Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие
Здравствуйте, часто боли в животе, практически после каждого приёма пищи, не сформированный кал, усталость, нет сил. Решила сдать комплекс анализов, помогите расшифровать, стоит ли записаться к врачу очно ? И к какому ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ознакомилась с вашими анализами.
1. У вас имеется дефицит витамина Д. Оптимальный уровень витамина Д 40-60 нг/мл. Рекомендуется принимать витамин Д3 в лечебной дозировке 4 тыс Ед , утром один раз в день два месяца, далее контроль по анализу крови. При достижении оптимального уровня ,перейти на профилактическую дозировку 2000Ед. Дефицит витамина Д может влиять на ваше самочувствие .
2 . Так же у вас снижен уровень Ферритина . В норме он 40-60 мкг/л , у вас 33.5 . Это говорит о латентном дефиците железа , что так же дает симптоматику в виде усталости , отсутствия сил.
В таком случае обычно рекомендуют принимать препараты железа : сорбифер дурулес или мальтофер 200 мг в день предпочтительно натощак за 1 час до еды . Так же необходимо включить в рацион продукты богатые железом : мясо , гречка , мясные субпродукты.
3. Так же у вас имеется небольшое повышение билирубина .
Лучше сдать анализ на фракции билирубина (прямой и непрямой ). Возможно просто были погрешности в питании , что вызвало небольшое повышение .
4. Снижение коэффициента атерогенности ни о чем плохом не говорит. Такой результат свидетельствует о хорошем состоянии вашей сердечно-сосудистой системы.
5. Остальные показатели биохимического анализа крови в пределах нормы:
-Креатинин, СКФ и мочевина в норме , нарушений в работе почек нет
- ТТГ в норме , то есть проблемы с щитовидной железой у вас нет
-белковый и липидный обмены не нарушены.
Что касается вашей проблемы с ЖКТ, то в подобных случаях обычно необходимо дополнительное обследование:
-полная оценка функции печени( АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ)и поджелудочной железы( амилаза , липаза )
- Копрограмма
- УЗИ органов брюшной полости , ФГДС. А так же требуется очная консультация гастроэнтеролога
Ирина Валерьевна, большое спасибо
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам ваших анализов:
1. Обнаружено снижение витамина Д в крови, что встречается при недостатке витамина Д в организме.
Дефицит витамина Д может приводить к ощущению постоянной усталости.
В норме витамина Д должен быть не менее 50 и не более 100 единиц.
В подобных ситуациях для нормализации запасов витамина Д обычно рекомендуют курсовой приём препарата Аквадетрим, 500 МЕ, по 3 капли 2 раза в день на протяжении трёх месяцев.
Таким образом оптимальная суточная дозировка витамина Д обычно составляет 3000 единиц.
Через 3 месяца для контроля эффективности терапии желательно пересдать кровь на витамин Д.
2. Обнаружено снижение ферритина в крови, что встречается при дефиците железа в организме.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
Соответственно, более низкие цифры ферритина встречаются при железодефиците.
Одним из распространённых осложнений дефицита железа является железодефицитная анемия.
По определению анемию - это снижение гемоглобина в крови.
Анемия очень часто приводят к развитию усталости.
Кроме того, в некоторых случаях анемия может проявляться к появлению тахикардию (учащёного сердцебиения), ломкости волос и ногтей.
Поэтому в подобных ситуациях для исключения анемии желательно сдать кровь на общий анализ.
Дефицит железа также может вызывать упадок сил при постоянную усталость.
В подобных ситуациях для нормализации запаса железа обычно рекомендуют курсовой приём препарата Тотема.
Препарат выпускается в ампулах для перорального применения.
Перед применением 1 ампулу препарата желательно растворить стакане воды комнатной температуры.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют принимать по 1 ампуле 100 мг 2 раза в день на протяжении как минимум трёх месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности лечения желательно повторно сдать кровь на ферритин.
3. Обнаружено повышение общего билирубина.
Такой результат может встречаться при нарушении работы печени и желчного пузыря.
Печень и желчный пузырь напрямую связаны, они образуют единую гепатобилиарную систему.
Поэтому такой результат может указывать не только на нарушение работы печени, но и на нарушение работы желчного пузыря.
Неоформленный стул встречается при заболеваниях желчного пузыря (в частности: при дискинезии желчеводящих путей, холецистите и желчнокаменной болезни).
Для исключения этих заболеваний желательно выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Также в качестве дообследования желательно сдать кровь на другие печёночные пробы.
В первую очередь, на:
А. Аминотрансферазы (АСТ и АЛТ) - это главные печёночные пробы.
Б. Щелочную фосфатазу - это лабораторный маркер холестаза, то есть синдрома застоя желчи в печени, либо в желчном пузыре.
4. Кроме заболеваний печени и желчного пузыря, неоформленный стул может встречаться при панкреатите.
Хронический панкреатит представляет собой хроническое воспаление поджелудочной железы.
Болевой синдром в животе после приёма пищи также характерен для хронического панкреатита.
Поджелудочная железа синтезирует ферменты, которые переваривают белки жиры и углеводы.
В частности, жиры перевариваются под действием липазы.
Углеводы - под действием амилазы.
Белки - под действием эластазы.
Очень часто неоформленный стол встречается при дефиците липазы, что характерно для хронического панкреатита.
Поэтому в подобных ситуациях для исключения хронического панкреатита желательно сдать кровь на липазу.
В состав УЗИ органов брюшной полости, кроме печени и желчного пузыря, входит, в том числе, исследование структуры поджелудочной железы
Кроме того, очень хорошим анализом для исключения панкреатита является анализ кала на панкреатическую эластазу.
Поэтому в качестве дополнительного обследования желательно сдать кал на эластазу.
5. Гормоны щитовидной железы в норме.
Гипотиреоза у вас нет.
Щитовидная железа работает хорошо.
6. Почечные пробы в норме.
Почки работают хорошо.
7. Показатели липидного спектра в норме.
Снижение коэффициента атерогенности не имеет диагностического значения.
Патологическим обычно считается только повышение коэффициента атерогенности.
8. Общий белок крови в пределах нормы.
Признаков дефицита белков в организме не выявлено.
9. Исходя из описанных вами жалоб, вам нужно обратиться на очный приём к терапевту и гастроэнтерологу.
Терапевт занимается диагностикой и лечением недостатка витамина Д и железодефицита.
Гастроэнтеролог занимается диагностикой и лечением заболеваний поджелудочной железы, желчного пузыря и печени.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам крови:
- Уровень тиреотропного гормона в норме, щитовидная железа функционирует нормально.
- Концентрация мочевины, креатинина в норме, то есть нарушений в работе почек нет, что подтверждается нормальной скоростью клубочковой фильтрации почек.
- Уровень белка крови, холестерин и фракции холестерина в пределах нормы, то есть нарушений в липидном обмене нет, нет риска атеросклероза.
- Отмечается небольшое повышение уровня общего билирубина, это может быть на фоне заболеваний печени и желчного пузыря, когда нарушен отток желчи. Рекомендую пройти УЗИ органов брюшной полости.
- Отмечается снижение концентрации витамина Д в крови. Витамин Д регулирует обмен кальция и фосфора, обеспечивают нервно-мышечную проводимость, работу иммунной системы. Дефицит этого витамина в организме может приводить к таким симптомам как слабость, быстрая утомляемость даже при небольшой физической нагрузке, боли в мышцах, суставах, головные боли, нарушение сна. Необходимо начать приём витамина Д3 (Аквадетрим) в дозе 4000 Ед (8 капель), утром один раз в день два месяца, далее можно перейти на профилактическую дозировку 2000Ед в сутки, так же утром по 4 капли длительно, можно постоянно, через 6 мес контроль вит.Д по анализу крови.
Нормальному усвоению витамина Д может препятствовать воспаления ЖКТ, поэтому рекомендую пройти ЭФГДС.
- Уровень железа крови и ферритина в норме, но для ферритина принято считать нормой не менее 40 мкг/л, этот показатель отражает уровень запасов железа в организме, и снижается при скрытом дефиците железа. Для более полной оценки по поводу железодефицита, есть ли анемия, нужно сдать общий анализ крови, посмотреть уровень гемоглобина.
Для повышения уровня железа в крови рекомендуется включать в рацион красное мясо, птицу, рыбу и морепродукты, бобовые, орехи и семена, зеленые листовые овощи. Железо хорошо усваивается в присутствии витамина С (цитрусовые, киви, болгарский перец) и фолиевой кислоты (листовая зелень). Препятствовать всасыванию железа могут танины, которые содержатся в чае и кальций., содержащийся в твороге, молочных продуктах. Поэтому препараты железа предпочтительнее не сочетать в одном приеме с кофе и чаем, молочными продуктами, злаковыми (молочными кашами).
Можно принимать препатары железа для профилактики дефицита железа, например такие как Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Фенюльс в течение 1 -2 мес. Эти препараты хорошо переносятся, имеют меньшие риски побочных эффектов со стороны ЖКТ – тошноты, спазмов, нарушений стула.
Для полной оценки функции поджелудочной железы и печени нужно сдать анализ крови на глюкозу, альфа-амилазу, ГГТП, АЛТ, АСТ, Щелочную фосфатазу, липазу.
Проконсультироваться очно у гастроэнтеролога.
Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В биохимии отмечается незначительное повышение уровня билирубина. В подобной ситуации необходимо понять за счет какой фракции он повышен. Для этого обычно рекомендуют сдать анализ крови на прямой и непрямой билирубин. Повышение прямого билирубина может указывать на застой желчи, для ее исключения обычно выполняют узи ОБП. Повышение непрямого билирубина может быть характерно для синдрома Жильбера. Для его подтверждения или исключения обычно рекомендуют сдать анализ на генотип (ген UGT1A1).
Норма витамина Д считается > 30 , все что ниже считается дефицитом, в таких случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
В подобных ситуациях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Уровень ферритина менее 40 говорит о латентном дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 1 раз в день или через день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20151 ответ
- 20 Июля 20165 ответов