Что вас беспокоит?
Боли в правом боку
Заключение УЗИ: -Диффузные изменения печени (по типу жировой инфильтрации). Перегиб желчного пузыря. Диффузные изменения поджелудочной железы (смешанные). Метеоризм.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Светлана.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у ва со стулом?
Уточните пожалуйста.
Вздутие живота/метеоризм присутствует у вас?
Анна Михайловна, доброе утро. Стул нормальный, вздутие живота и метеоризм присутствуют
Светлана,смотрю протокол ультразвукового исследования.
Лишний жир может накапливаться в клетках печени и приводить к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП/МАЖБП).
У людей с избыточным весом или ожирением шанс возникновения МАЖБП увеличивается.
Диета и физические упражнения помогут остановить болезнь.
НЕ ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ!
Основное сейчас - это модификация образа жизни.
Сочетание диеты и физической нагрузки.
Диета: средиземноморская диета, минимизация потребления обработанного мяса, добавленного сахара, подслащенных напитков.
Физическая активность: более 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности. Минимизация времени, проведенного в сидячем положении.
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
Диффузные изменения пожелудочной железы - не равно панкреатит (избыточное газообразование, повышенная масса тела мешают исследованию).
Перегиб желчного пузыря - это вариант развития органа не требует ничего дополнительно.
По УЗИ ОБП болеть нечему.
А вот чаще всего в правом боку болит кишка.
Поэтому стоит обратить внимание именно на нее.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Колоноскопия, учитывая возраст.
Может оказаться эффективным:
Метеоспазмил 60мг+300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки,за 20 минут до приема пищи,до месяца.
Плюс придерживайтесь питания Low FODMAP, недельки две. Есть специальные боты в телеграм, которые помогут определить вам какие продукты питания вызывают симптомы.
Это: ibs_doc_bot и DrKisselBot.
И оцените результат.
Анна Михайловна, прикрепила еще последние анализы, может что то поможет прояснить?
Светлана, есть изменения в липидном спектре.
Выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА).
С результатами консультация врача-кардиолога.
И придерживаемся следующих рекомендаций обязательно:
Средиземноморский тип питания (высокий уровень потребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы, молочных продуктов. Ограничение потребления сладостей, сладких напитков и красного мяса);
Повышение уровня физической нагрузки (150 минут в неделю нагрузки высокой интенсивности или 150-300 минут в неделю нагрузки умеренной интенсивности);
Контроль массы тела;
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
Повышенный уровень ГГТ связан с МАЖБП (она же НАЖБП).
А вот уровень мочевой кислоты может быть повышен по причине употребления продуктов,богатых пуринами.
Анна Михайловна, на диету я села. Начала ходить на беговой дорожке по 30 мин. - 3 км. По вашему ответу я поняла, что смертельного в моих показаниях нет. Метеоспазмил мне всё таки пропить?
Светлана, метеоспазмил добавьте.
+ можно попробовать придерживаться питания Low FODMAP, недельки две.
И оценить результат.
И пройти доп обследования.
Анна Михайловна, всё поняла, буду стараться выполнять предписания. Спасибо вам за обратную связь.
Анна Михайловна, и ещё вопрос по гепатопротекторам. Знакомая терапевт посоветовала пропить ЛИВ 52 1т/2р.д., и Панкреатин 1т/2р.д. мне их отменить?
Светлана, прежде всего - это модификация образа жизни, а не фитопрепараты.
Я бы убрала все лишнее.
Анна Михайловна, спасибо ещё раз, поняла, больше пить назначенные терапевтом препараты не буду.
Светлана, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!
Анна Михайловна, благодарю, взаимно!
Спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для полной диагностики причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени, в связи с чем рекомендуется снизить лишний вес, нормализовать питание, минимизировать алкоголь и гепатотоксичные препараты, жирный обильный прием пищи, нормализовать физическую нагрузку . При возникновении тяжести в подреберье и метеоризма рассмотрите возможность приема тримебутин 3раза в день и дюспаталин 3раза в день. Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
Татьяна, доброе утро. Спасибо большое что не прошли мимо моего вопроса. Приму к сведению.
Здоровья вам ✅️
Татьяна, спасибо, взаимно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи, 12 п, кишечника.
по узи доктор отмечает повышенное газообразование кишечника, как правило газы растгивают кишечник, на фоне чего возникает болевой синдром. Повышенное газообразование, метеоризм отмечаете? стул какой?
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Стул у меня нормальный.
на отальные вопросы вы не ответили.
Для исключения патологии со стороны кишечника рекомендуют выполнить:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом прасеп трехкратно с интервалом в три дня
ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фодмап, назначают такие препараты как тримедат и пепсан р, данные препараты уберут болевой синдром и повышенное газообразование.
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Сложно выполнять рекомендации, когда работаешь 5 дней в неделю, я понимаю, это надо мне, приняла к сведению ваши рекомендации, ещё раз спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию узи ничего критичного нет, но органы страдают. Вероятнее всего есть лишний вес. И лечением этих изменений будет только коррекция веса, препаратами здесь не помочь. Метеоризм - повышенное вздутие, может быть вследствие Сибр ( избыточный бактериальный рост). Выполняется дыхательный тест и назначается лечение в случае положительного результата ( Альфанормикс). Симпиоматически сейчас можно Эспумизан, Пепсан.
Перегиб желчного пузыря - не патология, а анатомическая особенность, это не требует лечения.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20207 ответов
- 8 Июля 20218 ответов
- 15 Августа 20252 ответа
- 4 Сентября 20258 ответов