Что вас беспокоит?
Что делать, если цистит появляется от всего
Всем доброго времени суток! Мне 20 лет. Первый раз 2 года назад появился цистит, но проходил сам. Обычно появлялся после ПА. При сильных болях прикладывала грелку и все проходило. Каждый раз цистит появлялся все чаще и чаще, грелка больше не помогала. Начала принимать нолицын и фитолизин. Какое то время жила на этих препаратах, но как будто они через время совсем перестали мне помогать. Цистит появлялся после каждого па. Половой акт защищенный и один половой партнер. Скажу сразу, что как только начала жить половой жизнью никаких циститов не было, только через 1,5-2 года появились неприятные ощущения. Когда мне уже ничего не помогало, уролог назначил фурагин. Пропила его, но через неделю после окончания приема у меня началась сильная аллергическая реакция в виде крапивницы, с которой я мучалась полгода. Но зато цистит эти полгода не беспокоил. Но через время все вернулось снова. Рецидивы стали настолько частые, что в месяц могло раз 5 быть цистит и пила только фитолизин, так как боялась что то другое принимать из за аллергической реакции. В ноябре прошлого года уролог назначил курс на 3 месяца Уро-ваксом, канефрон и фосфомицин каждые 10 дней. На 3 месяца я забыла о цистите и неприятных ощущениях. Жила обычной жизнью. Но спустя месяц после окончания курса все вернулось. Сейчас уролог назначил снова 3 месяца уро-ваксом и циурол. Эти лекарства мне не помогают, так как цистит все равно появляется и помогает только фосфомицин, и то не всегда. Про анализы: Все обследования по гинекологии пройдены. Везде все в порядке По урологии все анализы тоже сданы, превышены лейкоциты (оно и понятно что есть воспаление). Делала цистоскопию, уролог сказал, что рыхлая зона, но каких то провоцирующих факторов не нашел. У меня стоит диагноз постоикальный цистит, но от любого переохлаждения (даже после купания в теплом водоеме) у меня появляется жжение, которое невозможно терпеть. Врач-уролог уже говорил насчет операции, но так как мне прошлый курс помог (уро-ваксом, канефрон и фосфомицин), сказал что лучше посмотреть как будет на других препаратах. Помогите, пожалуйста, мучаюсь очень давно и хочется спокойно жить и восставить свое здоровье!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Виолетта, ситуация, с которой Вы столкнулись, действительно непростая, и, к сожалению, достаточно типична для молодых женщин с рецидивирующим посткоитальным циститом. Позвольте обобщить и объяснить, что происходит, и как можно выстроить дальнейшую тактику.
У Вас классическая картина рецидивирующего цистита, который возникает преимущественно после половых контактов и на фоне переохлаждения. Важно понимать: речь идёт не о "цистите от всего", а о хроническом воспалительном процессе слизистой мочевого пузыря, который обостряется под действием определённых триггеров — в Вашем случае это половой акт и охлаждение.
Вы уже прошли стандартные этапы терапии: антибактериальные препараты (нолицин, фурагин, фосфомицин), фитопрепараты, иммунотерапия (уро-ваксом), профилактические схемы. Отмечаете, что эффективность большинства средств снизилась, а на фоне фурагина возникла аллергическая реакция. Это говорит о формировании устойчивых форм бактерий и, возможно, изменении микробиома мочевых путей.
Цистоскопия выявила признаки хронического воспаления ("рыхлая зона"), но без специфических изменений. Гинекологическая патология исключена. Лейкоцитурия в анализах мочи подтверждает воспалительный процесс.
Ваша ситуация требует комплексного подхода:
1. Контроль и самодиагностика
Рекомендую при каждом эпизоде обострения проводить экспресс-анализ мочи с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка». Это позволит объективно оценивать наличие воспаления и принимать решение о необходимости антибактериальной терапии. Если в анализе появляются эритроциты, антибиотик необходим, если только лейкоциты — возможна неантибактериальная поддержка.
2. Профилактика посткоитального цистита
Ваша основная задача — минимизировать риск обострений после полового акта. За 40–60 минут до контакта рекомендую принимать 1 саше Цисталис Д+, использовать Цисталис гель интимный в качестве лубриканта во время акта, после — обязательно помочиться, провести гигиену (тёплая вода, без агрессивных средств), ещё 1 саше Цисталис Д+ и нанести гель на наружное отверстие уретры и преддверие влагалища. Это стандартная схема профилактики, признанная в международных рекомендациях.
3. Обследование на скрытые причины
Если рецидивы сохраняются, несмотря на профилактику, рекомендую пройти осмотр у уролога на кресле для исключения анатомических особенностей уретры (зияющая уретра, гипоспадия), а также обследование на бактериальный вагиноз (Фемофлор-16 или Фемофлор скрин) и, при необходимости, консультацию гинеколога.
4. Дневник мочеиспускания
Ведение дневника мочеиспускания (приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания», 3 дня) поможет объективизировать частоту и характер позывов, выявить возможные нарушения функции мочевого пузыря (например, гиперактивность или миофасциальный синдром тазового дна).
5. Общие меры
Избегайте переохлаждения, не используйте агрессивные средства для интимной гигиены, не занимайтесь спринцеваниями. Поддерживайте регулярный питьевой режим (до 2 литров в сутки), контролируйте стул.
6. Лекарственная поддержка
Для снижения частоты рецидивов рекомендую курс Цисталис капсул по 1 капсуле 2 раза в день 3 месяца. Если есть признаки дефицита эстрогенов (например, сухость, дискомфорт во влагалище), можно рассмотреть применение Цисталис Эстро.
7. Когда обращаться к врачу немедленно
Если появляются температура, озноб, боль в пояснице, кровь в моче — это показание для очной неотложной консультации.
Ваша ситуация требует терпения и последовательности. Частое и бесконтрольное применение антибиотиков только усугубляет проблему. Современные подходы делают акцент на профилактике, контроле симптомов и минимизации антибиотикотерапии. При необходимости я готов скорректировать тактику после получения новых данных по анализам и результатам обследования.
Игорь Аркадьевич, добрый вечер! Насчет 3 пункта. Фемофлор сдавала, не знаю как тут прикрепить результаты анализа. По анализу все в норме. Цисталис и циурол это на одно и то же? Можно ли как то избавиться от этой проблемы? Мне кажется, у меня настолько все убито антибиотиками, что именно поэтому цистит появляется иногда просто от ходьбы. Пью уже уро-ваксом и циурол месяц и за этот месяц 3 раза был цистит. Либо симптомы сами проходят, а когда несколько дней сохраняется жжение, принимаю фосфомицин (один пакетик на ночь, обычно за два дня все проходит)
Виолетта, отвечаю по Вашим вопросам.
1. Фемофлор — это расширенный анализ на микрофлору влагалища и уретры, он позволяет исключить бактериальный вагиноз и другие нарушения микробиома, которые могут быть причиной рецидивирующего цистита. Если по результатам "всё в норме", значит, гинекологические причины и выраженный дисбиоз маловероятны.
2. Цисталис и Циурол — это разные препараты. Оба содержат D-маннозу, но в Цисталис Д+ её значительно больше, и он разработан специально для профилактики и поддержки при инфекциях нижних мочевых путей. Циурол — это БАД, в составе которого есть и другие растительные компоненты, но дозировка D-маннозы ниже. Если выбирать для профилактики посткоитального цистита, я бы отдал предпочтение Цисталис Д+ — он лучше изучен и эффективнее по международным данным.
3. По поводу ощущения, что "всё убито антибиотиками" и цистит появляется "от всего": это типичная ситуация при частом и неконтролируемом использовании антибиотиков, особенно без лабораторного подтверждения воспаления. В таких случаях слизистая мочевого пузыря становится более чувствительной, а микробиом нарушается. Поэтому сейчас основной акцент — на профилактике, минимизации антибиотиков и восстановлении защитных свойств слизистой.
4. Уро-ваксом и Циурол — это поддерживающая терапия, но если на их фоне сохраняются рецидивы, рекомендую подключить схему профилактики посткоитального цистита с D-маннозой (Цисталис Д+), использовать Цисталис гель интимный, а также обязательно проводить экспресс-анализ мочи при каждом эпизоде с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка». Это позволит объективно оценивать, когда действительно нужно принимать антибиотик, а когда можно обойтись без него.
5. Избавиться от проблемы полностью — задача непростая, но при правильной профилактике и контроле симптомов можно добиться длительной ремиссии и существенно снизить частоту обострений. Оперативные методы (например, коррекция анатомии уретры) рассматриваются только при доказанных анатомических особенностях и неэффективности консервативной терапии.
Игорь Аркадьевич, могу ли я сейчас подключить цисталис д плюс и цисталис гель совместно с циурол и уро-ваксом?
Виолетта, Циурол и Цисталис Д плюс действительно содержат схожие активные компоненты, поэтому одновременное применение этих препаратов нецелесообразно — выберите что-то одно. Если речь идёт о профилактике рецидивирующего цистита, предпочтение стоит отдать Цисталис Д плюс: он содержит более высокую дозу D-маннозы и лучше подходит для профилактики посткоитального цистита.
Цисталис гель интимный можно использовать совместно с выбранным препаратом (Цисталис Д плюс или Циурол) — это разные формы поддержки, гель применяется наружно для защиты слизистой и профилактики микротравм во время половой жизни.
Уро-ваксом — это препарат иммуномодулирующего действия, который работает только против кишечной палочки (Escherichia coli). Его целесообразно принимать, если по результатам посева мочи выявлена именно Escherichia coli в значимом количестве (не менее 10⁵ КОЕ/мл) и подтверждена её связь с Вашими симптомами. Если возбудитель не установлен или выявлены другие бактерии, эффективность Уро-ваксома будет сомнительной. В такой ситуации имеет смысл пересмотреть необходимость продолжения курса.
Если цистит возникает часто и "от всего", важно минимизировать применение антибиотиков, использовать профилактические меры и обязательно проводить экспресс-анализ мочи при каждом эпизоде с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка», чтобы обоснованно решать вопрос о необходимости антибактериальной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20181 ответ
- 5 Августа 202014 ответов
- 27 Ноября 20203 ответа
- 9 Августа 20213 ответа