Что вас беспокоит?
Слабость после резекции желудка
Добрый день! Мне 66лет.4 июля сделана резекция желудка ( онкология 1 ст).Беспокоит слабость,голова ,как в тумане,из-за этого походка неустойчивая,боюсь гулять одна.Перед выпиской общий белок 61,5.От 19.07 гемоглобин 122.Может я мало белка ем? Диетолог рекомендовала потреблять белок из расчета 1,5-2,0 г.на кг.веса.Мой вес 47 кг при росте 168 см.Пять раз в день ем куриную грудку по 70 гр,творог100,омлет из 2 яиц ,пью энтеральное питание два раза в день по 100 мл с добавлением белковой смеси Нутримун Дисо - 5 гр.белка.Выходит примерно 120 грамм белка в день.Достаточно ли такого количества белка? Сколько граммов соли мне сейчас можно?Какие анализы сдать,чтобы определить из-за чего слабость? После энтерального питания беспокоят скачки сахара от 8,4-9,4 через час до 3,4 через1 час 20 минут.В это время сильная потливость и сердцебиение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
После резекции желудка бывает развитие такого состояния как демпинг-синдром - когда пища недорасщепляется в желудке и ускоренно попадает в кишку - это сопровождается слабостью, учащением пульса, может быть чувство жара.
Потребление белка в вашем случае достаточное, просто может быть нарушение всасывания, так как большая часть белка расщепляется в желудке. Также если есть сопутствующие заболевания (по сердцу, диабет) часть белка может теряться с мочой - для этого лучше сдать суточный анализ мочи на белок.
Проявления должны с течением времени уменьшится.
Сейчас важно придерживаться высококалорийного дробного питания, ограничение жидкости и углеводов. С лечащим врачом можно также обсудить препараты для замедления моторики кишки (но это очно)
Екатерина Михайловна, спасибо большое за ответ!Демпинг синдром у меня в основном
на энтеральное питание бывает,видимо углеводов там много. Сколько жидкости можно в сутки?
Около 1 л. Главное чтобы за один прием пищи (в тч вода, бульон, другая еда, чтобы объем порции суммарно был до 150 мл, лучше есть хоть 7 раз в день, но очень малыми порциями
Екатерина Михайловна, спасибо! А сколько соли можно? Почти месяц после операции...
Екатерина Михайловна, Почему голова ,как в тумане,с чем может быть связано?
Соль как и всем лучше ограничить до 5 г/сут
Слабость может быть связана с множеством причин - и адаптация ЖКТ, нарушение всасывания белка, железа, В12. А может и не связано с ЖКТ
Для контроля можно сдать - витамин Д, железо, ферритин, КНТЖ, В12, В9 - если будет дефицит, но прошло мало времени после операции, вряд ли уже дефициты сформировались
Екатерина Михайловна, спасибо! Как - то можно улучшить всасывание белка? Принимаю вместе с едой гранулы Креона.Может что-то ещё?
В основном только диетические рекомендации + контроль дефицитов. И посмотреть не теряется ли белок с мочой (суточная протеинурия)
Екатерина Михайловна, спасибо большое за информацию! Можно ли сейчас принимать какие то витаминно минеральные комплексы? Мой оперирующий онколог посоветовал витамины Бариобаланс и Бариовит( специально для бариартриков).Как вы относитесь к дополнительному приему витаминов и минералов?
В данных комплексах содержится очень много витаминов и микроэлементов, но при резекции могут быть конкретные дефициты и я за то, чтобы это регулярно контролировать и восполнять по потребности
Екатерина Михайловна, спасибо! Какие чаще всего бывают дефициты ,кроме В9,12,железа,??
Это самое ключевое, что нужно контролировать
- В12, В9
- ферритин, сыв.железо, ОЖСС, трансферрин
- общий белок, альбумин
Все остальное легко добирается полноценным питанием, главное исключить быстрые углеводы
Екатерина Михайловна, спасибо вам большое за помощь!
Екатерина Михайловна, ещё вопрос , пожалуйста! Надо ли при каждом приеме пищи пить Креон? И теперь всегда придется?
Первые месяца 3 точно нужно, коррекцию доз и необходимость приема можно обсудить очно при следующем плановом визите врачу
Екатерина Михайловна, благодарю вас,что отвечаете на все мои вопросы,!Скажите, пожалуйста,каждую ночь просыпаюсь с абсолютно сухим ртом,от чего это может быть? Недостаток белка, воды? Спасибо, извините,что столько вопросов.Кроме вас,почему то никто больше не откликнулся
Екатерина Михайловна, И вообще кожа очень сухая, особенно ,почему-то на голенях
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Слабость, сердцебиение, потливость после приема пищи связаны с демпинг- синдромом- более ускоренным продвижения пищи , так как резицирован желудок
Данное состояние очень часто сопровождает пациентов после резекции желудка.
Жидкая пища в подобных случаях будет усиливать проявление демпинга, поэтому все же не рекомендуется пациентам в подобных случаях потреблять сначала жидкость или жидкую пищу, затем твердую, все делается наоборот.
После еды не ложится, и не ходить, поели- принимаем получидячее положение минут на 20.
Возможно со временем симптомы демпинг синдрома будут менее выражены..
Елена Николаевна, спасибо,что откликнулись! Судя по моим предоставленным данным по белку, в достаточном ли количестве я его получаю? спасибо
Да, конечно достаточно.
Скажите пожалуйста, а есть ли стмптомы метеоризма? Что у Вас со стулом? Вам желудок полностью. Удалили или часть желудка?
Елена Николаевна, осталась 1/4 часть желудка, метеоризм вчера был,когда съела маленький кусочек хлеба,понос один раз был -переборщила с кефиром.Вот частенько боль в спине бывает,справа от позвоночника,,где-то сантиметра на 3 выше последнего ребра,иногда отдает под лопатку.Иногда делаю укол ношпы,когда помогает,когда нет.Чьо может давать такую боль? Желчный у меня так раньше болел.Часто просыпаюсь ночью от страшной сухости во рту,Это от недостатка белка или воды?
Сухость во рту это следствие забросов в ротовую полость( желчь, небольшое количество желудочного сока)
Боль в правом подреберье может быть связана с кишечником.
Вы его проверяли?
Хлеб, макароны, молочные продукты желательно минимизировать.
Креон показан да, он будет улучшать усвоение белка.
Для купирования болевого синдрома назначается бускопан или дицетел.
Они наиболее эффективны.
Так же на ночь, учитывая сухость во рту в подобных случаях можно пользоваться антацидами( гевискон, Маалокс или Фосфалюгель)
Спать с приподнятым головным концом, чтоб не провоцировать ночные забросы в ротовую полость.
При симптомах метеоризма, вздутия , неоформленного стула показаны курсы санации кишечника альфа нормикс 400 мг три раза до десяти дней..
Елена Николаевна, спасибо огромное, Кишечник у меня очень проблемный, несколько раз уже проводила санации до операции ,т.к частые поносы.Из молочного 100 г творога в день,утром каша на молоке,и йогурт самодельный 150 гр понемногу в течении дня. с едой Это много? Подскажите пожалуйста как принимать антациды
А Вы не пробовали исключить молочные продукты? Молочные продукты очень здорово провоцируют метеоризм и жидкий стул в подобных случаях.
Санацию кишечника после резекции желудка необходимо проводить часто.
Метронидазол или Ципрофлоксацин.
Антациды , если симптомы сухости в рту ночью, необходимо принимать на ночь по 1 пак Фосфалюгель или 20 мл гевискона.
Если в течении дня, значит три раза в день после еды + на ночь.
Елена Николаевна, спасибо большое за помощь! Санацию делать, если будут поносы? Или на фоне нормального стула тоже надо?Как понять ,что пора проводить санацию? Молочку уменьшу,оставлю только творог.Фосфалюгель часов в 10 вечера или пораньше и потом не есть? Днём пока сухости нет.
Перед сном принимаются антациды, прям перед сном.
Санация проводится при симптомах метеоризма, вздутия, неоформленном стуле.
Елена Николаевна, как я рада,что вы отозвались на мою проблему!!!! Спасибо вам!!!! подскажите пожалуйста, сколько воды надо пить в день? Надо ли дополнительно принимать витамины и микроэлементы?
Понимаете, вода будет провоцировать демпинг синдром, так как это жидкость и очень быстро скажем так продвигается по верхним отделам жкт.
При демпинг синдроме пациенты от жидкой пищи и жидкости чувствуют себя хуже, нежели от твердой.
Но без воды конечно нельзя, пейте по требованию скажем так, специально не нужно пить до 1,5-2,-3 л в день.
Ничего хорошего это не даст.
Елена Николаевна, спасибо! Да ,я заметила,что от энтеральных жидких смесей у меня больше проблем,чем от каши.Сейчас почти месяц прошел после операции и обьем порции у меня 200 гр.Не много? Постепенно можно увеличивать до 300?Омлет можно из двух яиц делать?Масло оливковое добавляю по 1 чайной ложке 4-5 раз в день.Не много? Спасибо большое за ответы!!!!
Ма ло можно да, омлет так же разрешен.
Смеси иногда действительно плохо переносятся.
Стол вообще рекомендован в таких случаях индивидуальный пострезекционный.
Смотрите по самочувствию при употреблении тех или иных продуктов.
Объем порций так же регулируйте по ощущениям.
Елена Николаевна, спасибо большое за ваши ответы на мои вопросы,такой информации я не находила в интернете! Подскажите пожалуйста,как долго можно использовать антациды?
Здравствуйте.
На данный момент возможен прием антацидов 2-4 недели, курсы можно повторять.
Принимать их по требованию так же разрешается.
Елена Николаевна, Доброе утро! Сегодня крайний срок когда активен мой вопрос.Можно,я Вам ещё несколько задам? Месяц после операции,а всё ещё сохраняется сильная слабость. Как узнать усваивается ли белок? Спасибо!
Здравствуйте.
Слабость не связана с белком в данном случае.
Конечно он у Вас усваивается.
Я не вижу синдрома мальабсорбции( когда в тонком кишечнике не всасывается белок)
Несмотря на то , что удалена часть желудка, белок конечно поступает в Ваш организм, ведь он всасывается в тонком кишечнике , а тонкий кишечник у Вас я так понимаю в нормальном состоянии.
Елена Николаевна, спасибо вам огромное! Креон принимаю по 10000 каждый прием пищи, этой дозы достаточно?
Как давно Вы принимаете Креон? До месяца оставьте, далее пробуйте обходиться без креона все же.
Елена Николаевна, спасибо вам огромное за помощь!Креон принимаю с 11 июля.Обязательно последую вашему совету!
Елена Николаевна, скажите пожалуйста,как вы относитесь к дополнительному приему витаминов и минералов?
Доброе утро.
Да, пожалуйста принимайте.
Но если будете отмечать какие либо ухудшения на фоне их приема со стороны жкт, то конечно любые БАДЫ и витамины лучше отменить.
Елена Николаевна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте! Еще прошло очень мало времени после сложной операции, организму нужно больше, чтобы восстановится. Белка действительно мало по анализу, необходимо хотя бы 75 значение. Увеличить потребление белка можно с помощью адаптированных высокопитательных смесей , продаются даже на Озоне, фирма любая. Помогают набрать вес. Стоит так же обсудить с лечащим врачом прием ферментов при употреблении белка, чтобы повысить его усвоение. Что касается сердцебиения, головокружения, может может быть связано с дефицитом белка, но лучше показаться кардиологу.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20172 ответа
- 21 Августа 20191 ответ
- 24 Февраля 20201 ответ
- 8 Сентября 202033 ответа