в помощь Вам физиобот в телеграмме). В отсутствии жалоб хорошо укрепляет мышцы спины упражнение гиперэкстензия.
Жизнь состоит из различных провоцирующих факторов, поэтому если придется поднимать тяжесть, важно это делать с ровной спиной, не наклоняясь.
По данным мрт есть протрузии, грыжа. Это не приговор. Есть люди, у которых при наличии данных патологий жалоб нет. Поэтому все в Ваших руках.
Гимнастика - это основное, но также можете рассмотреть медикаментозное лечение при обострении ( на очном приеме невролога), курсами физиолечение, массажи. Спать на ортопедическом матрасе.
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Ничего критичного не описывают. Протрузии ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
Учитывая, что постоянно приходится сталкиваться с избыточной физической нагрузкой, при неукрепленных мышцах спины, вся нагрузка падает на позвоночник.
Противопоказаний к беременности и родам нет, но нужно понимать, что нагрузка увеличится еще больше. Поэтому основной задачей является - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Очень хорошо помогает плавание.
Также если боли возникают ночью и требуется расходиться с утра, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27)
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20171 ответ
- 14 Октября 202010 ответов
- 30 Мая 202121 ответ
- 7 Декабря 202114 ответов