Что вас беспокоит?
Синегнойная палочка в ухе гнойный отит
Здравствуйте, уважаемые доктора! Буду признателен за рекомендации по курсу лечения, основанному на результатах мазка, выявившего Pseudomonas aeruginosa, и с учетом уже начатого лечения, включающего промывание при остром гнойном правостороннем среднем отите в доперфоративной стадии. Лекарства: Нормакс, Левомеколь, Таваник, Снуп. Состояние на момент обращения 14 дней назад было очень тяжёлым с болевыми ощущениями и гнойными выделениями. На 3 день после начала лечения состояние улучшилось, на 7 день пропали симптомы. Но в настоящее время боли появляются, и состояние уха и самочувствие ухудшается. Месяц назад я заболел, и кашель сопровождался зелёной мокротой. Результат мазка выявил чувствительность бактерий к антибиотикам. ЦЕФТАЗИДИМ-АВИБАКТАМ ТОБРАМИЦИН МЕРОПЕНЕМ АМИКАЦИН ГЕТАМИЦИН
Принятый ответ
Здравствуйте
Нормакс вы ещё используете?
Можете прикрепить протокол осмотра врача?
При среднем отите основное лечение уха проводится через нос
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Да, к сожалению, на третий день лечения я прекратил использование назального спрея, опасаясь повредить сосуды носа, которые у меня и так довольно хрупкие. Кроме того, я бы очень не хотел принимать антибиотики.
Я прикрепил лист осмотра
Нет ,нормекс не использую, сегодня сам себе назначил кандибиотик
По осмотру также ставят и наружный отит
В такой ситуации, с учетом чувствительности бактерии - в ухо рекомендовано использовать мазь
Акридерм ГК на ватной турунде 2 раза в день - вставлять в наружный слуховой проход - 10 дней
Кандибиотик рекомендовано заменить на Нормакс по 4 кап 2 раза в день - вставляйте в ухо на ватной турунде - 7 дней
Ухо нужно беречь от попадания воды
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете прикрепить фотографию осмотра лор врача к вопросу?
Обычно при таких ситуациях лечения уха производят через нос
В таких случаях для носа эффективны средства для снятия отека из полости носа (називин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более , далее промывание носа линаквой и на чистый нос мометазона фуроат по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Я прикрепил фотографию. Честно говоря я бы не хотел пить антибиотики мой организм от этого уже сильно страдает. Можно без антибиотиков ??
Я кроме забыть что врачи прописал и для носа , но я к сожалению не на 3 день перестал принимать так как переживал за соседы носа.
Спрей для носа не влияет на хрупкость сосудов, на счет этого можете не переживать
Обычно по клиническим рекомендациям препарат выбора считается амоксиклав или амоксициллин
Решение об антибиотикотерапии можно принять после крови
Если показатели будут в сторону бактериальной инфекции к сожалению нужно будет принять
Возобновить снуп ? Кроме я сегодня купил кандибиотик. Как определить бактериальную информацию по крови ?
Обычно при присоединении бактериальной инфекции по оак может говорить: повышение лейкоцитов и нейтрофилов
И если с-реактивный белок выше 30
понимаю что организм бороться с инфекцией по своему самочувствие
Если самочувствие удовлетворительное это хороший показатель
Но решение об антибиотикотерапии принимается после сдачи крови
Надеюсь не понадобится🌺
Сдать кровь на лейкацитов ? И нейтрофилов?
Нет, просто сдать общий анализ крови и с-реактивный белок
Я в любом случае уже точно не хочу применять антибиотики и сил уже нет ! Может для ухо наружно ? Кандибиотик и в нос достаточно ?
Возможно использование капель отофа и мазь акридерм
Принятый ответ
Здравствуйте.
Синегнойная палочка обычно устойчивая и часто дает рецидивы . Поэтому важно проводить полный курсы, обычно 14 дней. Таких случаях используются например отофа или ниатира 3 раза в день , обычно в таких случаях 7 дней. И смазывают мазь акридерм Гк 14 дней. Важно беречь уши от воды на момент лечения и избегать попадания воды из бассейна все время. Система антибиотики обычно используют если есть повышение температуры
Антибиотики внутримышечно принимать из списка к которым чувствителен ?
Антибиотик используют в виде ушных капель и мази. А внутримышечно редко очень нужны,если температура, например,и то, чаще вы таблетках
А какие капли капать кроме кандибиотика ?
Я не писала про кандибиотик. Как и написала выше, в таких случаях используются отофа и мазь акридерм гк
Принятый ответ
Здравствуйте, если стадия доперфоративная, то нормакс не используется. В таких случаях более эффективен будет комбинированный препарат - комбинил 2р/д в ухо . Для носа сосудосуживающие препараты рекомендуется оставить, после них делать самопродувание ( закрыть нос и дуть) . Что касается антибиотиков, то при выраженном гнойном отите из назначают, но если имеется улучшение, то обязательно для диагностики выполнить оак , срб и после решать вопрос об антибиотиках. Для профилактики грибкового отита используется однократно флуконазол 150 мг . Если имеется грибковый процесс, то можно использовать капли Кандибиотик в ухо , это можно узнать только после осмотра
Улучшение есть , уже нет гнойнего выделение. Тоисть кандибиотик капать , в нос например снуп , и все ?
Если только признаки наружного процесса, без гноя , то как правило достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте
В приложенном документе указано, что имеет место не только доперфоративный средний отит но и явления наружного отита с воспалением кожи слухового прохода, основным возбудителем которого как раз таки и является синегнойная палочка
Из местных препаратов которые и рекомендуют использовать для лечения наружного отита, гентамицин то есть препарат чувствительный к микрофлоре по результату мазках содержится в креме акридерм ГК или тридерм. Один из данных препаратов может являться препаратом выбора для лечения местно подобных случаях и его может быть рекомендовано вставлять на кусочке ваты близко к выходу из слухового прохода до 3 раз в день до 10-14 дней.
Ухо строго в таких случаях рекомендуют беречь от попадания воды: для этого вставлять вату с вазелином или силиконовую берушу, когда будете купаться.
Уточните пожалуйста какие симптомы сохраняются на текущий момент со стороны уха? Больно ли трогать само ухо, нажимать на козелок? Как дышит нос, есть ли насморк?
Сейчас нет болевых синдромов, есть ощущение что ухо горит , да есть симптомы пулсации.
Насморка нет, дышит в пределах нормы. Не больно трогать.
Я немного не понял что нужно применить наружно ? Я сейчас капаю капаю каедибиотик.
Наружно в ухо в таких случаях может быть рекомендовано использовать крем акридерм ГК или Тридерм через 10-15 минут после применения кандибиотика
Также в таких случаях учитывая наличие признаков наружного отита при осмотре рекомендует посещать лор -врача в динамике для выполнение туалета слухового прохода: очищения от воспалительного содержимого которое очень часто образуется при наружном отите и может поддерживать воспаление
Здравствуйте
Сейчас какие симптомы? Пролечились Таваником? Синегнойная палочка частая причина отитов и в лечении ,учитывая Российские клинические рекомендации, используется препарат из группы Фторхинолонов,Таваник,как и назначил врач. Также эта бактерия живёт в норме на коже слухового прохода,при определенных условиях,например,снижение иммунитета, вызывает заболевания,тогда и подлежит терапии.Вывод- вылечить её совсем невозможно. Если берётся мазок и её в нем нет,то это значит просто она не попала в поле зрения вот и все.
Сейчас симптомы такие как внутри ухо очень горячо. Слабость.
Да пролечился тавинаком.
В данном случаи что делать ?
Есть боль при нажатии на козелок? Слух как?
Боли нет , слух вроде в норме
Если нет симптомов,лечение закончили,более ничего не нужно,берегите от попадания воды 5 дней и далее как обычно
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202230 ответов