Артроскопия коленного сустава

5 Сентября

Клиент

Доктор, я исправила

Константин Тищенко5 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 192 консультации

Тот редкий случай, когда описание УЗИ более информативно, чем описание МРТ.
УЗИст большой профессионал. Рекомендую на будущее пользоваться его услугами.

Он имел в виду, что в Протоколе написано "восстановление коллатеральных связок", хотя на МРТ видно, что восстанавливали медиальный удерживатель надколенника.
Полностью восстановить анатомию не удалось. Сохраняется латеропозиция надколенника.
Кроме этого отмечается надколенник 3 типа, его высокое стояние (patella alta), на фоне дисплазии блока бедренной кости, хондромаляции медиальной фасеты надколенника. Хондромное тело полости сустава.
Умеренный синовит, существенный супрапателлярный бурсит. Остальное особого значения не имеет.

Нужны ли еще оперативные вмешательства для восстановления колена?
По хорошим делам нужны. Для активной жизни без ограничений рекомендуют повторную артроскопию в Федеральном центре детской травматологии, например, институт Турнера (Питер) или детское отделение ЦИТО (Москва).
Возможно, стоит подождать 18-летия и сделать во взрослой клинике.

Рекомендуют пластику блока бедренной кости, низведение надколенника и его стабилизация в правильном положении, удаление хондромного тела.
Операция сложная. Если делать, то в Федеральном центре. Делать оба сустава, потому что дисплазия и patella alta там то же должны быть.

Если не делать операцию, потребуется длительная реабилитация и пожизненное ограничение нагрузок.
Хотя это то же гарантий не даёт. Со временем будет прогрессировать разрушение суставного хряща надколенника, потому что его часть скользит мимо суставной поверхности блока бедренной кости. Из-за разрушения хряща начнётся артроз, боли...
В общем, так себе перспектива.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на очный осмотр https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/
Или запишитесь на их сайте на платную очную консультацию.

Сейчас в связи с синовитом и бурситом применять мази\гели НПВС, физиотерапию, ЛФК, носить ортез, освобождение от физкультуры или занятия по 2 группе здоровья (ориентироваться на боль).
Примерно такая ситуация. Готов ответить на вопросы.

6 Сентября

Клиент

Доктор подскажите , как долго носить ортез сейчас и что это даст?
Если вы говорите про возможно лучше дождаться 18 летия, не упустим ли мы время..?
И хотелось бы понять все таки про операцию ( пластику блока бедренной кости, низведение и стабилизацию в правильном положении) нужно делать по причине анатомии или все таки из за травмы или все в комлексе.. я конечно очень в шоке дело в том что я мама и у меня тоже в детстве выпал надколенник , мне делали так же как дочери артроскопию подтянули связку неужеле это наследственность …

Константин Тищенко6 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 192 консультации

Да, похоже, что это наследственная предрасположенность, если у Вас были такие же проблемы.

Ортез стабилизирует сустав и не даёт надколеннику смещаться кнаружи ещё больше.
Носить пока есть нестабильность надколенника и обязательно надевать при физ нагрузках.

Артроскопию делать по причине травмы и анатомии + хондромное тело.
Лучше сделать планово, а не ждать следующего вывиха или блока из-за хондромного тела.
Но прямо сейчас показания к артроскопии относительные, поскольку хондромное тело не беспокоит и, вообще, насколько я понял жалоб нет.

Как я писал выше, если соблюдать ограничения, то можно и вообще, не делать.
А только если произойдёт повторный вывих или хондромное тело заблокирует сустав. Но тогда, как и в прошлый раз все проблемы устранять не будут. Сделают пластику связки и удалят хондромное тело. Анатомию исправлять не будут.